胸腔內注入中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療肺癌胸腔積液臨床觀察

吳風云，林莉

1.平陽縣人民醫(yī)院，浙江 平陽 325200；2.溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325000

胸腔內注入中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療肺癌胸腔積液臨床觀察

吳風云1，林莉2

1.平陽縣人民醫(yī)院，浙江 平陽 325200；2.溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325000

目的：觀察胸腔內注入中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療肺癌胸腔積液的臨床療效。方法：將肺癌胸腔積液患者60例隨機分為2組，對照組給予順鉑治療，觀察組給予中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療。觀察2組臨床療效和不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組總有效率為93.33%，對照組為63.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應總發(fā)生率為10.00%，對照組不良反應總發(fā)生率為100%，2組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：胸腔內注入中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療肺癌胸腔積液，療效顯著，安全。

肺癌；胸腔積液；鴉膽子油乳；滑石粉混懸液；順鉑

肺癌發(fā)病期間，產(chǎn)生胸腔積液是較為嚴重的一種并發(fā)癥［1］。肺癌胸腔積液如果不及時的治療，將會造成患者產(chǎn)生氣促、胸悶等癥狀，甚可致命［2］。研究發(fā)現(xiàn)，鴉膽子油乳可緩解患者癥狀；滑石粉在胸腔積液治療中，可通過胸膜粘連，對胸腔積液進行消除［1，3］。筆者采用胸腔內注入中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療肺癌胸腔積液，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2014年1月—2015年1月平陽縣人民醫(yī)院收治的肺癌胸腔積液患者60例隨機分為2組。對照組男22例，女8例；年齡48～75歲，平均（63.4±2.3）歲。觀察組男23例，女7例；年齡48～76歲，平均（63.2±2.5）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 對患者進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查結果顯示無異常。其肺癌胸腔積液病情經(jīng)B超、胸片等檢查確定。本次研究中患者及其家屬，自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書。

2 治療方法

對患者肺癌胸腔積液進行B超定位，在積液的最低點實施穿刺，在胸腔留置靜脈導管，并連接引流袋，且讓患者定時轉換體位，以及定時進行引流管的開放，將引流液放掉，直到胸腔積液引流干凈。待患者的胸腔積液放干凈之后，再次進行B超檢查，確定積液引流干凈之后，實施相應的治療。

2.1 對照組 給予順鉑治療。在胸腔內進行20m L生理鹽水

和60m g順鉑的注射，然后夾持引流管。叮囑患者要15～30 m in轉換1次體位。

2.2 觀察組 給予中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液治療。在常規(guī)治療基礎上，向患者胸腔內注射20m L的2%利多卡因，讓患者翻轉體位，進行胸腔麻醉，3m in之后給予中藥鴉膽子油乳60m L和滑石粉混懸液5～10 g注射。

2組完成相應的治療操作之后，均需要進行24 h的觀察，讓藥物與患者的胸膜均勻地接觸，24 h后，將引流管打開，再次進行胸腔引流，緩慢地將胸腔的積液排凈。再重復相應的藥物注射治療1次，藥物的使用劑量同第1次，藥物注射之后拔管。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 觀察2組臨床療效、不良反應的發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.5處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 完全緩解：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀全部消失，胸腔積液也完全消失，且持續(xù)的時間＞4周。部分緩解：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀基本消失，胸腔積液減少程度＞50%，且持續(xù)的時間＞4周。無變化：經(jīng)過治療，患者的胸腔積液減少程度＜50%，殘留的胸腔積液超過治療前積液的50%。進展：經(jīng)過治療，患者的病情無變化或者是加重，胸腔積液增加。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率為93.33%，對照組為63.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組不良反應比較 觀察組胸痛、惡心3例，不良反應總發(fā)生率為10.00%。對照組患者在治療的過程中，均產(chǎn)生了不同程度的不良反應，例如消化道反應、胃腸道反應等，不良反應總發(fā)生率為100%。2組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討論

近年肺癌發(fā)病率不斷升高，在男性人群中發(fā)病率較高［4］。造成肺癌發(fā)病的因素有：吸煙、大氣污染、職業(yè)因素、肺部疾病以及其他因素［5］。隨著肺癌的發(fā)生，其會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，胸腔積液就是肺癌常見的一種并發(fā)癥［6］。在肺癌合并胸腔積液的治療中，有效地對胸腔積液進行治療和控制，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，并延長患者的生命。在肺癌的治療中，可以應用的藥物有很多，且均可以起到一定的療效，但是西藥治療對患者機體產(chǎn)生的傷害較大，還會使得患者產(chǎn)生很多的不良反應、并發(fā)癥等。研究發(fā)現(xiàn)，中藥鴉膽子油乳在肺癌的治療中，可以起到有效的治療效果［7］，而醫(yī)用滑石粉混懸液可以有效改善胸腔積液的現(xiàn)狀。鴉膽子油乳是新型的中藥抗癌藥物，是非特異性的抗癌藥物，在多種腫瘤疾病的治療中，均有一定的作用，對癌癥細胞產(chǎn)生一定的抑制，其可以直接進入癌細胞中，對癌細胞進行殺傷、抑制［8］，還可以對胸膜產(chǎn)生刺激，抑制胸膜的分泌，進而保證藥物在腫瘤組織中的濃度。滑石粉混懸液可以使胸膜組織產(chǎn)生纖維化等，使得胸膜粘連而閉鎖胸膜腔，對肺功能產(chǎn)生的影響較小。本研究提示中藥鴉膽子油乳與滑石粉混懸液聯(lián)合應用到肺癌胸腔積液的治療中，可以顯著提升治療效果，降低患者不良反應的發(fā)生。

［1］宋應健，王立新，洪永青，等.鴉膽子油乳劑聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37（21）：2527-2529.

［2］劉旭之，宋卓.30例肺癌胸腔積液綜合治療療效分析［J］.臨床肺科雜志，2010，15（5）：726-727.

［3］張澤峰，高峰，袁俊建，等.滑石粉混懸液、博萊霉素胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（14）：1254-1255.

［4］涂德軍，張啟龍，洪俊強，等.胸腔內注射不同藥物治療肺癌胸腔積液療效對比觀察［J］.河北醫(yī)學，2014，20 （2）：296-298.

［5］韓照予，周宜強，張俊偉，等.中藥鴉膽子油乳聯(lián)合滑石粉胸腔內注射治療肺癌胸腔積液臨床觀察［C］//2011年全國中醫(yī)藥腫瘤學術年會論文集.2011：71-72.

［6］Haddad FJ，Younes RN，Gross JL，et al.Pleurodesis in patients w ith m alignant pleural effusions：talc slurry or bleom ycin？Results of a prospective random ized tria l［J］.W orld JSurg，2004，28（8）：753-754.

［7］倪薪，張增雷，薛平.鴉膽子油乳胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（7）：127-128.

［8］汪霖.中藥聯(lián)合鴉膽子油針治療老年肺癌胸腔積液療效觀察［J］.中醫(yī)藥學報，2013，41（4）：108-109.

（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

R734.2

A

0256-7415（2015）12-0177-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.079

2015-07-11

吳風云（1984-），女，主治醫(yī)師，研究方向：內科臨床。