胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩膬?yōu)質(zhì)護(hù)理體會

武琳蓓，史若楠，王夏婉

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南　洛陽　471000）

胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會

武琳蓓，史若楠，王夏婉

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南洛陽471000）

目的 探究心衰合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的護(hù)理體會。方法 選取我院2013年4月～2015年1月收治的心衰合并心律失常應(yīng)用胺碘酮治療患者70例作為研究對象，按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后患者護(hù)理滿意度為91.42%，對照組患者護(hù)理滿意度為77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊邇?yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，且護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用。

心衰合并心律失常；胺碘酮；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

心律失常是臨床中十分多見的心腦血管內(nèi)科疾病，其主要包括室性心律失常、室性早搏、心室顫動(dòng)等；心律失常是造成器質(zhì)性心臟病發(fā)病以及死亡的主要原因之一，心律失常治療的傳統(tǒng)藥物是胺碘酮，其在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，具有靜脈滴注起效迅速、無血流動(dòng)力學(xué)的影響等特點(diǎn)。而在治療過程中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠幫助患者積極配合治療，從而加快康復(fù)速度［1］。本次研究為探究在胺碘酮治療心衰合并心律失常的患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)將心衰合并心律失?；颊?0例作為研究對象，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年1月收治的心衰合并心律失常應(yīng)用胺碘酮治療患者70例作為研究對象，按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡56～69歲，平均年齡（58.62±2.25）歲，其中高血壓性心臟病10例、心肌炎5例、冠心病11例、風(fēng)濕性心臟病9例；觀察組男18例，女17例，年齡55～68歲，平均年齡（58.30±2.42）歲，其中高血壓性心臟病8例、心肌炎6例、冠心病11例、風(fēng)濕性心臟病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部患者確診為心衰合并心律失常，且均應(yīng)用胺碘酮治療。

1.2護(hù)理方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括囑咐患者按醫(yī)囑服藥，嚴(yán)密觀察其心率、血壓等體征與臨床癥狀的變化情況。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括用藥前的護(hù)理，在患者治療前，護(hù)理人員將應(yīng)用胺碘酮藥物的不良反應(yīng)告知患者與其家屬，避免患者因胺碘酮用藥后發(fā)生的一系列不良反應(yīng)引起恐慌等負(fù)面情緒；在用藥前，護(hù)理人員需對患者過往的病史以及過敏史進(jìn)行詳細(xì)了解，檢查患者心電圖，明確其機(jī)體內(nèi)部腎、肝、心等器官功能；治療時(shí)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格把握患者用藥劑量，在靜脈滴注時(shí)控制注入速度；對患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，盡可能選擇直且粗的靜脈穿刺，避免靜脈炎發(fā)生；在治療后，仔細(xì)詢問患者的感覺，并囑咐其正常休息，對其血壓、心率等變化進(jìn)行密切觀察；保證患者營養(yǎng)攝入量，對其給予飲食方面的指導(dǎo)［2］。

1.3護(hù)理滿意度評價(jià)

選用本院自制的護(hù)理滿意度量表，于護(hù)理后分發(fā)給兩組患者，囑咐其嚴(yán)格按自我意愿進(jìn)行作答。護(hù)理滿意度分四個(gè)等級，分值100分；非常滿意≥90分；滿意89～80分；基本滿意79～60分；不滿意＜60分；總滿意度=非常滿意度+滿意度+基本滿意度。對比兩組患者護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入Excel（03版）行邏輯校對，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，護(hù)理后護(hù)理滿意度行Ridit檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度為91.42%，對照組患者護(hù)理后滿意度為77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對照組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3　討 論

心衰患者合并心律失常是臨床中十分多見的心血管內(nèi)科疾病之一，其死亡率較高。心律失常發(fā)病的主要原因是由于心律紊亂導(dǎo)致的，而這種紊亂又包括了心室顫動(dòng)、室性心律失常、室性早搏等。心力衰竭合并心律失常對人類生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因心力衰竭死亡的患者，其中死因?yàn)樾穆墒СＥc猝死的患者約為50%～60%［3］。

胺碘酮是臨床中治療心衰合并心律失常患者的傳統(tǒng)藥物，對患者疾病快速康復(fù)效果十分顯著，但應(yīng)用胺碘酮治療過程中，患者會有不同程度的不良反應(yīng)［4-5］。本次研究中，觀察組患者發(fā)生靜脈炎1例、低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對照組患者發(fā)生靜脈炎3例、反復(fù)性心律失常2例、低血壓2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低心衰合并心律失常患者使用胺碘酮治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后患者護(hù)理滿意度為91.42%，對照組患者護(hù)理滿意度為77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊?，效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得應(yīng)用。

［1］ 牟 妍，弓文榮，劉春花.心衰合并心律失常行胺碘酮治療的臨床護(hù)理分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（16）：197-198.

［2］ 鄧新梅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2015，（3）：193.

［3］ 田 煥，張鴻彩，殷安雯，等.舒適護(hù)理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（9）：1293-1295.

［4］ 鐘林華，張麗偉.胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療心律失常的觀察與護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：58-60.

［5］ 李可英.胺碘酮治療老年快速型心律失常的護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，（z2）：263-264.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.020.144.02