任務引領下的婦產(chǎn)科見習在助產(chǎn)專業(yè)中的應用

王小麗，趙風霞，徐小萍，梅一寧，陳 鶯，姚慧嬌

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100)

·教學研究與管理·

任務引領下的婦產(chǎn)科見習在助產(chǎn)專業(yè)中的應用

王小麗，趙風霞，徐小萍，梅一寧，陳 鶯，姚慧嬌

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100)

目的：通過任務引領下的婦產(chǎn)科見習，促進學生對助產(chǎn)士的角色適應。方法選取2010級助產(chǎn)專業(yè)100名學生，實驗組50名學生接受任務引領下的婦產(chǎn)科見習，對照組50名學生接受隨機見習安排。見習結束后對2組學生的婦產(chǎn)科護理計劃、助產(chǎn)技術和婦科護理的成績進行統(tǒng)計學分析，實驗組學生進行自我評價。結果實驗組學生都認為該見習方式能夠做到理論和實踐相結合，促進角色的適應。實驗組學生的成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論針對助產(chǎn)專業(yè)學生開展任務引領下的婦產(chǎn)科見習，促進他們對助產(chǎn)士角色的適應，提高了學習質(zhì)量和效果。

婦產(chǎn)科見習；助產(chǎn)學生； 實踐； 角色適應

Abstract:[Objective] To improve the role adaptation of midwifery students through the obstetrics and gynecology trainee under the guidance of task in midwifery. [Method] 100 students of 2010 junior college midwifery were randomly divided into the experiment group and the control group. The experiment group was taught with the basis of the task guidance, while the control group was only given the conventional trainee.Care plan, midwifery and obstetric care scores of the two groups were statistically processed. The two groups were assessed by self,The students in the experimental group were self-evaluated.[Result] The trainee can do it the way the combination of theory and practice, and promote the role of adaptation. The score of the communication ability of the experiment group was higher than the control group, being statistically significant (P<0.05).[Conclusion]The role adaptation of midwifery students were enhanced under the guidance of task in midwifery. It can effectively improve their learning quality.

Keywords: obstetrics and gynecology trainee; midwifery students; practice; role adaptation

高職助產(chǎn)專業(yè)實踐教學是保證提高助產(chǎn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。高職與中專助產(chǎn)專業(yè)學生的不同點在于其要有較高的專業(yè)理論知識水平和較好的婦產(chǎn)科基本操作技能。為了更好地實現(xiàn)高職助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)目標，彰顯出其特色，我們組織學生在臨床實習前進行婦產(chǎn)科見習，進一步鞏固課堂教學的效果，使學生盡快適應臨床實習，爭取更多實踐機會，盡快掌握助產(chǎn)專業(yè)技能，培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人才。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2010級助產(chǎn)4班為實驗組，2010級助產(chǎn)3班為對照組。全部是大二女生，每班50人，年齡為20～22歲，2組成績、年齡等各項指標均衡具有可比性。實驗組學生接受婦產(chǎn)科3周的整體見習實踐活動，對照組按照傳統(tǒng)教學計劃進行，隨機安排普通病房或門診見習。實驗組學生被安排在3家醫(yī)院，每家醫(yī)院2～3人一組，分到以下6組內(nèi)[產(chǎn)科病區(qū)(前)、產(chǎn)科病區(qū)(后)、分娩室、產(chǎn)科門診、婦科門診、婦科病房]，每3天小組輪換。實驗前2組均已經(jīng)過了助產(chǎn)技術課程、孕產(chǎn)婦保健和助產(chǎn)模塊的專業(yè)理論與專業(yè)技能的學習和訓練。同時婦科學護理課程也學習了60%的內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 準備 寧波市婦兒醫(yī)院、鄞州二院、明州醫(yī)院均為綜合性大醫(yī)院，與我校達成共識，愿意接受學生參與婦產(chǎn)科見習工作。各家醫(yī)院遴選優(yōu)秀護士作為指導老師：工作年限在10年以上，職稱為主管護師以上，熱愛護理工作、熱愛臨床帶教工作，能盡職盡責幫助學生完成臨床見習。帶隊教師為專任教師，從事過臨床醫(yī)院工作，了解婦產(chǎn)科的工作，負責每一大組學生的全程指導，結束時到醫(yī)院了解情況。

1.2.2 實施 (1)實踐前一天每家醫(yī)院的護理部主任、婦科或產(chǎn)科護士長對學生進行集中培訓，介紹醫(yī)院的基本情況、婦產(chǎn)科情況、醫(yī)院布局、婦產(chǎn)科就診流程和婦產(chǎn)科工作任務等；(2)上崗前第一天上午由一名專任教師帶隊，把學生交給醫(yī)院帶教老師并陪同整個上午，帶教老師負責給學生們介紹科室醫(yī)療流程、規(guī)則、注意事項。之后跟隨帶教老師學習；(3)每組第2～3天期間帶教老師選擇2～3個典型病例講解1次2節(jié)課。其余時間學生跟隨老師見習科室醫(yī)療內(nèi)容(按見習計劃執(zhí)行見表1)，具體內(nèi)容由院方老師根據(jù)情況選擇；(4)自行設計自我評價問卷，臨床見習結束后發(fā)放給實驗組，以小組為單位填寫上交問卷調(diào)查表，以及見習體會，護理計劃。結束前，由醫(yī)院指導老師對每名學生表現(xiàn)作出評價，學校帶隊老師了解情況并回收評價結果。

