全心全意為糖尿病患者服務(wù)

王霞

呂肖鋒主任從小就立志做一名軍人，也正是這個(gè)愿望，讓他在高考時(shí)毫不猶豫地填報(bào)了“第四軍醫(yī)大學(xué)”。經(jīng)過(guò)8年孜孜不倦的刻苦學(xué)習(xí)，呂肖鋒研究生畢業(yè)后被分配到北京軍區(qū)總醫(yī)院開(kāi)始新的工作生涯。從那時(shí)開(kāi)始，他就扎根在北京軍區(qū)總醫(yī)院，轉(zhuǎn)眼已是20多年。在此期間，他為了科室的發(fā)展，堅(jiān)守崗位，放棄了到總后軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的機(jī)會(huì)。

在同事和患者眼里，呂肖鋒總是很忙，幾乎看不到他空閑的時(shí)候。作為糖尿病領(lǐng)域的專家、北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、三所大學(xué)的博士生導(dǎo)師，他還擔(dān)任著一系列的學(xué)術(shù)職務(wù)，有很多職責(zé)要履行；但無(wú)論多忙，他總是拿出最好的狀態(tài)，一視同仁地耐心、細(xì)致對(duì)待每一位患者。呂肖鋒說(shuō)，我從入伍以來(lái)，就一直牢記自己身為一名軍醫(yī)的職責(zé)：“我首先是一名軍人，其次是一個(gè)醫(yī)生。” 他為自己的身份而驕傲，也一直用心踐行著自己的使命。

堅(jiān)守崗位，開(kāi)展特色診療技術(shù)

在呂肖鋒的參與和帶領(lǐng)下，北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年率先在全國(guó)開(kāi)展胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病工作，治療時(shí)間由過(guò)去的1個(gè)多月縮短為1至2周；2001年在國(guó)內(nèi)首先成立糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中心，中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)等多家媒體報(bào)道，在全國(guó)引起強(qiáng)烈反響。截至2012年12月，他們應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病1300余例，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用例數(shù)為最多，且具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。同期，為更好地為傷病員服務(wù)，他們還相繼開(kāi)展了甲狀腺7項(xiàng)功能測(cè)定，快速糖化血紅蛋白測(cè)定，完善了胰島β細(xì)胞功能檢測(cè)項(xiàng)目如胰島素和C肽的測(cè)定。這些方法的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了內(nèi)分泌科的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

1997年，內(nèi)分泌科開(kāi)始在病房開(kāi)展糖尿病健康教育，每周安排醫(yī)務(wù)人員為糖尿病人講課，購(gòu)買了有關(guān)糖尿病教育的30余種食品模型和多種VCD光盤以及教育手冊(cè)，把這項(xiàng)活動(dòng)搞得生動(dòng)活潑，深受患者歡迎，產(chǎn)生了較大的社會(huì)影響，達(dá)到了吸引病人、宣傳科室的目的。1999年，他們結(jié)合臨床完成了3項(xiàng)計(jì)劃科研課題，分別是“他巴唑涂布劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察”“持續(xù)靜脈點(diǎn)滴地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)在庫(kù)興氏綜合征鑒別診斷中的作用”及“更年期綜合征發(fā)病機(jī)理及治療研究”；其“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理的研究”項(xiàng)目獲國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流中心資助。2001年，內(nèi)分泌科被批準(zhǔn)成為碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。

2005年以來(lái)，該科室收治的核心病種為糖尿病及甲狀腺疾病，其?？萍夹g(shù)已形成特色：包括以胰島素泵強(qiáng)化治療為主的糖尿病治療水平在全國(guó)處于領(lǐng)先地位，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及3C治療方法處于全國(guó)領(lǐng)先水平，糖尿病并發(fā)癥篩查已形成規(guī)模，為救治糖尿病危重病患積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，糖尿病教育已經(jīng)形成規(guī)模；每年均超額完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，特別是門診量、出院人數(shù)、平均住院日等主要醫(yī)療指標(biāo)，在超額完成基礎(chǔ)上逐年提升，是院內(nèi)唯一門診量大于住院人數(shù)的科室，也是百元設(shè)備產(chǎn)出率最高的科室。

