基于頻數(shù)分析的苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方藥規(guī)律研究

王 彭，云雪林*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州　貴陽　550002）

基于頻數(shù)分析的苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方藥規(guī)律研究

王 彭，云雪林*

（貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽550002）

目的 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法探究苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方的特點(diǎn)和用藥規(guī)律。方法 在收集、整理苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病方的基礎(chǔ)上，應(yīng)用Microsoft Excel2010軟件中的COUNTIFS函數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在所搜集的842首苗醫(yī)風(fēng)濕方中，內(nèi)服方748首；外用方83首；內(nèi)外兼用方11首。全部單驗(yàn)方涉及藥物576味，累計(jì)用藥頻次4098次。其中使用頻次最高的是見血飛（117次），相對頻率是13.9%，其次是威靈仙（115次），相對頻率是13.7%。常用的用藥部位是根莖、全草、枝節(jié)、藤。結(jié)論 運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法能夠發(fā)現(xiàn)苗醫(yī)治療風(fēng)濕類病時(shí)的組方及用藥規(guī)律。

苗醫(yī)；風(fēng)濕方；頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

風(fēng)濕病是世界上發(fā)病率較高的一種疾病，我國目前風(fēng)濕病患者已不是少數(shù)。風(fēng)濕病會(huì)給患者帶來相當(dāng)大的痛苦，甚至導(dǎo)致死亡。苗族同胞大多聚居在西南地區(qū)，其山巒疊嶂、氣候潮濕、晝夜溫差大，是風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病的高發(fā)地區(qū)，苗族在長期與此類疾病抗?fàn)幍倪^程中，對風(fēng)濕類疾病有了較為深刻的認(rèn)識(shí)，經(jīng)過臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，總結(jié)了許多有效的治療風(fēng)濕類疾病的單驗(yàn)方。本文將分散在各種文獻(xiàn)和著作中的苗醫(yī)方進(jìn)行錄入、整理，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，探究苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病的用藥規(guī)律，為有效指導(dǎo)臨床遣藥組方和苗藥新藥的研發(fā)提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

本文以《中國苗醫(yī)藥》、《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》、《苗族醫(yī)藥學(xué)》、《苗族醫(yī)學(xué)》、《苗藥學(xué)》、《苗藥方劑學(xué)》、《苗家整病技法》、《苗家實(shí)用藥方》、《雷山苗族醫(yī)藥》、《湖北苗藥》、《貴州民族天然藥物》、《風(fēng)濕病苗藥本草薈萃》等相關(guān)的苗醫(yī)藥書籍、雜志及cnki中收錄的相關(guān)文獻(xiàn)作為數(shù)據(jù)源，從中篩選出主治病癥中包含“風(fēng)濕”、“痹”關(guān)鍵字的方及與風(fēng)濕病相關(guān)的方。

1.2數(shù)據(jù)預(yù)處理

1.2.1風(fēng)濕單驗(yàn)方的查重

應(yīng)用Microsoft Excel2010中的“篩選”功能，將所收集的苗醫(yī)風(fēng)濕方進(jìn)行查重，篩除重復(fù)的方劑。

1.2.2方中信息標(biāo)準(zhǔn)化

參考《中華本草·苗藥卷》、《苗藥學(xué)》將方中藥物的藥名、藥物功效信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。對于一些《中華本草·苗藥卷》和《苗藥學(xué)》中未收錄的藥物通過查詢中醫(yī)世家網(wǎng)站或百度百科進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

參考《中國苗醫(yī)藥》中258頁苗族傳統(tǒng)劑型的劃分［1］，根據(jù)每首風(fēng)濕方的治療方法確定每首方的劑型。如用法為“搗爛加酒炒熱，外包患處”，確定為外敷劑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Microsoft Excel2010軟件中的COUNTIFS函數(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將前10位高頻苗藥數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0，運(yùn)用系統(tǒng)聚類法中的組間聯(lián)接法，區(qū)間使用Pearson相關(guān)性，將挑選出的苗藥進(jìn)行樣品聚類分析。

2　結(jié) 果

2.1苗醫(yī)治療風(fēng)濕類病方的統(tǒng)計(jì)