表1 任務引領下的見習計劃

3 結果

3.1 問卷調(diào)查

見習活動結束后，實驗組回收50份問卷，結果如下：

表2 實驗組見習自評結果 [N(%)]

實驗組所有學生都認為任務引領下的見習可以提高對本專業(yè)的認識，鞏固專業(yè)思想，熟悉醫(yī)院、婦產(chǎn)科環(huán)境和工作流程，能夠做到理論和實踐相結合，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的能力，促進人文關愛能力的培養(yǎng)。90%以上的學生認為提高了實踐能力、溝通能力、臨床思維能力、解決臨床問題的能力。75%以上的學生認為提高了學習效果和協(xié)作能力。

3.2 課程及護理計劃成績

對實驗組和對照組婦產(chǎn)科護理計劃評分并比較分析，大二學期期末助產(chǎn)技術考試和婦科護理考試成績也做了對照分析，2組成績有明顯差異，結果如表3。

表3 2組考試成績比較

4 討論

任務引領下的婦產(chǎn)科見習較之于隨機安排的臨床見習有以下優(yōu)點：

4.1 促進了學生對助產(chǎn)士角色的適應

助產(chǎn)士是什么？將來做什么？要怎么做？通過所有婦產(chǎn)科室的輪轉(zhuǎn)見習，學生體會到婦產(chǎn)工作的真實環(huán)境，明白了醫(yī)院助產(chǎn)士的工作內(nèi)容和領域，對自己將來從事的職業(yè)有了更加深刻的認識，提高了溝通能力，促進學生對助產(chǎn)士角色的適應。學生1認為：“我們面對的是女性的特殊解剖部位，特殊的病情，特殊的心理，需要尊重患者的隱私，具備高度的責任心、愛心、同情心?！睂W生2認為：“看到帶教老師語言溫和、操作嫻熟、尊重并贏得每一位患者的信賴，我找到了榜樣。”學生3：“助產(chǎn)士不僅需要豐富的專業(yè)知識、過硬的操作技術，還需要學會和患者以及家屬進行良好的溝通?！?/p>

4.2 促進了實踐和理論的結合

助產(chǎn)工作專業(yè)性很強，學生在進入見習之前已經(jīng)學習了60%的婦產(chǎn)科護理及助產(chǎn)技術課程，學生把學過的知識運用到實踐當中去，對沒有學過的也有了初步的印象，不僅可以鞏固學生已學到的書本知識，而且能夠培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析問題和解決問題的能力[1]。學生4：“有了理論知識做基礎，見習過程結合實踐；或者看到病例再進入理論學習，兩者對學習都起到事半功倍作用。”學生5：“總以為學校里學的和臨床是脫節(jié)的，見習后發(fā)現(xiàn)學校里學的和見習學的知識是相互彌補和相互促進的?！?0%的學生都認為見習是促進實踐和理論結合的很好方式。

4.3 促進了臨床思維能力的培養(yǎng)

愛因斯坦曾說過：“提出(發(fā)現(xiàn))一個問題往往比解決一個問題更為重要?！?在現(xiàn)有的教學過程中，很多學生沒能夠發(fā)現(xiàn)問題，所以導致問題得不到解決，影響了教學效果[2-3]。臨床見習給學生提供了發(fā)現(xiàn)問題的平臺，通過看和做，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題的能力。另外，大部分學生由于對操作技能不熟練，對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，以及由學生過渡到助產(chǎn)士角色的適應焦慮，很難進入實習狀態(tài)[4]。通過整體見習，學生提高對本專業(yè)的認識，鞏固了專業(yè)思想，熟悉婦產(chǎn)科環(huán)境和工作流程，綜合提高了護生實習前臨床思維能力，提前進入實習狀態(tài)，為助產(chǎn)專業(yè)學生順利進入助產(chǎn)士角色提供了保障。

總之，任務引領下的婦產(chǎn)科見習活動更有針對性，對學生了解助產(chǎn)專業(yè)、了解婦產(chǎn)科環(huán)境及患者、理論聯(lián)系實踐等起到很好的作用。但是在實施過程中也存在一些問題和不足之處。例如時間問題：學生反饋沒有夜班，有些東西學不到；帶教老師安排問題：該見習方式接近于婦產(chǎn)科實習，對帶教老師的選拔要求更加嚴格，對學生見習的質(zhì)量監(jiān)控由助產(chǎn)教師和帶教老師雙方完成。這些問題有待于今后不斷完善。

[1] 王娜,趙薇,董冰，等.病例分析式模擬臨床診療程序在婦產(chǎn)科見習教學探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(9):1360.

[2]高艷娥,尉春艷,劉明，等.多種形式教學方法在婦產(chǎn)科見習課中的運用[J]. 西北醫(yī)學教育,2011,19(6):1300-1302.

[3]余麗敏,穆榮梅.三階梯模式提高婦產(chǎn)科學生的臨床技能[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,4:98-99.

[4]李春蓮,周芳,孫晶，等.婦產(chǎn)科護理學臨床實踐教學改革初探[J].護理研究,2013,27(8A):2398-2399.

Theapplicationofobstetricsandgynecologytraineeundertheguidanceoftaskinmidwifery

WANGXiaoli,ZHAOFengxia,XUXiaoping,MEIYining,CHENYing,YAOHuijiao

(Ningbo College of Health Sciences，Zhejiang 315100,China)

王小麗(1980-)，女，河南洛陽人，碩士，講師。研究方向：護理及助產(chǎn)教育

寧波市教育科學規(guī)劃課題(編號：YGH135)

G642.0

B

1672-0024(2015)04-0007-03