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，該科室在專科技術(shù)及科研方面取得了一定的成果。截至2013年8月1日，他們?cè)趪?guó)內(nèi)核心期刊已發(fā)表論文202篇，SCI 8篇；主編專著3部；獲陜西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。呂肖鋒本人承擔(dān)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流中心默沙東基金“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者細(xì)胞因子及淋巴細(xì)胞亞群的改變”、軍隊(duì)“十一·五”課題“軍隊(duì)糖尿病控制現(xiàn)況及管理的研究”、國(guó)家科技重大專項(xiàng)子課題“糖尿病臨床標(biāo)本資源庫(kù)平臺(tái)建設(shè)”等課題，多次獲得科研成果獎(jiǎng)，并在工作中獲得1次三等獎(jiǎng)，4次嘉獎(jiǎng)。早在2001年，呂肖峰就被北京軍區(qū)總醫(yī)院評(píng)為“首屆青年希望之星”，2003年被北京軍區(qū)聯(lián)勤部評(píng)為“首屆青年成才標(biāo)兵”；2002年，年僅40歲的他就任北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，是當(dāng)時(shí)醫(yī)院最年輕的主任。

很多人只看到了呂肖鋒主任收獲成功的果實(shí)，卻不知他經(jīng)歷了多少波折和艱辛。剛參加工作時(shí)，呂肖鋒只能住在一間只有10平方米、6個(gè)人合住的集體宿舍里，非常擁擠，連轉(zhuǎn)身都困難。當(dāng)時(shí)，他周圍的同事有的調(diào)到條件相對(duì)好的單位去了，但他了解到很多老軍醫(yī)都是這么過(guò)來(lái)的之后就認(rèn)為，自己是個(gè)軍人，應(yīng)該做到吃苦耐勞，決不能因?yàn)樯顥l件困難而影響工作。自此，為了提高工作能力，他一天中的大部分時(shí)間都待在科室里，每天早晨7點(diǎn)多鐘到科室，晚上12點(diǎn)以后才回宿舍，把科室當(dāng)成了自己的家。正是靠著這股拼勁兒，他才有足夠的時(shí)間鉆研業(yè)務(wù)，才有了后來(lái)個(gè)人和科室的快速發(fā)展。

每一位年輕的醫(yī)生，都希望自己多一些進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，盡早完成學(xué)位教育，并不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，呂肖鋒自然也盼望能得到更多的深造機(jī)會(huì)。經(jīng)組織批準(zhǔn)，他于1997年參加了臨床博士研究生招生考試，并以高分考取總后軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位課程班。但是當(dāng)時(shí)科室面臨的一大發(fā)展瓶頸就是科里醫(yī)生實(shí)在太少，包括呂肖鋒在內(nèi)只有4人，如果他再一走，只剩下3名醫(yī)生，連維持正常的值班工作都很難。在繼續(xù)深造和保證科室正常工作的兩難抉擇中，呂肖鋒最終決定放棄這次讀博的機(jī)會(huì)。他告誡自己，靠在臨床工作中摸索固然不如入學(xué)深造進(jìn)步快，卻也有一定的好處，因?yàn)樵谂R床工作中最大的優(yōu)勢(shì)是能不斷提高診療水平，就醫(yī)生的職業(yè)生涯而言，臨床本身就是一門高深的學(xué)問(wèn)。事實(shí)也證明，他當(dāng)年堅(jiān)守崗位，在做好臨床工作的同時(shí)加強(qiáng)科研技能的培養(yǎng)，最終取得了較好的成果。

