廣西某醫(yī)院免疫類健康體檢項(xiàng)目現(xiàn)狀分析

陳 荷，何雪明

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021；2.廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院，廣西 南寧 530021）

廣西某醫(yī)院免疫類健康體檢項(xiàng)目現(xiàn)狀分析

陳 荷1，何雪明2

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021；2.廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院，廣西 南寧 530021）

目的 分析該院免疫類健康體檢項(xiàng)目現(xiàn)狀，了解現(xiàn)階段人們關(guān)注健康的主要方面。方法 收集該院體檢中心2010年1月1日至2014年7月31日的體檢資料數(shù)據(jù)，并用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果 該院免疫類健康體檢項(xiàng)目所占比重較大的是甲胎蛋白測定（AFP）、乙肝兩對半測定、EBV-CAIgA病毒抗體測定和癌胚抗原測定（CEA）；人體免疫缺陷病毒抗體測定（Anti-HIV）和梅毒螺旋體特異抗體測定的比例呈上升趨勢；乙肝相關(guān)指標(biāo)的測定、類風(fēng)濕因子（RF）以及抗溶血素鏈球菌O測定（ASO）均呈下降趨勢。結(jié)論 與檢測癌癥相關(guān)的免疫類健康體檢項(xiàng)目所占比例較大，表明人們對癌癥的關(guān)注度較高；對性傳播疾病的檢測逐年增多，提示該類疾病越來越引起人們的重視；乙肝相關(guān)指標(biāo)的測定所占比例逐年下降，提示我們應(yīng)重視乙肝檢測。

健康體檢項(xiàng)目；癌癥；艾滋??；梅毒

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也變得越來越快，中青年人群迫于工作和生活壓力，存在許多不健康的生活方式，很多人處于亞健康狀態(tài)；老年人隨著年齡增長，身體器官功能也逐漸下降［1］。人們面臨的健康問題越來越多，健康體檢已被越來越多的人所重視。健康體檢是保健的重要措施，是早期發(fā)現(xiàn)疾病并對疾病進(jìn)行早期干預(yù)的重要手段［2］。本文擬對廣西某醫(yī)院免疫類健康體檢項(xiàng)目現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在了解現(xiàn)階段人們關(guān)注健康的主要方面。

1 資料與方法

1.1 資料來源

該院體檢中心2010年1月1日至2014年7月31日的體檢資料數(shù)據(jù)。

1.2 體檢項(xiàng)目及檢測意義［3］

甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌較敏感和特異的腫瘤標(biāo)志物；EBV-CAIgA病毒抗體測定主要用于檢測鼻咽癌；癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，主要用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤和結(jié)腸直腸癌、胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌等的診斷；糖類抗原CA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測；總前列腺特異性抗原可作為前列腺癌篩查的標(biāo)志物；乙肝兩對半各項(xiàng)指標(biāo)的意義：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，乙肝病毒表面抗體（HBsAb）為是否康復(fù)和是否有抵抗力的標(biāo)志，乙肝病毒e抗原（HBeAg）為病毒復(fù)制標(biāo)志，乙肝病毒e抗體（HBeAb）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，乙肝病毒核心抗體（HBcAb）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志；甲、丙兩個(gè)類型肝炎病毒的檢驗(yàn)；人體免疫缺陷病毒抗體測定用于檢測艾滋??；梅毒螺旋體特異抗體測定用于檢測梅毒；類風(fēng)濕因子（RF）主要用于檢測類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；抗鏈球菌溶血素O（ASO）測定是為了測定能中和鏈球菌溶血素O的抗體含量，ASO升高常見于A群溶血性鏈球菌感染引起的疾病，如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等；結(jié)核多支桿菌是引起結(jié)核的病原菌，其中以肺結(jié)核最為多見；幽門螺桿菌（HP）對篩查胃炎、胃潰瘍有特殊意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)整理錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0，并對其進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 免疫類健康體檢項(xiàng)目主要構(gòu)成情況

該院免疫類健康體檢項(xiàng)目主要以甲胎蛋白測定（AFP）、乙肝兩對半測定、EBV-CAIgA病毒抗體測定和癌胚抗原測定（CEA）為主。2010—2014年，甲胎蛋白測定（AFP）占總項(xiàng)目的比例分別為21.4%、32.0%、43.0%、35.6%和24.3%；乙肝兩對半測定占總項(xiàng)目的比例分別是21.9%、22.5%、16.3%、18.0%和17.7%；EBVCAIgA病毒抗體測定占總項(xiàng)目的比例分別是19.2%、14.8%、14.1%、13.0%和15.2%；癌胚抗原測定（CEA）的比例分別是16.5%、9.4%、14.2%、15.5%和12.1%（見表1）。

2.2 免疫類健康體檢項(xiàng)目主要變化趨勢

2.2.1 整體呈上升趨勢的項(xiàng)目 2010—2014年，人體免疫缺陷病毒抗體測定（Anti-HIV）的比例已從最初的0.5%增長到2.4%；梅毒螺旋體特異抗體測定從2011年的0.4%增長到2014年的2.2%；糖類抗原測定和總前列腺特異性抗原測定、細(xì)菌抗體測定（幽門螺桿菌）、甲功五項(xiàng)幾個(gè)項(xiàng)目也都呈現(xiàn)不同程度的增長（見表1）。

