基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)校本教材的開發(fā)與研究

梁黨

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)校本教材的開發(fā)與研究

梁黨

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

以臨床真實工作崗位引出學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，按照護(hù)士臨床護(hù)理工作流程，對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，編寫具有職業(yè)教育特色、體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的校本教材。

工作過程；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；工學(xué)結(jié)合；教材開發(fā)

德國職業(yè)教育“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”課程理念將學(xué)習(xí)理解為理論和實踐進(jìn)行整體化鏈接的綜合性工作任務(wù)和工作過程［1］。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)生在一定情境下，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)方式獲得的。以工作過程為導(dǎo)向系統(tǒng)開發(fā)課程，必須是一種全方位教學(xué)改革，并不是簡單地使教學(xué)過程與工作過程相一致即可［2］。因此，我校課題組成員在課程設(shè)計過程中，遵循建構(gòu)主義理念，圍繞“以學(xué)生為中心”這一教學(xué)設(shè)計核心，根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)，于2010年8月至2012年9月制定了新的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程大綱，以李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為課程開發(fā)藍(lán)本，以臨床真實工作崗位引出學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，按照護(hù)士臨床護(hù)理工作流程，對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，編寫具有職業(yè)教育特色的、體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的校本教材。

1 課程性質(zhì)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究幫助人群滿足其基本生理、心理和社會需要的一門實踐性學(xué)科，是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，內(nèi)容包括護(hù)理理論、護(hù)理知識、護(hù)理技能。2010年，我校進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程體系開發(fā)研究，制定出護(hù)理專業(yè)12個典型工作任務(wù)，在課程教學(xué)中實施理實一體化、工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，從而使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在?？平虒W(xué)中起到承前啟后的作用。

2 課程設(shè)計思路

課程設(shè)計是由專業(yè)教師與各醫(yī)院一線護(hù)理專家訪談，邀請醫(yī)院專家召開研討會，分析崗位需求，針對臨床護(hù)理工作崗位設(shè)置（如門診護(hù)士、內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士、婦產(chǎn)科護(hù)士、傳染科護(hù)士、各類保健護(hù)理及社區(qū)護(hù)理人員等崗位）及任職要求，依據(jù)“以職業(yè)崗位需要為目標(biāo)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，以用人單位要求為標(biāo)準(zhǔn)”的建設(shè)理念，劃分教學(xué)模塊，設(shè)計教學(xué)情境，將學(xué)習(xí)情境梳理成典型工作任務(wù)，并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，將學(xué)習(xí)型工作任務(wù)的知識點進(jìn)行重組，設(shè)計具有職業(yè)定向、貼近職業(yè)實踐、適合實際工作過程的學(xué)習(xí)情境實施方案。同時課題組成員依據(jù)課程涉及的職業(yè)活動，討論分析學(xué)生應(yīng)具備的知識與技能，制定課程新標(biāo)準(zhǔn)。

3 課程內(nèi)容開發(fā)

3.1 教材編寫總體原則

教材編寫必須符合我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，服從專業(yè)教材體系結(jié)構(gòu)和教學(xué)計劃的總體要求，體現(xiàn)必需、夠用原則，科學(xué)性、針對性、實用性相結(jié)合，突出護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)的整體性。

3.2 教學(xué)能力目標(biāo)

中職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的，德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”［3］。其能力目標(biāo)包括3個方面。

3.2.1 專業(yè)能力目標(biāo)（1）熟悉護(hù)理工作制度；（2）能完成各項基礎(chǔ)護(hù)理操作；（3）具有病情觀察能力；（4）具有常用藥物療效、反應(yīng)觀察能力和護(hù)理能力。

3.2.2 社會能力目標(biāo)（1）具有與人溝通交流和合作的能力；（2）具有團(tuán)隊協(xié)作意識和敬業(yè)精神；（3）具有良好的心理素質(zhì)與慎獨的實踐精神。

