后出血的臨床分析及救治策略

朱莉

【摘 要】 目的：分析探討產(chǎn)后出血的原因，總結(jié)救治策略。方法：2013年2月至2015年1月期間，本院共收治了1364例產(chǎn)婦，其中有90例是產(chǎn)后出血患者，回顧性分析患者出血的原因，并制定相應(yīng)的救治。結(jié)果：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因包括胎盤因素、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦分娩方式及次數(shù)有著密切的聯(lián)系，而且組間數(shù)據(jù)間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)其進(jìn)行綜合分析，有針對(duì)性地制定防治策略，才能降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。策略。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血 臨床癥狀 救治措施

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是一種比較常見的并發(fā)癥，影響了產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還有部分患者由于出血過多而造成死亡[1]。所以必須要對(duì)產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行重點(diǎn)分析，做好預(yù)防措施，科學(xué)制定救治方案。選取2013年2月至2015年1月收治的90例產(chǎn)后出血患者，做為探討產(chǎn)后出血原因及救治措施的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組資料的90例都是我院2013年2月至2015年1月收治的產(chǎn)后出血患者，患者年齡為22-43歲，平均年齡為（26.9±4.2）歲，其中有53例患者為初產(chǎn)婦，有37例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者若是采用陰道分娩，一天內(nèi)出血量高于500ml就定義為產(chǎn)后出血；患者若是采用剖宮產(chǎn)，總出血量高于1000ml，就定義為產(chǎn)后出血[2]。

1.3 產(chǎn)婦出血量測(cè)量方法

若患者是陰道分娩，就在患者羊水流盡之后，用聚血盆收集其陰道中流出的血液，用量筒對(duì)血量進(jìn)行測(cè)量。若患者是剖宮產(chǎn)，等患者羊水流盡之后，用負(fù)壓瓶收集患者流出的血液，用稱重法測(cè)出患者的出血量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，其中用x2來檢驗(yàn)組間率對(duì)比，用率（%）來表示計(jì)數(shù)資料；若P>0.05，那么差異就沒有可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血原因分析

根據(jù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)造成90例產(chǎn)婦出血的原因包括胎盤因素、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷，具體數(shù)據(jù)可以參見表1。

表1 患者產(chǎn)后出血原因分析

2.2 產(chǎn)后出血與分娩因素分析

在本院此次調(diào)查中，從2013年2月至2015年1月共收治了1364例產(chǎn)婦，其中有90例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。根據(jù)研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血與其分娩方式及次數(shù)有著一定的聯(lián)系，組間數(shù)據(jù)存在較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體可以參見表2。

表2 產(chǎn)后出血與分娩因素關(guān)系分析

3 討論

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是一種常見的并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡，所以醫(yī)護(hù)人員必須要采取一定的措施，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問題進(jìn)行防治。本院通過此次研究對(duì)出血原因進(jìn)行了分析，并制定了一系列的救治措施，具體如下：

3.1 產(chǎn)婦出血原因分析

第一，胎盤因素：如果產(chǎn)婦胎盤出現(xiàn)剝離不全、粘連、胎膜殘留等情況，就很有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜或者子宮肌壁出現(xiàn)不同程度的損傷，進(jìn)而發(fā)生產(chǎn)后出血的情況。第二，凝血功能障礙：產(chǎn)婦凝血功能出現(xiàn)障礙的原因較多，主要原因有妊高癥、胎盤早剝、產(chǎn)婦妊娠期合并其他血液疾病等，這些因素抑制了產(chǎn)婦的凝血功能，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。第三，宮縮乏力：由上述研究結(jié)果可以知道，宮縮乏力是造成產(chǎn)婦出血最主要的原因。導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力的原因較多：一，產(chǎn)婦害怕、恐懼，精神過度緊張，在生產(chǎn)過程中消耗了過多的體力，或者產(chǎn)婦患有慢性全身性疾??；二，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或者子宮收縮抑制劑的劑量過多；三，產(chǎn)婦子宮肌纖維沒有完全發(fā)育，或者羊水過多、雙胎等導(dǎo)致子宮肌纖維伸展過度，或者出現(xiàn)子宮肌瘤、畸形等病變。產(chǎn)婦由于子宮收縮出現(xiàn)乏力，在產(chǎn)后流出大量的血液。第四，軟產(chǎn)道損傷：在手術(shù)助產(chǎn)過程中，常常由于醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，或者出現(xiàn)急產(chǎn)、滯產(chǎn)的現(xiàn)象，或者產(chǎn)婦分娩的是巨大兒，軟產(chǎn)道組織彈性較差，進(jìn)而導(dǎo)致軟產(chǎn)道出現(xiàn)損傷，引發(fā)產(chǎn)后出血。

3.2 產(chǎn)后出血救治策略

首先，護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行宣教，向產(chǎn)婦講解造成產(chǎn)后出血的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好預(yù)防措施。護(hù)理人員在產(chǎn)前需要檢查產(chǎn)婦的身體指標(biāo)，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦科學(xué)實(shí)施健康指導(dǎo)。而且，還應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前加強(qiáng)身體檢查，對(duì)各項(xiàng)高危因素及并發(fā)疾病進(jìn)行篩查，從根源上防治產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

其次，規(guī)范手術(shù)中的各項(xiàng)操作。為了防止產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生大量出血的情況，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)手術(shù)助產(chǎn)中的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，以免產(chǎn)婦在手術(shù)過程中軟產(chǎn)道發(fā)生損傷。關(guān)于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)觀察患者使用麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑后的狀況。此外，還需要采取一定的干預(yù)措施，盡量避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。

最后，醫(yī)護(hù)人員必須要針對(duì)產(chǎn)婦出血情況，采取一定的應(yīng)對(duì)措施，迅速止血，做好感染防護(hù)措施。治療產(chǎn)后出血的方法主要包括藥物療法和手術(shù)療法兩種。如果產(chǎn)婦出血比較嚴(yán)重，最好實(shí)施手術(shù)治療，比如栓塞術(shù)、B-Lynch縫合止血術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎法、子宮切除術(shù)等。如果產(chǎn)婦合并有其他疾病，特別是部分產(chǎn)婦在妊娠期通常合并有其他血液疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。出血情況較輕的產(chǎn)婦，可以給予藥物治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉敏.產(chǎn)后出血的臨床分析及救治策略[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（22）：178.

[2]謝麗榮.產(chǎn)后出血臨床分析及救治策略[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（S1）：234.

[3]程小娟.產(chǎn)后出血的臨床分析及救治策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（10）：479-480