針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

芮康樂(lè)

杭州市拱墅區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 310011

針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

芮康樂(lè)

杭州市拱墅區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 杭州 310011

目的：觀察針灸結(jié)合理氣祛瘀中藥治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：58例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組28例；治療組針灸每天1次，結(jié)合中藥理氣祛瘀中藥復(fù)方湯劑，口服。對(duì)照組給予克林霉素500 mg，每天2次口服。4周天為1療程，2療程評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：總有效率治療組93.3%，對(duì)照組71.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.87，P＜0.05）。2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合理氣祛瘀中藥治療慢性盆腔炎臨床療效確切。

慢性盆腔炎；針灸；克林霉素；理氣祛瘀

盆腔炎通常有急性和慢性之分，慢性盆腔炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，且多由急性盆腔炎或泌尿系統(tǒng)感染等因素導(dǎo)致，近年來(lái)發(fā)病率逐步上升，往往病程較長(zhǎng)［1］；慢性盆腔炎發(fā)病部位在生殖器官及周?chē)Y(jié)締組織，導(dǎo)致盆腔及腹膜炎癥，該疾患炎癥發(fā)生可局限一個(gè)部位或累及幾個(gè)部位；我們?cè)^察單純中西藥結(jié)合的治療效果［2］，為了規(guī)避西藥副作，筆者以針灸結(jié)合中藥治療慢性盆腔炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2014年3月—2014年12月本院慢性盆腔炎患者，共58例，隨機(jī)分為2組，治療組30例，年齡29～45歲，平均（38.8±5.9）歲；病程1～5年，平均（2.9±1.8）年；病情評(píng)分8～22分，平均（16.3±3.9）分。對(duì)照組28例，年齡28～43歲，平均（37.5±6.2）歲；病程1～5年，平均（2.8±1.2）年；病情評(píng)分6～21分，平均（15.5±3.3）分。2組發(fā)病年齡、病程和病情評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科學(xué)》［1］及文獻(xiàn)［2］擬定。

2　治療方法

2.1對(duì)照組給予克林霉素片（重慶賽維藥業(yè)生產(chǎn)），每次500 mg，每天2次，口服。

2.2治療組采用中藥復(fù)方口服和針灸治療。中藥方：柴胡、川楝子、香附各12 g，丹參20 g，川芎15 g，三棱、莪術(shù)、陳皮各9 g；水煎服，每天1劑，每天2次。參照文獻(xiàn)［3］取穴為：關(guān)元、子宮、中極、足三里和三陰交；患者針刺手法以切指進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針1.5寸，得氣后連接常州英迪醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的脈沖治療儀，調(diào)整基頻及頻率后電針留針1 h，每天1次。

2組患者均于行經(jīng)期后治療，4周天為1療程，2療程評(píng)價(jià)療效。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行）》［4］，子宮明顯壓痛且活動(dòng)受限5分；輸卵管明顯壓痛伴條索狀5分；子宮單側(cè)或雙側(cè)明顯壓痛5分；下腹和腰部酸痛并下墜感3分；白帶量明顯增多1分；低熱1分；經(jīng)期腹痛1分；病程增加12個(gè)月0.5分；以上臨床癥狀積分大于15分為重度，10～15分為中度，5～9分為輕度。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］。治愈：癥狀積分及婦檢正常；顯效：癥狀積分降低2/3以上；有效：癥狀積分降低1/3以上；無(wú)效：癥狀體征和積分無(wú)變化。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1?？傆行手委熃M93.3%，對(duì)照組71.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.87，P＜0.05）。

4.32組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表2。2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

表2　2組治療前后癥狀積分比較（±s）　　分

表2　2組治療前后癥狀積分比較（±s）　　分

與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P< 0.05

組別治療組對(duì)照組n 30 28治療前13.8±4.5 14.5±3.7治療后4.5±1.3①②7.2±2.3

5　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎感染病原菌主要是淋菌、沙眼衣原體及病毒等［1］。女性盆腔外有結(jié)締組織包裹，且腰骶最低處的血循環(huán)差；慢性盆腔炎是女性生殖器官及周?chē)鼓そY(jié)締組織的慢性炎癥，炎癥發(fā)作反復(fù)可致引起慢性增生、滲出物多、器官粘連，長(zhǎng)期使用藥物治療耐藥現(xiàn)象明顯［5］。

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬帶下、腹痛等病證范疇，究其病機(jī)為濕熱邪毒互結(jié)，集于胞中，致胞宮氣血瘀滯，以理氣活血化瘀止痛為主要治則；本觀察以理氣化瘀為治則組方，丹參、川芎等具有活血化瘀作用，柴胡、香附等具有疏肝散結(jié)功效，諸藥合用體現(xiàn)理氣化瘀。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)慢性盆腔炎感染的各種細(xì)菌、霉菌、衣原體和支原體作用明顯。以往研究表明中西藥結(jié)合療效確定［2］，但患者臨床反饋用藥后常用乏力、腹痛、周身不適等副反應(yīng)。就此，在以往理氣化瘀中藥復(fù)方基礎(chǔ)上結(jié)合針灸治療，選擇針灸穴位的中極、關(guān)元為婦科疾患要穴，具有溫經(jīng)散寒，通調(diào)任帶之功；子宮為奇穴，三陰交具有健脾利濕，補(bǔ)肝益腎和調(diào)和營(yíng)血功效；足三里為強(qiáng)壯穴，具有補(bǔ)益氣血作用［6］；諸穴合用，體現(xiàn)補(bǔ)氣血，健脾利濕功效。

本臨床觀察表明，理氣化瘀中藥結(jié)合針灸治療慢性盆腔炎，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療后臨床癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示理氣祛瘀的中藥復(fù)方結(jié)合針灸治療，療效確定，針?biāo)幝?lián)合使用經(jīng)濟(jì)方便、適宜性強(qiáng)，體現(xiàn)中醫(yī)藥治療特色，且無(wú)應(yīng)用抗生素的副反應(yīng)。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：124.

［2］芮康樂(lè).理氣祛瘀法中藥聯(lián)合克林霉素治療慢性盆腔炎45例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（8）：115-116.

［3］何成群，田瑩，李梅.針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性盆腔炎80例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23（4）：35-36.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］唐巧.慢性盆腔炎綜合治療的療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（7）：208.

［6］陳曼莉.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸方面對(duì)治療慢性盆腔炎的研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，25（9）：131-132.

（責(zé)任編輯：馬力）

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10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.094

2015-04-21

芮康樂(lè)（1983-），男，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床工作。