參麥注射液對腫瘤化療減毒作用的臨床研究

陳衛(wèi)軍，貢強君，楊琪

臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000

參麥注射液對腫瘤化療減毒作用的臨床研究

陳衛(wèi)軍，貢強君，楊琪

臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000

目的：探討參麥注射液對腫瘤化療的減毒作用。方法：將96例腫瘤患者隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組單純給予化療，觀察組采用參麥注射液聯(lián)合化療。療程為5周。結(jié)果：總有效率觀察組54.17%，對照組31.25%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。化療后，觀察組發(fā)生肝功能損傷的患者有3例（6.25%），對照組有8例（16.67%），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；2組總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、直接膽紅素（DBil） 比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組總膽紅素（TBil）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合化療有助于減輕化療藥物所致的毒副反應，提高化療效果，值得臨床推廣應用。

腫瘤；參麥注射液；化療；減毒作用

惡性腫瘤是對人們生命健康造成嚴重危害的常見且多發(fā)病，是除心腦血管疾病、意外事故而致死的第三大原因。目前對腫瘤的綜合治療方案中，化療是必不可少、至關重要的治療手段之一，但由于化療藥物具有的毒性反應，會對臨床治療效果造成嚴重影響，可導致治療失敗，嚴重的甚至會對患者生命造成危及。參麥注射液具有扶正固本、益氣養(yǎng)陰之功效。近年來研究證實，在惡性腫瘤化療過程中加用參麥注射液治療，能夠有效減輕因化療藥物而致的各種毒副反應［1］，筆者對進行化療的腫瘤患者采用參麥注射液進行治療，毒副作用得到有效減少，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2012年6月—2014年6月收治的腫瘤患者為研究對象共96例，男51例，女45例；年齡43～86歲，平均（64.9±8.4）歲。所有患者均經(jīng)細胞學和（或）病理學診斷確診；其中胃癌20例，肺癌25例，食管癌9例，大腸癌24例，惡性淋巴瘤5例，乳腺癌13例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各48例，2組患者腫瘤類型、年齡、性別等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 選取的所有患者均符合化療指征，且均耐受化療。排除標準：排除意識不清難以配合治療者、病危者以及合并其他重大疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 單純給予化療，小細胞肺癌主要化療方案為EP（順鉑、足葉乙苷）和TP（順鉑、紫杉醇）；非小細胞肺癌主要化療方案為NP（順鉑）、MVP（順鉑、足葉乙苷、絲裂毒素）、GP（順鉑、健擇）、CAP（順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺）等。其余腫瘤化療的藥物包括：環(huán)磷酰胺、表阿霉素、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤、順鉑、絲裂霉素等，一般均采用聯(lián)合治療的方式。根據(jù)患者耐受性制定化療藥物的用量及療程，并根據(jù)患者反應進行增減。中、重度惡性腫瘤一般是以1周為1療程，持續(xù)化療3～5療程。

2.2 觀察組 在對照組化療的基礎上加用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進行聯(lián)合治療，將60m L參麥注射液加入250m L 5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天1次，用藥開始時間在患者接受化療前24 h，持續(xù)12天為1療程。

2組均觀察5周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 比較2組患者化療后肝功能情況、血常規(guī)指標。①肝功能指標包括：總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 近期療效標準 參考文獻［2］擬定。完全緩解（CR）：經(jīng)化療，患者病灶全部吸收，同時持續(xù)時間≥4周；部分緩解（PR）：經(jīng)化療，患者病灶縮小≥50%，同時持續(xù)時間≥4周；穩(wěn)定（SD）：經(jīng)化療，患者病灶縮小＜50%或擴大＜25%；進展（PD）：經(jīng)化療，患者病灶擴大＞25%，或出現(xiàn)新病灶。總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

4.2 2組近期療效比較 見表1?？傆行视^察組54.17%，對照組31.25%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組近期療效比較 例（%）

4.3 2組化療后肝功能比較 見表2。化療后，觀察組發(fā)生肝功能損傷的患者有3例（6.25%），對照組有8例（16.67%），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；2組TP、Alb、DBil比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組TBil、AST、ALT均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 2組化療后肝功能比較±s）

