基本情況
陸某,女,73歲,2005年被確診為患了乳腺癌,行左乳根治術(shù)、化療等治療。2009年10月起出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促現(xiàn)象,就診后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)“雙肺有散在小結(jié)節(jié)、雙側(cè)胸腔大量積液”,確診為乳腺癌并雙肺轉(zhuǎn)移?;颊咭蚰挲g偏大,病情屬中晚期,無法再次接受手術(shù)及化療,故轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療。
初診
患者咳嗽、痰多、痰清色白,伴神疲乏力、面色白、呼吸困難、肢體浮腫、腹脹便溏、舌淡苔白。辨證為肺脾氣虛、痰濕壅盛,治療原則:益氣健脾、化痰祛濕。
方藥
六君子湯合五苓散加減方:黃芪40克,淮山藥50克,黨參、靈芝、薏苡仁、葶藶子各30克,白術(shù)、白扁豆、澤瀉、豬苓各20克,桂枝、桑白皮各15克,茯苓12克,陳皮、法半夏、砂仁、魚腥草各10克,甘草6克,水煎分兩次服。
復(fù)診
患者咳嗽緩解,痰液減少,神疲乏力、氣促感均明顯改善,食欲、大小便正常。復(fù)查胸腔B超顯示“胸水明顯減少”,證明原方有效,故“效不更方”。然邪去正虛,故略減攻下藥的劑量,增加補益、解毒、散結(jié)之藥——改澤瀉、葶藶子為15克,加水紅花子、喜樹果、蛇莓、白花蛇舌草各30克。
三診
守方加減治療60余日,患者咳嗽、氣喘等諸癥明顯改善,食欲增加,精神佳。影像學(xué)檢查顯示胸水消失,雙肺大部分結(jié)節(jié)都有縮小,部分結(jié)節(jié)消失。
反饋信息
患者目前健康狀況穩(wěn)定,一口氣上三樓不氣喘,生活完全自理。堅持定期復(fù)查發(fā)現(xiàn),肺內(nèi)結(jié)節(jié)未有增多、增大趨勢。
(湖南省衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 副主任醫(yī)師 ? 劉思源 ? 郵編:421000)
專家檔案
劉思源 ?副主任醫(yī)師,畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系,一直從事中西結(jié)合腫瘤內(nèi)科臨床工作,現(xiàn)為衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任,中國醫(yī)師協(xié)會中西結(jié)合醫(yī)師分會腫瘤病學(xué)專家委員會委員,湖南省中醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員,湖南省中醫(yī)學(xué)會中西結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會委員。從事臨床工作20余年,擅長中西結(jié)合治療各種良、惡性腫瘤。