從總體上劃分，苗醫(yī)治療疾病的方法可分為內(nèi)治法、外治法、奇治法三類。經(jīng)過對842首風(fēng)濕方的劑型統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)服方748首；外用方83首；內(nèi)外兼用方11首。由此可見，苗醫(yī)在治療風(fēng)濕類疾病時(shí)主要采用內(nèi)治的方法。

2.2藥味數(shù)目的統(tǒng)計(jì)

通過對所收集風(fēng)濕方藥味數(shù)目的頻次統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)頻次超過15次的有11種藥味數(shù)。頻次超過40次的有10種（見表1）。藥味數(shù)是10味以上的頻次為68次，占全方的8.1%。

表1　風(fēng)濕方藥味數(shù)目頻次≥40的方劑

2.3藥物的統(tǒng)計(jì)

在全部842首單驗(yàn)方、576味藥物中，植物藥為527味；動(dòng)物藥為26味；礦物藥為6味。還有一些加工品如酒、醋、酒糟等歸為其它類藥共計(jì)17味。累計(jì)用藥頻次4098次，其中用藥頻次≥15次的有73味，前10味的使用情況，見表2。在表2中可以發(fā)現(xiàn)，使用頻次最高的是見血飛（117次），相對頻率是13.9%，其次是威靈仙（115次），相對頻率是13.7%。這前10位頻次較高的藥物中見血飛、白酒、八角楓、大風(fēng)藤是通散藥；威靈仙、松節(jié)、吊楊塵是清毒藥；雞血藤、淫羊藿、石胡椒是補(bǔ)體藥。

2.4藥用部位的統(tǒng)計(jì)

首先排除其它類藥如酒、酒糟等不能注明用藥部位的藥物，對剩余的559味藥物的藥用部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前8位的情況，見表3。

表2　用藥頻次與頻率

表3　藥用部位統(tǒng)計(jì)

2.5高頻苗藥聚類分析

圖1　高頻藥物聚類分析樹狀圖

運(yùn)用SPSS22.0對頻率前10位的藥物進(jìn)行聚類分析，由圖1所示，結(jié)合樹狀圖和苗醫(yī)對風(fēng)濕類疾病病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)，形成4個(gè)聚類方。G1：見血飛、大血藤、吊楊塵、雞血藤。G2：威靈仙、松節(jié)、八角楓、石胡椒。G3：淫羊藿。G4：白酒。

3　討 論

3.1風(fēng)濕病因

“無毒不生病”，苗醫(yī)認(rèn)為毒是導(dǎo)致各種疾病的重要原因。苗族醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)濕病主要是由于風(fēng)毒、濕毒、冷毒、熱毒四大毒邪侵入人體后致使人體的四大筋脈和六大關(guān)節(jié)受損而出現(xiàn)疼痛、麻木、活動(dòng)不便等主要癥狀的一類疾病［3］。

3.2苗醫(yī)風(fēng)濕方特點(diǎn)

由表1可以看出苗醫(yī)組方簡驗(yàn)，以單方居多。苗醫(yī)在組方上有取奇忌偶的習(xí)慣，即在遣方用藥時(shí)，藥味數(shù)習(xí)慣取奇數(shù)而忌用偶數(shù)。這可能與苗族破除均衡觀的生成學(xué)哲學(xué)理念有關(guān)。苗醫(yī)認(rèn)為“水不平則流，人不平則活”，均衡是一種取向，而不均衡是常態(tài)，所有的事物都要破除均衡才能發(fā)生、發(fā)展。而奇數(shù)就是一種不平衡狀態(tài)，利于破除人體內(nèi)的某種平衡狀態(tài)，而激發(fā)人體對抗疾病的靈動(dòng)效應(yīng)。而偶數(shù)被認(rèn)為是一種相對平衡狀態(tài)，不利激發(fā)人體的靈動(dòng)效應(yīng)［3］。從842首風(fēng)濕方藥味數(shù)的總體統(tǒng)計(jì)來看，藥味數(shù)為偶數(shù)的方劑百分比之和是42.2%，藥味數(shù)為奇數(shù)的方劑百分比之和是57.8%。由此可見，苗醫(yī)習(xí)慣遣方用奇數(shù)藥味數(shù)。但藥味數(shù)為偶數(shù)的方比重也不小，可見并非所有苗醫(yī)都遵循這種忌諱。