中西結(jié)合，提升臨床服務(wù)質(zhì)量

參加工作以來(lái)，呂肖鋒主任全心致力于糖尿病、內(nèi)分泌疾病的診治和研究，努力探索各種可以減輕糖尿病患者痛苦的診療技術(shù)。他介紹說(shuō)，胰島素泵是控制血糖最好的方法，因?yàn)樗罘仙頎顩r，而且調(diào)節(jié)起來(lái)比較多樣化。比如說(shuō)打胰島素，如果是多次皮下注射，最接近體內(nèi)胰島素分泌的模式是4針——“三短一長(zhǎng)”，但是“三短一長(zhǎng)”也有缺點(diǎn)。第一是麻煩，打得次數(shù)太多。第二是不能符合我們不同的要求，比如說(shuō)人體白天、夜間需要的胰島素的量是不一樣的；黎明、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，所需要的量也是不一樣的。常規(guī)注射血漿濃度基本上是一樣的，相當(dāng)于一條直線，不能根據(jù)需要量來(lái)調(diào)節(jié)，而胰島素泵就可以做到。我們有時(shí)候活動(dòng)量比較大，就可以把這段基礎(chǔ)量減少，防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的低血糖問(wèn)題。夜間基礎(chǔ)胰島素需要量會(huì)比較少一些，就可以設(shè)置少一點(diǎn)兒，這樣就可以滿足不同的基礎(chǔ)量需要，使血糖更加平穩(wěn)，減少低血糖問(wèn)題的發(fā)生。

為了進(jìn)一步幫助病人解除病痛，他還將目光轉(zhuǎn)向了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，從中尋找攻克糖尿病的方法。早在讀研究生的時(shí)候，他就開(kāi)始在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下接觸中醫(yī)。多年來(lái)，他也從未間斷學(xué)習(xí)和探索，總是從繁忙的工作中擠出時(shí)間，常常研讀醫(yī)書直到深夜。通過(guò)多年的潛心研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，他研制的中藥“更年舒”治療更年期綜合征800余例，取得了很好的療效；他與導(dǎo)師聯(lián)合研制的“佳蓉片”獲新藥證書，已投入批量生產(chǎn)。在診治中，他有時(shí)會(huì)根據(jù)病人的情況，開(kāi)出中藥方作為輔助治療，很多病人感到療效很好。“局部的治療是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但整體的調(diào)節(jié)平衡是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。兩者可以有機(jī)統(tǒng)一，并不矛盾?！?呂肖鋒覺(jué)得，有些西醫(yī)看不起中醫(yī)，或者把中西醫(yī)對(duì)立起來(lái)，這些做法他是不認(rèn)同的。他認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合會(huì)成為將來(lái)的趨勢(shì)?！安还苡檬裁礃拥姆椒?，作為醫(yī)生，只要能看好病，能為病人解除痛苦，就是我們最大的幸福。”

為了更好地做好臨床工作，呂肖鋒經(jīng)常到病房巡查患者，一方面研究老專家的各種治療方案，從中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，另一方面及時(shí)掌握患者病情的發(fā)展，對(duì)照書籍進(jìn)行深入探討。每逢搶救危重患者，他都主動(dòng)與其他醫(yī)生一起分析病情，談自己的想法，甚至做各種具體的搶救操作。幾年內(nèi)，他先后參加急救近百例，內(nèi)分泌疑難病的診斷及危重病的救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，為科研提供了許多有價(jià)值的課題。

在內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室的墻上，掛滿了患者贈(zèng)送的一幅幅錦旗。很多在這里住院接受治療的患者都有深切的體會(huì)：在這里住院，確實(shí)和別的醫(yī)院“不一樣”?；颊咚f(shuō)的“不一樣”，體現(xiàn)在醫(yī)生和護(hù)士高度的責(zé)任心，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和對(duì)病人點(diǎn)點(diǎn)滴滴的悉心照顧等方面。

