浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)研究

郭 晶,陳凌玉,王 飛,李 華,詹傳東,賈紀(jì)剛, 張玲芝@

(1．浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053；2．浙江省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)，浙江 杭州 310007，3．浙江省民政廳,浙江 杭州 310007)

·護(hù)理管理·

浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)研究

郭 晶1,陳凌玉1,王 飛1,李 華1,詹傳東2,賈紀(jì)剛3, 張玲芝1@

(1．浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江 杭州 310053；2．浙江省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)，浙江 杭州 310007，3．浙江省民政廳,浙江 杭州 310007)

目的：了解浙江省養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的狀況，為其隊(duì)伍的建設(shè)提供數(shù)據(jù)支持。方法采用橫斷面調(diào)查法，自制問(wèn)卷，對(duì)浙江省26個(gè)縣區(qū)190家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果共回收有效問(wèn)卷165份，有效率86.8%。養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍存在人力資源配置不合理、行業(yè)待遇不均衡、專業(yè)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定等問(wèn)題。結(jié)論應(yīng)通過(guò)擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)，加快人事制度改革、提高待遇等舉措提升養(yǎng)老護(hù)理員配置、提高其職業(yè)認(rèn)同感、穩(wěn)定該隊(duì)伍，只有這樣才能留住優(yōu)秀護(hù)理員的同時(shí)，還不斷有優(yōu)質(zhì) “新人”加入，從而提升養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍整體素質(zhì)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理員隊(duì)伍；研究

Abstract: [Objective]To identify the work situation of old-age care providers in Zhejiang province. That would provide evidence for its further development. [Method] A cross-sectional survey with a self-designed questionnaire was used in this study, and 190 managers form 26 counties of Zhejiang province were recruited. [Result] Totally 165 valid questionnaires were collected. The proportion of valid questionnaires was 86.8%. Problems influencing old-age care providers’ development included unstable teams，shortage of staff and poor salary. [Conclusion]It is essential to improve the professional identity and old-age care providers’ treatment, to stabilize teams during policy making and social support system. The whole quality of old-age care provider team will be improved when existing good paramedic can stay and new excellentparamedic can join.

Keywords: nursing home; old-age care providers; study

截止2013年底，浙江省60歲及以上老年人口已達(dá)897.83萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.63%,80歲及以上的高齡老人占老年人口總數(shù)的15.61%，老年人生活照料、長(zhǎng)期照顧、護(hù)理康復(fù)、情感慰藉的等照護(hù)需求巨大[1]。養(yǎng)老護(hù)理員是經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)并獲得國(guó)家資質(zhì)認(rèn)證，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中對(duì)老年人進(jìn)行照顧和護(hù)理的服務(wù)人員，其隊(duì)伍的穩(wěn)定性、人員配置數(shù)量、專業(yè)素質(zhì)直接影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和老人生活質(zhì)量[2]。本研究旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查浙江省內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者，了解養(yǎng)老護(hù)理人員的總體工作與執(zhí)業(yè)狀況，為浙江省養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)提供數(shù)據(jù)支持，具體如下。

1 研究方法

1.1 抽樣方法及研究對(duì)象

依托浙江省民政廳和省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)助，2014年1-2月，以分層抽樣的方法選取浙江省經(jīng)濟(jì)水平發(fā)達(dá)、中等發(fā)達(dá)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)總量的各30%的26個(gè)縣區(qū)，每個(gè)縣區(qū)選取不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各1家作為研究單位，共190家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。選取該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作5年及以上、中級(jí)及以上職稱、并自愿接受調(diào)查的管理者作為被訪對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷采用自填法，由調(diào)查員分發(fā)問(wèn)卷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者填寫。調(diào)查前向調(diào)查員介紹本次調(diào)查的目的和所要收集的資料內(nèi)容、時(shí)間和方式，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 調(diào)查工具及信效度

