中西醫(yī)結合治療糖尿病足的療效及安全性分析

王 健，崔朝云

（晉州市人民醫(yī)院，1.內分泌科；2.康復科，河北　石家莊　052200）

中西醫(yī)結合治療糖尿病足的療效及安全性分析

王 健1，崔朝云2

（晉州市人民醫(yī)院，1.內分泌科；2.康復科，河北石家莊052200）

目的 探討中西醫(yī)結合治療糖尿病足的療效及安全性。方法 選取2012年8月～2014年11月我院收治的糖尿病足患者163例，隨機將其分為治療組82例與對照組81例。所有患者均給予胰島素或降糖藥等基礎治療，根據病情進行控制血壓、抗血小板聚集、降血脂等常規(guī)治療，給予感染患者抗生素治療；治療組在對照組基礎上加用自擬中藥內服、泡腳進行治療。治療后，對比兩組患者的療效、治療前后足背血流動力學指標（血流量、血流峰時速）。結果 治療組的總有效率為81.7%，高于對照組的50.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；所有患者治療后足背血流量、血流峰時速均提高，治療組提高幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在常規(guī)西藥治療基礎上，內服中藥湯劑，并煎自擬中藥處方泡腳，可明顯改善足背血液動力學指標，促進足部微循環(huán)，提高療效，且無嚴重毒副作用，是一種值得推廣、安全有效的治療方案。

糖尿病足；中西醫(yī)結合；治療

糖尿病足是指糖尿病患者由于神經病變、血流動力學改變、感染等因素引起足組織或下肢破壞［1］，出現(xiàn)潰瘍、壞疽等病理變化的疾病。糖尿病足潰瘍極易因多菌株混合感染導致病情惡化，難以控制，嚴重者甚至致殘，嚴重影響生活質量［2］。本次研究旨在探討中西醫(yī)結合治療糖尿病足的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月～2014年11月我院收治的經足部創(chuàng)面感染檢查等確診的糖尿病足患者163例作為研究對象，均屬于2型糖尿病患者，隨機將其分為治療組82例與對照組81例。治療組男51例，女31例；年齡44～73歲，平均年齡（60.8±2.2）歲；糖尿病病程5～18年，平均病程（9.2±1.1）；糖尿病足病程6個月～6年，平均病程（3.2±0.7）年；其中濕性、干性、混合性壞疽例數(shù)分別為28例、13例、41例。對照組男51例，女30例；年齡44～73歲，平均年齡（60.4±2.1）歲；糖尿病病程5～18年，平均病程（9.3±1.2）；糖尿病足病程6個月～6年，平均病程（3.4±0.8）年；其中濕性、干性、混合性壞疽例數(shù)分別為28例、13例、40例。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病足病程、壞疽類型等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予胰島素或降糖藥等基礎治療，根據病情需要進行控制血壓、抗血小板聚集、降血脂等常規(guī)治療，給予感染患者抗生素進行抗感染治療；治療組在對照組基礎上加用自擬中藥湯劑治療，內服藥物組成：蒼白術10 g、茯苓30 g、生地黃10 g（后下）、生薏米30 g、茯苓30 g、茵陳15 g、黃柏10 g；泡腳藥物組成：半邊蓮45 g、公英45 g、苦參50 g、蚤休45 g、黃精30 g，煎制湯劑進行泡腳。治療后，對比兩組患者的療效、治療前后足背血流動力學指標（血流量、血流峰時速）。

1.3療效判定標準

顯效：肢體癥狀完全消失，足部潰瘍基本消失，足背血流動力學指標接近正常；有效：肢體癥狀、足部潰瘍好轉，足背血流動力學指標改善；無效：肢體癥狀、足部潰瘍、足背血流動力學指標均無改善，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效

治療組總有效率為81.7%，高于對照組的50.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后足背血流動力學指標

所有患者治療后足背血流量、血流峰時速均提高，治療組提高幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后足背血流動力學指標比較（±s）

表2　兩組患者治療前后足背血流動力學指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　時間　　血流量（ml/min） 血流峰時速（cm/s）治療組　82　　治療前　21.1±1.8　33.0±3.5治療后　34.7±2.1*#　42.9±2.8*#對照組　81　　治療前　21.0±1.9　33.1±3.1治療后　24.6±2.2*　36.2±3.0*

2.3毒副作用

兩組患者均未發(fā)生嚴重毒副作用。

3　討 論

糖尿病足是多發(fā)于糖尿病患者的一種并發(fā)癥，據調查，糖尿病足致殘率極高，截肢率可達15%［3］。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，機體微循環(huán)、血液流變學均受到影響，容易引發(fā)周圍血管疾病、神經病理學改變等［4］，臨床研究發(fā)現(xiàn)足部潰瘍、壞疽主要是由于足部微循環(huán)受阻引起。促進創(chuàng)面愈合，改善患者微循環(huán)是治療糖尿病足的關鍵。臨床實踐證實，泡腳對于調節(jié)機體抗病能力，改善微循環(huán)，促進氣血運氣具有重要意義［5］。我院所用泡腳湯劑中所含的苦參、公英具有抑制潰瘍、抗菌作用，加上內服湯劑中蒼術等藥擴血管作用，黃柏消毒抗菌、清熱燥濕作用等，可聯(lián)合作用，有效控制感染，改善足部及下肢微循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，配合常規(guī)西藥治療，治療總有效率明顯提高。

本次研究結果證實，在常規(guī)西藥治療基礎上，內服中藥湯劑，并用自擬中藥處方泡腳，可明顯改善足背血液動力學指標，促進足部微循環(huán)，提高療效，且無嚴重毒副作用，是一種值得推廣的、安全有效的治療方案。

［1］ 魏麗麗.丹紅注射液治療糖尿病足的臨床效果及安全性分析［J］.陜西中醫(yī)，2014，32（7）:322-324.

［2］ 沈夢飛.中藥輔助治療糖尿病足的療效及不良反應觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，12（5）:345-347.

［3］ 趙玉梅.藥物治療糖尿病足的療效及不良反應評價［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，28（4）:459-462.

［4］ 趙彩云.兩種藥物治療糖尿病足的療效及不良反應對比研究［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，22（5）:73-74.

［5］ 陳佳佳.糖尿病足藥物治療的臨床效果及副作用評價［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，30（20）:98-100.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.017.082.02