3.2.3 方法能力目標(biāo)（1）具有自主學(xué)習(xí)和時間管理能力；（2）具有分析問題的能力；（3）具有信息獲取能力；（4）具有適應(yīng)崗位變化可持續(xù)發(fā)展的能力。

3.3 設(shè)計基于護(hù)理工作過程的課程內(nèi)容與教學(xué)組織

課題組成員根據(jù)臨床護(hù)理工作需求，在課程內(nèi)容設(shè)計上，以臨床護(hù)理工作崗位及工作流程為主線，結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)的典型工作任務(wù)，設(shè)計包括病人入院護(hù)理、治療護(hù)理、標(biāo)本采集、生活護(hù)理、置管護(hù)理、急救護(hù)理、出院護(hù)理7個學(xué)習(xí)情境，共21個工作任務(wù)。由于課程內(nèi)容來源于護(hù)士臨床工作過程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)本課程，可實現(xiàn)與臨床工作的對接。課程工作任務(wù)及教學(xué)組織安排見表1。

表1 課程工作任務(wù)與教學(xué)組織安排

3.4 學(xué)習(xí)情境過程設(shè)計（以病人入病區(qū)后的初步護(hù)理為例）

3.4.1 學(xué)習(xí)目標(biāo)（1）熟悉一般病人入院的初步護(hù)理流程；（2）會建立一份住院病歷并填寫有關(guān)眉欄項目；（3）會對病人進(jìn)行入院護(hù)理評估，能夠與病人及其家屬有效溝通。

3.4.2 任務(wù)描述 病人王某，男，65歲，原患有高血壓，這次感覺頭痛、頭暈來門診就醫(yī)，醫(yī)生檢查后，囑咐病人到檢驗室進(jìn)行化驗，結(jié)果出來后，醫(yī)生開出住院證要求病人到內(nèi)科住院觀察。病區(qū)護(hù)士應(yīng)如何對病人進(jìn)行入院的初步護(hù)理？

3.4.3 知識準(zhǔn)備 學(xué)生參考《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第七章“醫(yī)院與住院環(huán)境”及第八章“入院與出院護(hù)理”內(nèi)容，并結(jié)合廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的《55項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等準(zhǔn)備相關(guān)知識。教師檢查學(xué)生知識準(zhǔn)備情況，精講相關(guān)知識點并答疑。

3.4.4 學(xué)生分組討論 按任務(wù)要求設(shè)定討論內(nèi)容：（1）制定正確的一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理操作流程；（2）制定情境演練中使用的用物計劃表。

3.4.5 情境演練 以小組為單位，結(jié)合任務(wù)案例，以角色扮演的方式完成一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理工作。

3.4.6 拓展練習(xí) 根據(jù)入院護(hù)理評估單，以小組為單位，到醫(yī)院為新入院病人進(jìn)行入院評估。

3.4.7 情境評價 學(xué)生與教師參考廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的《55項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，制定情境評價標(biāo)準(zhǔn)，按個人評價、組內(nèi)評價、教師評價3個等級評分，取平均分為期末項目分?jǐn)?shù)之一。

3.4.8 目標(biāo)檢測 各任務(wù)知識點要與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考題結(jié)合，以A1題型、A2題型、A3題型、A4題型等形式將重點知識進(jìn)行提煉，幫助學(xué)生提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

4 教材特色

2010年10月，課題組成員開始分工編寫教材，于2012年9月完成初稿，在一年的教學(xué)實踐過程中不斷與臨床專家探討修改，于2013年由科學(xué)出版社出版。教材有以下特色。

（1）教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求一致。制定了7個學(xué)習(xí)情境、21個工作任務(wù)，內(nèi)容圍繞從病人入院到出院的護(hù)理工作展開，并在各工作環(huán)節(jié)中補(bǔ)充了臨床護(hù)理新知識、新技術(shù)以及廣西衛(wèi)生廳《55項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求，體現(xiàn)出課程設(shè)置的先進(jìn)性、實用性。