本次調(diào)查采用的《浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者調(diào)查表》是在參閱國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究目的修訂而成。包括2個(gè)部分：(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況。包括機(jī)構(gòu)性質(zhì)、床位數(shù)、營(yíng)運(yùn)情況、收住老人情況等11個(gè)條目；(2)護(hù)理員隊(duì)伍構(gòu)成。包括所在機(jī)構(gòu)護(hù)理員基本信息、待遇、職業(yè)認(rèn)同、離職等9個(gè)條目，其中包含開放式問(wèn)題1個(gè)，以文字形式填寫完成，進(jìn)一步補(bǔ)充詢問(wèn)護(hù)理員離職的原因。請(qǐng)5位護(hù)理專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)修改調(diào)整后，進(jìn)行預(yù)調(diào)查30例。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，總問(wèn)卷內(nèi)容效度(S-CVI)為0.95，信度Cronbach's α系數(shù)為0.88。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。采用率、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放問(wèn)卷190份，回收有效問(wèn)卷165份，有效回收率86.84%。

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

依據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位性質(zhì)、所屬地區(qū)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，將165家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類統(tǒng)計(jì)如下(見(jiàn)表1)?？梢钥闯觯徽{(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位性質(zhì)以公辦公營(yíng)和民辦民營(yíng)為主，占比分別52.7%和30.9%， 且有超過(guò)80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布于經(jīng)濟(jì)“發(fā)達(dá)”和“中等”的區(qū)域。

表1 被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及經(jīng)濟(jì)區(qū)域分布(N=165)

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置情況

調(diào)查結(jié)果顯示，165家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人總數(shù)10500人次，養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)1167人，護(hù)養(yǎng)比為1∶9.0，其中居養(yǎng)型床位護(hù)養(yǎng)比為1∶12.0，助養(yǎng)型床位比為1∶9.2，護(hù)理型床位比為1∶7.2。

2.3 現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員編制情況

調(diào)查結(jié)果顯示，不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的編制內(nèi)外人員設(shè)置差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，公辦公營(yíng)性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的編內(nèi)人員比例較高，見(jiàn)表2。

表2 現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員編制情況比較[N(%)]

2.4 近年來(lái)養(yǎng)老護(hù)理員流失情況

165家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近5年共流失養(yǎng)老護(hù)理員432名，其中離職401名，占流失總?cè)藬?shù)的92.8%，退休31名，占8.2%，多數(shù)管理者對(duì)護(hù)理員離職后的去向不甚清楚，詳見(jiàn)表3。

表3 養(yǎng)老護(hù)理員離職及退休狀況(N)

3 討論

3.1 浙江省養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍存在的問(wèn)題

3.1.1 人力資源配置不合理 本次調(diào)查顯示,165家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)養(yǎng)比低于我省民政部門健康老人1∶6～7，病患老人1∶2～3的要求，更遠(yuǎn)低于1∶4.5的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[3,4]。究其原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)充足養(yǎng)老護(hù)理員可予崗位配置可能是造成人員配置不合理的源頭所在。在浙江，現(xiàn)持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員也僅有3萬(wàn)余人[5]，遠(yuǎn)低于按國(guó)際3%比例推算出的至少需要50萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員才能滿足正常養(yǎng)老需求的數(shù)字(到2020年)。

3.1.2 行業(yè)待遇不均衡，職業(yè)歸屬感不強(qiáng) 本次調(diào)查還顯示, 165家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編外護(hù)理人員的人數(shù)為911人，編內(nèi)僅為256人，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)缺編嚴(yán)重，且不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的編制內(nèi)外人員設(shè)置不均衡，存在明顯差異。盡管近年來(lái)國(guó)家已在著手解決由于員工編制不同所導(dǎo)致的“同工不同酬”問(wèn)題，但目前實(shí)際上的用人“雙軌制”，使有、無(wú)編制的員工間在福利待遇存在較大差別，使得后者有“臨時(shí)工”思想，缺乏歸屬感。

3.1.3 專業(yè)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定 接受調(diào)查的165家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近5年養(yǎng)老護(hù)理員流失率37.5%，這一數(shù)字值得高度重視。這與國(guó)內(nèi)多個(gè)省份的調(diào)研結(jié)論相似[3,6-7]。薪酬待遇過(guò)低和職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)是其主要原因。如醫(yī)院里的保姆實(shí)施的是1對(duì)1的陪護(hù)，而我省1名養(yǎng)老護(hù)理員至少照護(hù)2～3名病患老人,相比工資待遇卻不高。另外，在回答開放式問(wèn)題“護(hù)理員的離職原因”時(shí)，多數(shù)管理者認(rèn)為，護(hù)理員自身對(duì)工作的認(rèn)同感一般，超過(guò)半數(shù)的護(hù)理員認(rèn)為這份工作只是謀生的手段，有些甚至覺(jué)得職業(yè)低下，“是伺候人的活”，當(dāng)單位員工的組織歸屬感不強(qiáng)，職業(yè)前景又不被看好時(shí)，離職也只是時(shí)間的問(wèn)題。