3.3 用藥分析

苗族同胞生活地區(qū)氣候潮濕，植物種類繁多，在治病時(shí)多用植物藥。由表2發(fā)現(xiàn)10味藥物中有5種是中藥，說明苗醫(yī)和中醫(yī)已相互滲透。按照《苗藥學(xué)》的藥物分類將這10味藥進(jìn)行歸類，發(fā)現(xiàn)苗醫(yī)在治療風(fēng)濕類疾病時(shí)主要以清毒、通散、補(bǔ)體為主。酒的頻次較高與苗族大都有飲酒的習(xí)慣有關(guān)，而且酒劑制作簡便、便于保存。

聚類分析是數(shù)據(jù)挖掘中的一種方法，是通過一定的算法將資料中不同個(gè)體按照相近或相似的程度分成若干類的過程。被分到同一簇中的個(gè)體相似性較大，而與其它簇中的對象彼此相異。它依據(jù)被研究對象的客觀屬性而進(jìn)行聚類，避免了人為主觀性的影響，因此這種研究方法是科學(xué)的，客觀的。聚類分析在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中被廣泛使用。

通過對前10位高頻藥物的聚類分析，得到了4個(gè)聚類方。G1：見血飛、大血藤、吊楊塵、雞血藤均為冷性藥，能祛風(fēng)除濕、活血止痛、清解熱毒，同時(shí)雞血藤還有養(yǎng)血補(bǔ)血之功，諸藥合用，在消除病因的同時(shí)，還能調(diào)節(jié)身體機(jī)能，補(bǔ)充人體能量，提高機(jī)體抵御外邪的能力。G2：威靈仙、松節(jié)、八角楓、石胡椒為熱性藥，在祛除風(fēng)濕毒邪的同時(shí)，還可溫通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)人體生靈能。G3：淫羊藿是中藥，中醫(yī)將其歸為補(bǔ)陽藥，苗醫(yī)在治療風(fēng)濕病時(shí)用此藥是因其抓住了風(fēng)濕病會(huì)導(dǎo)致患者后期出現(xiàn)虛損的病機(jī)機(jī)理。G4：白酒在全方中作為引藥，可以表冷毒、通血脈、行藥勢。

由表3可以看出在藥物的使用上，苗族同胞多用藥物的藤莖部位，這是因?yàn)槊玑t(yī)認(rèn)為凡是有節(jié)、中空、有刺、有孔的植物大都可用于祛風(fēng)濕、接骨；藤本類植物因其與人體筋脈相似，故可疏通筋脈、通氣散血［4-5］。本文從宏觀上統(tǒng)計(jì)分析了苗醫(yī)治療風(fēng)濕類病時(shí)的組方及用藥，發(fā)現(xiàn)了一些特點(diǎn)，可為日后苗醫(yī)風(fēng)濕方的數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ)。

［1］ 杜 江.中國苗醫(yī)藥［M］.北京:中國古籍出版社，2008:256-258.

［2］ 杜 江，趙能武，趙俊華，等.西部苗醫(yī)對風(fēng)濕類疾病的分類和診療方法［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006:3.

［3］ 田振華，杜 江，鄧永翰.苗藥學(xué)［M］.北京:中國古籍出版社，2007:47.

［4］ 周 玄.周琦辨治唇風(fēng)經(jīng)驗(yàn)［J］.安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，02.

［5］ 董婉茹，白 宇，劉冠璋，王 宇，匡海學(xué)，盧 芳，劉樹民.利水中藥性能的現(xiàn)代評述［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，04.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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B

ISSN.2095-6681.2015.22.113.03

2012年國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“基于苗醫(yī)藥特色理論與適應(yīng)性數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的苗醫(yī)方劑釋理技術(shù)研究暨苗醫(yī)特色方劑學(xué)理論框架構(gòu)建”（項(xiàng)目編號(hào)：81260576）；2014年貴州省科學(xué)技術(shù)基金重大項(xiàng)目“苗醫(yī)藥組方配伍的基礎(chǔ)理論研究”（項(xiàng)目編號(hào)：黔科合JZ字［2014］2003號(hào)）；2015年貴州省重大科技專項(xiàng)“苗醫(yī)藥理論的深化、拓展與應(yīng)用研究-苗醫(yī)方劑學(xué)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：黔科合J重大字［2015］2002-2-5號(hào)）

云雪林，E-mail：tiemukun@163.com