作為科室主任，呂肖鋒說(shuō)，對(duì)于科室醫(yī)務(wù)人員他實(shí)行的是“寬松式”管理，也沒(méi)有那么多的條款規(guī)定，但是他的管理理念可以歸結(jié)為最樸實(shí)的一句話：“讓病人滿意了，醫(yī)護(hù)人員才能高興?！睙o(wú)論是醫(yī)療質(zhì)量還是服務(wù)，這么多年了，北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一起醫(yī)患糾紛，并連年被評(píng)為達(dá)標(biāo)先進(jìn)科室及精品工程優(yōu)勝科室，但他仍是如履薄冰?！叭绻l(fā)生一次醫(yī)患糾紛，不但會(huì)給患者帶來(lái)麻煩，醫(yī)生更要面臨來(lái)自患者、醫(yī)院和社會(huì)的壓力，那簡(jiǎn)直是無(wú)法想象的，科室也很難正常的工作，所以，我們一定要對(duì)自己嚴(yán)格要求，做得更好！”

深化內(nèi)涵，打造溫馨科室文化

呂肖鋒主任介紹說(shuō)，內(nèi)分泌科自建科以來(lái)，從領(lǐng)導(dǎo)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，共同的信念就是病人的利益高于一切?？剖尹h支部成立以來(lái)，每月一次的支部生活會(huì)統(tǒng)一支部一班人的思想，通過(guò)支部成員把科室的目標(biāo)深入到每個(gè)崗位。全科團(tuán)結(jié)向上，積極奮進(jìn)，形成一個(gè)“心往一處想，勁往一處使”的團(tuán)結(jié)集體以及健康的科室文化。

黨支部一方面把關(guān)心群眾生活及關(guān)心個(gè)人成長(zhǎng)作為科領(lǐng)導(dǎo)的工作內(nèi)容，一方面關(guān)注群眾的切身利益及疾苦?？剖胰藛T無(wú)論誰(shuí)有困難或是生病住院，科領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)前去看望慰問(wèn)，特別是來(lái)隊(duì)住院家屬，每次都要到病房看望慰問(wèn)?？剖颐磕杲M織春游、秋游、節(jié)日會(huì)餐聯(lián)歡。2011年七一建黨90周年之際，支部組織了歌頌黨的詩(shī)歌朗誦會(huì)，上至科領(lǐng)導(dǎo)下至小護(hù)士全員參與，都在會(huì)上朗誦了詩(shī)歌。2012年、2013年春節(jié)，舉辦了春節(jié)聯(lián)歡會(huì)，大家歡聚一堂，一起上臺(tái)，節(jié)目形式有舞蹈、詩(shī)歌、小品、表演唱、獨(dú)唱、合唱等，渲染了節(jié)日氣氛，也體現(xiàn)了科室的文化氛圍及科室團(tuán)結(jié)向上的內(nèi)涵，更增強(qiáng)了科室的凝聚力。在歷年醫(yī)院組織的春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)上，科里都有人員參加演出。2012年全科參加了醫(yī)院組織的“慶八一筑軍魂軍歌演唱會(huì)”。

呂肖鋒主任表示，建科以來(lái)，科領(lǐng)導(dǎo)始終把科室團(tuán)結(jié)作為重要工作內(nèi)容，科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下屬，下屬心系科室，大家齊心協(xié)力為完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的醫(yī)療任務(wù)而努力工作，是一個(gè)讓院領(lǐng)導(dǎo)放心的單位；特別是在重大任務(wù)面前，更是表現(xiàn)得以大局為重，為醫(yī)院、為科室盡職盡責(zé)；其中包括2003年抗擊非典，2007年大古城聯(lián)合軍演、2008年的奧運(yùn)安保、每年參與老干部干休所體檢等活動(dòng)，全體醫(yī)護(hù)人員積極寫請(qǐng)戰(zhàn)書報(bào)名參戰(zhàn)，充分體現(xiàn)了內(nèi)分泌科是一個(gè)積極向上、開(kāi)拓進(jìn)取、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