2.2.2 整體呈下降趨勢的項(xiàng)目 乙肝表面抗原測定（HBsAg）以及乙肝表面抗體測定（Anti-HBs）下降較明顯，HBsAg項(xiàng)目的選擇比例從2011年最高的16.4%下降到2014年的0.9%；Anti-HBs項(xiàng)目的選擇比例則是從2010年的4.7%下降到2014年的0.0%。類風(fēng)濕因子 （RF）測定的比例從2010年的0.7%下降到2014年的0.2%；抗鏈球菌溶血素O測定（ASO）也呈現(xiàn)逐漸下降趨勢，從2010年的0.6%下降到2014年的0.2%（見表1）。

表1 該院體檢項(xiàng)目構(gòu)成比例（%）

3 討論

3.1 與檢測癌癥相關(guān)的免疫類健康體檢項(xiàng)目所占比例較大

AFP、EBV-CAIgA、CEA、糖類抗原、總前列腺特異性抗原測定都是針對癌癥開展的檢測項(xiàng)目。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的文化水平和生活水平都在不斷提高，健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，這使得人們對癌癥的關(guān)注度有了進(jìn)一步提升；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善，使人們有條件進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。

人們談癌色變的根本原因就是對癌癥發(fā)現(xiàn)和診斷較晚，之后雖花費(fèi)了大量的人力財(cái)力進(jìn)行治療，仍然九死一生，且生者生活質(zhì)量很低。這主要是因?yàn)榘┌Y病因復(fù)雜且臨床表現(xiàn)隱匿，治療難度大且病死率高等。患病后不但影響日常生活，而且患者的生理和心理都受到很大影響。進(jìn)行癌癥相關(guān)指標(biāo)檢測，有利于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

3.2 對性傳播疾病的檢測逐年增多

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)和通信技術(shù)也越來越發(fā)達(dá)。這也使得各國的文化交流越來越頻繁，在了解西方文化的同時(shí)，很多人的思想觀念也跟著發(fā)生改變；科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也讓很多不良信息進(jìn)入人們視野，導(dǎo)致許多人生活方式發(fā)生變化。這也是我國性傳播疾病越來越嚴(yán)重的重要原因。艾滋病傳播迅速，病死率極高，對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前全球HIV/ AIDS最多的地區(qū)為撒哈拉以南非洲，我國艾滋病的流行經(jīng)過散發(fā)期、局部流行期，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入廣泛流行期［3］。梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種性傳播疾病，感染梅毒的孕婦可將TP經(jīng)胎盤傳播給胎兒，引起流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性梅毒（CS）。目前，我國梅毒流行形勢十分嚴(yán)峻，梅毒在性傳播疾病中的危害性僅次于艾滋病，已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重危害婦女生殖健康［4］。

該院艾滋病和梅毒的檢測量呈逐年上升趨勢，很大一部分原因是由于政府和相關(guān)部門在對艾滋病、梅毒的宣傳上做了很多有效的工作，使人們意識(shí)到性傳播疾病帶來的危害，并開始關(guān)注這一問題。廣西是全國艾滋病傳播最為嚴(yán)重的省份之一，梅毒則是我區(qū)最為流行的性傳播疾病。在尊重隱私和自愿檢測的前提下可考慮將艾滋病、梅毒等較為嚴(yán)重的性傳播疾病列入免疫類健康體檢項(xiàng)目中，為早期診斷相關(guān)性傳播疾病提供條件。

3.3 乙型肝炎相關(guān)指標(biāo)的測定所占比例逐年下降

2005—2012年廣西共報(bào)告乙肝307 302例，年均發(fā)病率為81.54/10萬，年報(bào)告發(fā)病率由2005年的64.12/10萬上升到2012年的96.77/10萬，呈上升趨勢。從人群分布特點(diǎn)來看，以青壯年男性為主；從職業(yè)構(gòu)成來看，農(nóng)民所占比例逐年增加［5］。青壯年男性是社會(huì)最有力的勞動(dòng)力，但農(nóng)民所接受的教育水平大多數(shù)不高，這使得他們對乙肝相關(guān)知識(shí)的了解不足，疾病預(yù)防意識(shí)也較差。

乙肝傳播途徑多、病程長、傳染性強(qiáng)，治療效果不理想，其感染人群又主要是青壯年男性。因此，針對我區(qū)乙肝高發(fā)的情況，在健康體檢中重視乙肝檢測很有意義。

［1］錢英，王麗鳳.定期健康體檢對中老年生活質(zhì)量的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（8）：251-252.

［2］陳立鋒.2058名機(jī)關(guān)工作人員體檢分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（4）：395-396.

［3］叢玉隆，尹一兵，陳瑜.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程（下冊）［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

［4］周惠娜，張書涵，王一，等.16119例產(chǎn)婦及新生兒梅毒流行病學(xué)調(diào)查［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（5）：400-401.

［5］付志智，呂煒，徐悟哲，等.廣西2005—2012年乙型肝炎流行病學(xué)特征分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39（4）：20-24.

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1671-1246（2015）11-0118-02