（2）教學(xué)內(nèi)容涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求及考試標(biāo)準(zhǔn)，將學(xué)生必需的護(hù)理理論知識、護(hù)理技術(shù)融合，使學(xué)生加深對專業(yè)知識的理解。

（3）推行院校結(jié)合、理實一體化教學(xué)，突出學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力的提升。護(hù)理職業(yè)能力是護(hù)理知識、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)等的綜合體現(xiàn)［4］。以護(hù)理工作過程設(shè)計模塊內(nèi)容，使理論知識、技術(shù)操作講授與工作過程有機(jī)結(jié)合。教學(xué)內(nèi)容模塊是按照病人入院到出院的思路設(shè)計，編排順序與臨床工作順序一致，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對護(hù)理工作流程有了整體性、系統(tǒng)化認(rèn)識。教學(xué)內(nèi)容突出以工作為導(dǎo)向，通過情境演練、角色扮演、仿真實訓(xùn)等，將“以人的健康為中心”理念貫穿于護(hù)理教學(xué)整個過程，將職業(yè)道德和職業(yè)意識緊密結(jié)合，滲入各學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)的同時，職業(yè)道德和職業(yè)意識也得到提升。

（4）教學(xué)內(nèi)容評價多元化。改變傳統(tǒng)的學(xué)生評價方法與手段，建立以學(xué)生學(xué)習(xí)行為形成性考核為主的多元化評價體系，結(jié)合課堂提問、學(xué)生作業(yè)、平時測驗、實驗實訓(xùn)、情境演練、技能競賽及考試情況，綜合評定成績。注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中行為習(xí)慣的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)過程行為作為評價學(xué)生的重要指標(biāo)，考試分?jǐn)?shù)不再是評價的唯一標(biāo)尺。

5 存在的不足

（1）臨床知識更新要與時俱進(jìn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實踐性、發(fā)展性很強(qiáng)的學(xué)科，課程的許多內(nèi)容（如護(hù)理操作技能和護(hù)理科研等）要跟上臨床發(fā)展?fàn)顩r，讓學(xué)生及時了解最新科學(xué)前沿，因此要加強(qiáng)教師臨床進(jìn)修、外出交流學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等。

（2）課程是按照臨床工作崗位設(shè)定的，情境演練過程就是臨床護(hù)士工作過程。因此，教學(xué)實施與教學(xué)活動場地緊密相關(guān)，但是仿真場地有限，影響學(xué)生的感性認(rèn)識，使課程內(nèi)容過于抽象化，學(xué)生不易理解。

課程是人才培養(yǎng)活動及模式的實質(zhì)性要素，是體現(xiàn)教育思想及人才培養(yǎng)目標(biāo)的載體，課程體系是指諸多課程相互聯(lián)系而構(gòu)成的整體［5］。工學(xué)結(jié)合課程是基于工作過程導(dǎo)向的課程，教學(xué)過程應(yīng)遵循工作過程的系統(tǒng)性［6］。教師一定要樹立專業(yè)發(fā)展意識，不斷學(xué)習(xí)新的教育教學(xué)理論，不斷反思、改進(jìn)教學(xué)方式，做課程改革的積極參與者、建設(shè)者［7］。

［1］趙志群.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合一體化課程開發(fā)指南［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2009.

［2］呂子靜.以工作過程為導(dǎo)向系統(tǒng)化改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)的探索［J］.高教論壇，2011，8（8）：60-61.

［3］陳繼紅.“工學(xué)結(jié)合”的實訓(xùn)教學(xué)模式在中職教育中的實踐與探索［J］.科技信息，2007，21（6）：232-233.

［4］蔣培余，沈旭慧.以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的護(hù)理本科實踐教學(xué)體系研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（6）：506-508.

［5］劉道玉.論大學(xué)本科課程體系的改革［J］.高教探索，2009（1）：5-9.

［6］徐國慶.職業(yè)教育項目課程的幾個關(guān)鍵問題［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2007（4）：9-11.

［7］張志越.談教師專業(yè)發(fā)展的新理念［J］.教育理論與實踐，2002（6）：98-105.

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