作為科主任、學(xué)科帶頭人，呂肖鋒考慮最多、花費(fèi)精力最大的是如何在最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)科室跨越式發(fā)展。為吸引更多病人、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)收入，他提出了“多、快、好、省”的建科行醫(yī)方針，開(kāi)展“二多四快一教育”活動(dòng)，并堅(jiān)持把開(kāi)展新業(yè)務(wù)、特色技術(shù)作為貫徹這一方針的重要措施，使科室建設(shè)不斷邁上新臺(tái)階，連續(xù)3年被評(píng)為達(dá)標(biāo)先進(jìn)和精品工程科，并榮立集體三等功2次。

他還在科內(nèi)認(rèn)真落實(shí)“三嚴(yán)三省”，把醫(yī)療質(zhì)量作為科室發(fā)展的生命線，嚴(yán)格貫徹落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度、檢診制度、臨床病歷討論制度等13項(xiàng)醫(yī)療核心制度。作為科主任，每周查房至少2到3次，對(duì)于新入院病人，24至48小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房，危重及特殊病情病人，24小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房，疑難病人及時(shí)組織會(huì)診及病例討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，認(rèn)真做好知情同意。整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中做到讓患者及家屬每一項(xiàng)檢查明明白白、每一種治療清清楚楚，讓患者每一個(gè)問(wèn)題都得到滿意解答。同時(shí)，科室還積極開(kāi)展住院病人無(wú)縫隙護(hù)理為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)糖尿病健康教育、加強(qiáng)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，取得了滿意的效果，受到了患者的一致好評(píng)。2014年，科室每次滿意度調(diào)查均在98%以上，病歷質(zhì)量明顯提高，無(wú)不合格病歷。多年以來(lái)，科室未發(fā)生任何安全責(zé)任事故和醫(yī)療護(hù)理安全事故，近5年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴。

當(dāng)然，在科室建設(shè)過(guò)程中，不可避免地會(huì)遇到一些矛盾和困難。呂肖鋒主任舉例說(shuō)：“日益增長(zhǎng)的門診量與門診診室過(guò)少就是一大矛盾。2014年門診累計(jì)完成76 757人次，按照360天算，平均每天門診高達(dá)214人次，屬超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；隨著門診量的繼續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以達(dá)到患者需求及醫(yī)院要求，診療水平難以得到保證，門診新業(yè)務(wù)無(wú)法展開(kāi)。北京市與我院同級(jí)別醫(yī)院內(nèi)分泌科均有3個(gè)以上診室；另外，糖尿病教育門診、足病工作室均是目前同級(jí)別醫(yī)院內(nèi)分泌科門診的建設(shè)重點(diǎn)，因此擴(kuò)大我科門診也是當(dāng)務(wù)之急。此外，病房連續(xù)多年滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)展空間受限，內(nèi)分泌科核心病種糖尿病為慢性病，以長(zhǎng)期藥物治療為主，常合并多種并發(fā)癥，需多種藥物聯(lián)用，而科室大型檢治項(xiàng)目、高附加值項(xiàng)目需求較少，導(dǎo)致藥占比偏高。病房條件較差，很多高端人群因住院條件不足而拒絕住院。”

呂肖鋒主任表示，在以后的發(fā)展中，他會(huì)繼續(xù)帶領(lǐng)科室把糖尿病和甲狀腺疾病作為核心病種，以糖尿病大血管并發(fā)癥及糖尿病逆轉(zhuǎn)研究作為科室的主要研究方向，鞏固胰島素泵在全國(guó)的優(yōu)勢(shì)地位，進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病足的基礎(chǔ)與臨床研究，加強(qiáng)國(guó)家臨床藥理基地建設(shè)，帶動(dòng)臨床的進(jìn)一步發(fā)展；同時(shí)加快胃內(nèi)植入水囊及芯片治療糖尿病的技術(shù)論證，積極與外科合作手術(shù)治療糖尿??；與血管外科、導(dǎo)管室等共同開(kāi)展糖尿病下肢血管病變的檢查、診斷與治療，與腦科醫(yī)院共同開(kāi)展糖尿病腦血管病變的介入治療；提高科室診療水平，降低藥占比，增加利潤(rùn)率；使科室得到更好更快的發(fā)展……