3.2 對(duì)策與建議

3.2.1 擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模，提升養(yǎng)老護(hù)理員配置 鼓勵(lì)相關(guān)院?？尚略O(shè)老年護(hù)理專業(yè)，列入緊缺專業(yè)，并在錄取分?jǐn)?shù)、學(xué)雜費(fèi)用、獎(jiǎng)學(xué)金發(fā)放、畢業(yè)分配等方面予以優(yōu)惠待遇，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模[8]。

3.2.2 加快人事制度改革，提高養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同感 相關(guān)部門應(yīng)加快養(yǎng)老行業(yè)人事制度改革，逐步實(shí)施全員競(jìng)聘上崗制度，實(shí)現(xiàn)行業(yè)待遇公平公正。同時(shí)，應(yīng)充分利用社會(huì)媒體宣傳，使養(yǎng)老護(hù)理員良好的職業(yè)形象獲得社會(huì)的支持和認(rèn)可，以提高養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.3 提高待遇，穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍 一方面，政府部門應(yīng)加大護(hù)理員崗位津貼的經(jīng)費(fèi)投入，建立年資等級(jí)與待遇相掛鉤制度，留住有經(jīng)驗(yàn)的人才；另一方面，或可探索在城市公共資源方面予以一定傾斜，如對(duì)在養(yǎng)老護(hù)理崗位工作滿一定年限且表現(xiàn)優(yōu)秀者，為其辦理落戶或安排子女入學(xué)等等來(lái)增強(qiáng)職業(yè)吸引力。

總之，相關(guān)部門要采取綜合措施，在留住優(yōu)秀護(hù)理員的同時(shí)，還不斷有優(yōu)質(zhì) “新人”加入，從而提升養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍整體素質(zhì)。

[1]浙江省老齡辦.浙江省2013年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)(2014-5-16)[2014-10-14].http://www.cncaprc.gov.cn/news/49735.jhtml.

[2]杜國(guó)瑋.我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究-以北京為例[D].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)院，2010.

[3]陳雪萍,許虹,王先益.浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].健康研究,2010,30(1):35-45.

[4]南方日?qǐng)?bào).求一床養(yǎng)老請(qǐng)排隊(duì)取號(hào)(2013-7-17)[2014-10-14][EB/OL].http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2013-07/17/content_7207607.htm.

[5]浙江新聞網(wǎng).浙江持證護(hù)理員僅3萬(wàn)人,尚有至少20萬(wàn)的缺口.(2011-11-8)[2014-10-14][EB/OL]http://news.zj.com/detail/1364166.shtml.

[6]中國(guó)新聞網(wǎng).護(hù)理行業(yè)人才短缺嚴(yán)重,養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)500萬(wàn).(2013-11-1)[2014-10-14][EB/OL]http://www.chinanews.com/gn/2013/11-01/5450287.shtml.

[7]天津政務(wù)網(wǎng).專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員成緊缺工種(2012-11-30)[2014-10-14][EB/OL].http://www.tj.gov.cn/zwgk/zwxx/zwdt/wbjdt/201211/t20121130_185640.htm.

[8]浙江省衛(wèi)生廳.關(guān)于征求加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)若干政策意見(jiàn)的函[R].杭州:2013.

Studyofold-agecareprovidersinZhejiangprovince

GUOJing1,CHENLingyu1,WANGFei1,LIHua1,ZHANChuandong2,JIAJigang3,ZHANGLingzhi1@

(1. Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053 , China;2. Zhejiang Elderly Services' Association, Hangzhou 310007 , China；3. Zhejiang Civil Affairs Bureau, Hangzhou, 310007 , China)

郭晶(1983- )，女，山西臨汾人，碩士研究生，講師，研究方向：老年護(hù)理

浙江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題基金資助項(xiàng)目(編號(hào)：14NDJC19YBM)

張玲芝 1276540477@qq.com

R192.0

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1672-0024(2015)04-0019-03

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