表2 2組化療后肝功能比較±s）

組別觀察組對照組t值P n 48 48 TP（g/L）66.4±10.2 66.3±9.7 0.049＞0.05 Alb（g/L）43.2±6.1 43.1±6.3 0.079＞0.05 TBil（μmol/L）13.2±7.4 16.8±8.6 2.198＜0.05 DBil（μmol/L）4.4±1.4 4.2±2.0 0.568＞0.05 AST（U/L）38.3±14.5 44.6±16.2 2.008＜0.05 ALT（U/L）37.5±13.2 58.4±27.3 4.775＜0.05

4.4 2組化療后血常規(guī)變化比較 見表3。觀察組白細胞下降率（20.83%）、血紅蛋白下降率（8.33%）以及血小板下降率（6.25%）均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表3 2組化療后血常規(guī)變化比較 例（%）

5 討論

惡性腫瘤是對人類生命健康造成嚴重威脅的疾病之一，目前對其治療的主要有效方法為化療。但隨著化療藥物劑量的不斷增加，其所產(chǎn)生的毒副作用也就隨之增加，尤其是會對人體白細胞、血小板、肝功能等造成一定的損傷。人體內(nèi)正氣被大量消耗是患者出現(xiàn)毒副反應的最大特點，因此患者常常會出現(xiàn)呼吸急促、惡心嘔吐、盜汗乏力、精神疲憊、頭暈目眩、食欲下降以及記憶力衰退等癥狀。因此，從中醫(yī)學角度看，對腫瘤化療后所出現(xiàn)的氣陰兩虛證應當采用益氣養(yǎng)陰治療為主要原則。

參麥注射液組方源于《千金要萬》之生脈散，是采用超濾法和水醇法將人參與麥冬制成的純中藥制劑，其有效成分包含人參皂甙、麥冬皂甙、微量麥冬多糖和人參多糖、麥冬黃酮［3］。方中人參具有健脾養(yǎng)肺、養(yǎng)陰生津、滋補元氣以及益氣固脫的功效，藥理研究表明，人參能夠使垂體-腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)興奮，應激反應能力提高，促進造血系統(tǒng)功能以及抗疲勞作用；麥冬的主要功效為滋陰養(yǎng)腎，藥理研究表明，麥冬可以使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力增強，并且使機體免疫功能提高。人參與麥冬兩藥合用具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫的功效。有研究報道，對于各種癌癥化療所致副反應，參麥注射液均具有明顯的減毒作用，其不僅可以保護骨髓造血功能、使肝臟損害減輕，同時還可對腫瘤增殖起到有效的抑制作用［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者化療后肝功能損傷低于對照組（P＜0.05），且白細胞、血紅蛋白、血小板下降率均低于對照組（P＜0.05），由此表明參麥注射液能夠?qū)δ[瘤化療藥物的毒性起到有效的干預作用，且對造血系統(tǒng)具有保護作用。另有報道，中、高劑量的參麥注射液能夠?qū)180腫瘤細胞增殖起到明顯抑制，且PCNA陽性細胞隨著參麥注射液劑量的增加而逐漸減少，提示參麥注射液可以對腫瘤細胞增殖起到有效抑制作用［5］。本研究結(jié)果也證實，總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，腫瘤化療中采用參麥注射液，能夠使化療藥物所致的毒副反應有效減輕，使化療效果有效提高，值得臨床推廣應用。

［1］秦玉芬.參麥注射液減輕惡性腫瘤化療不良反應臨床觀察［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（18）：2274-2275.

［2］郁有貴，周建軍，朱杰.參麥注射液治療惡性腫瘤化療后毒副反應效果觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（12）：824-825.

［3］王連心，謝雁鳴.參麥注射液輔助治療腫瘤臨床應用文獻分析［J］.中國中藥雜志，2012，37（18）：2804-2806

［4］楊秀麗，徐國榮.參麥注射液在惡性腫瘤化療中的減毒作用［J］.中醫(yī)研究，2008，21（6）：40-41.

［5］潘瑜凡.參麥注射液聯(lián)合化療治療中晚期惡性腫瘤的臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，20（3）：159-160.

（責任編輯：馬力）

R73

A

0256-7415（2015）06-0222-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.106

2015-01-05

浙江省醫(yī)學會課題（2012ZYC-A95）；臺州市科技局課題（121ky09）

陳衛(wèi)軍（1973-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：惡性腫瘤放療及介入治療。