創(chuàng)新型高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

曾曉英，徐志英，徐國(guó)蓮，桂 珍，何 芹

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000）

創(chuàng)新型高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

曾曉英，徐志英，徐國(guó)蓮，桂 珍，何 芹

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000）

為加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，將護(hù)理基本實(shí)踐層次、護(hù)理專業(yè)實(shí)踐層次、護(hù)理社會(huì)實(shí)踐層次、護(hù)理崗位實(shí)踐層次有機(jī)連接，構(gòu)建“四層次一體化”的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，從而引導(dǎo)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。

護(hù)生；高職護(hù)理專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)體系

21世紀(jì)多元化的健康服務(wù)需求，對(duì)高職護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求，對(duì)護(hù)理教育也提出了挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)高職護(hù)理教學(xué)偏重于知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練，忽視創(chuàng)新能力培養(yǎng)，缺乏對(duì)護(hù)生個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)造性發(fā)揮的關(guān)注。為此，我們進(jìn)行了較深入的研究和實(shí)踐，探索并構(gòu)建了“四層次一體化”的高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，取得良好教學(xué)效果。

1 實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建思路

在實(shí)踐教學(xué)中，從護(hù)生實(shí)際出發(fā)，遵循因材施教原則，將4個(gè)層次：護(hù)理基本實(shí)踐層次、護(hù)理專業(yè)實(shí)踐層次、護(hù)理社會(huì)實(shí)踐層次、護(hù)理崗位實(shí)踐層次有機(jī)連接起來(lái)，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心，以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為擴(kuò)展，以自我發(fā)展能力培養(yǎng)為最終目標(biāo)，使實(shí)踐教學(xué)體系真正體現(xiàn)高職護(hù)理特色。

在構(gòu)建的實(shí)踐教學(xué)體系中（見(jiàn)圖1），護(hù)理基本實(shí)踐以素質(zhì)培養(yǎng)為主，通過(guò)始業(yè)教育、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)生樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)；護(hù)理專業(yè)實(shí)踐以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理專業(yè)多科技能綜合訓(xùn)練為主，通過(guò)開(kāi)設(shè)專業(yè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，即創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力［1］；護(hù)理社會(huì)實(shí)踐通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維能力、溝通交流與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；護(hù)理崗位實(shí)踐通過(guò)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)生臨床綜合能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力。

圖1 “四層次一體化”護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系框架

2 實(shí)踐教學(xué)體系的具體實(shí)施

構(gòu)建的“四層次一體化”高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，將創(chuàng)新能力培養(yǎng)分階段、循序漸進(jìn)融入其中。具體實(shí)施如下。

2.1 護(hù)理基本實(shí)踐層

以護(hù)理職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，給護(hù)生提供一個(gè)課內(nèi)外、校內(nèi)外相結(jié)合的綜合性實(shí)踐機(jī)會(huì)。對(duì)剛?cè)胄５淖o(hù)生即進(jìn)行尊重生命、尊重專業(yè)、尊重患者等始業(yè)教育。將職業(yè)信仰、職業(yè)道德、職業(yè)情感、服務(wù)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神教育貫穿于教學(xué)中［2］。增加有關(guān)“創(chuàng)新”知識(shí)講座，使護(hù)生掌握創(chuàng)新的基本規(guī)律，如創(chuàng)新的心理需求、創(chuàng)新的思維方法、創(chuàng)新的常用方法、創(chuàng)新應(yīng)具備的冒險(xiǎn)精神及承受挫折與失敗的心理素質(zhì)等，從思想理念上具備“創(chuàng)新”人才的人格特征。注重護(hù)生個(gè)體的發(fā)展，突出護(hù)生的主體地位，使護(hù)生樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)。

2.2 護(hù)理專業(yè)實(shí)踐層

以護(hù)生專業(yè)知識(shí)內(nèi)化和創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)，包括護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)和多科技能綜合實(shí)訓(xùn)。

2.2.1 護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn) 護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)是培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力和臨床思維的重要環(huán)節(jié)。在原有課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室制度，為護(hù)生提供更多操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能。在實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施“四階段八步教學(xué)法”（見(jiàn)圖2），由師生共同參與完成，在整個(gè)過(guò)程中護(hù)生占主導(dǎo)地位，是主角，教師起輔助、咨詢、把握教學(xué)節(jié)奏的作用，是配角。通過(guò)這一過(guò)程使護(hù)生牢固掌握專業(yè)理論知識(shí)，提高操作技能，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)用理論指導(dǎo)實(shí)踐、用實(shí)踐驗(yàn)證理論的能力，從而促進(jìn)護(hù)生提高綜合素質(zhì)和發(fā)展創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。

圖2 “四階段八步教學(xué)法”實(shí)施步驟

2.2.2 多科技能綜合實(shí)訓(xùn) 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練30學(xué)時(shí)，內(nèi)容為內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的綜合技能，建立創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目，開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；建立模擬醫(yī)院病房結(jié)構(gòu)的實(shí)踐區(qū)域，進(jìn)行角色扮演、案例情境模擬，加強(qiáng)崗前情景模擬訓(xùn)練，給護(hù)生提供展示創(chuàng)新才華的機(jī)會(huì)，縮短教學(xué)與臨床的距離；要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行多科技能綜合訓(xùn)練，鍛煉護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力。

2.3 護(hù)理社會(huì)實(shí)踐層

在完成校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

2.3.1 臨床見(jiàn)習(xí) 全面培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力。大一護(hù)生為見(jiàn)習(xí)感悟階段，要求護(hù)生暑假進(jìn)行兩周的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，感受醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)理職業(yè)的要求及工作氛圍，形成對(duì)職業(yè)和服務(wù)群體的認(rèn)同感；大二護(hù)生為見(jiàn)習(xí)實(shí)踐階段，目的是強(qiáng)化已學(xué)的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)，熟練和鞏固護(hù)理專業(yè)技能，能結(jié)合病例進(jìn)行觀察、判斷、分析問(wèn)題，從而提高創(chuàng)新思維能力。

2.3.2 社會(huì)實(shí)踐 主要針對(duì)大一護(hù)生，讓其利用寒暑假、周末和課余時(shí)間參與志愿者活動(dòng)，如到醫(yī)院、敬老院做一次陪護(hù)工，到社區(qū)做一次社工等，早期接觸患者，早期接觸護(hù)理專業(yè)，早期接觸醫(yī)療環(huán)境，早期接觸社會(huì)，形成職業(yè)價(jià)值觀，增加職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)溝通交流與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，感受醫(yī)院文化，提高語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.4 護(hù)理崗位實(shí)踐層

通過(guò)在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，圍繞護(hù)理崗位任務(wù)，綜合應(yīng)用護(hù)理基本技能、護(hù)理專業(yè)技能，在真實(shí)職業(yè)環(huán)境中，強(qiáng)化護(hù)生的操作技能及人文關(guān)懷意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等專業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)由護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)新實(shí)踐能力。

2.5 “四層次一體化”實(shí)踐

在高職教育中，培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)尤為重要。由于競(jìng)賽有著日常教學(xué)無(wú)法起到的特殊教育功能，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新能力，提高教學(xué)水平，具有不可替代的作用。為此，我們搭建技能競(jìng)賽平臺(tái)，構(gòu)建護(hù)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，使競(jìng)賽系列化、全程化，成為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。

讓學(xué)有余力的護(hù)生參加專業(yè)技能競(jìng)賽，以競(jìng)賽帶動(dòng)實(shí)踐教學(xué)。每年組織開(kāi)展護(hù)理技能操作競(jìng)賽，從“海選”、初賽到?jīng)Q賽層層選拔，激勵(lì)廣大護(hù)生勤練技能、奮發(fā)成才。通過(guò)組織專業(yè)競(jìng)賽給護(hù)生提供自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高其動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。

3 實(shí)踐教學(xué)成效

創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)是高職護(hù)理教育的需要。要想使護(hù)理職業(yè)得到應(yīng)有的尊重，首先要自強(qiáng)，要勇于創(chuàng)新，通過(guò)創(chuàng)新促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提升護(hù)理技術(shù)的含金量，提高護(hù)理事業(yè)對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)度。近年來(lái)，我校通過(guò)改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，護(hù)生的實(shí)踐能力有了明顯提高，在全國(guó)、江西省護(hù)理技能比賽中多次獲獎(jiǎng)。2012年、2014年獲全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能比賽個(gè)人三等獎(jiǎng)3個(gè)、個(gè)人二等獎(jiǎng)2個(gè)；2013年榮獲全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)教育中醫(yī)護(hù)理技能大賽高職高專組團(tuán)體二等獎(jiǎng)，個(gè)人全能二等獎(jiǎng)2個(gè)、三等獎(jiǎng)1個(gè)；2012年榮獲江西省護(hù)生科技創(chuàng)新與職業(yè)技能競(jìng)賽——護(hù)理（?？平M）團(tuán)體第二名，個(gè)人一等獎(jiǎng)1個(gè)、三等獎(jiǎng)3個(gè)。

［1］李世海，高兆宏，張曉宜.創(chuàng)新教育新探［M］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2005.

［2］曾曉英，李如竹，徐國(guó)蓮，等.《護(hù)患溝通》精品課程實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建［J］.護(hù)理研究，2012（10）：935-937.

G420

A

1671-1246（2015）11-0067-02

注：本文系2011年度江西省高等學(xué)校教學(xué)改革專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目（JXJG-11-28-4）