當(dāng)心“肝病面容”

曹成龍

知道人體哪些器官感覺比較遲鈍嗎？告訴你，肝臟絕對是“位列三甲”的，因為肝臟內(nèi)部沒有痛感神經(jīng)，有小問題時就不能通過常規(guī)的疼痛向病者發(fā)出警告，容易讓人不以為然，等到真的疼了，卻已經(jīng)晚矣。但是，肝病好在還有另一種表現(xiàn)：臉色。通過觀察臉部膚色可以大概判斷出肝病病情的輕重，如果有面黃肌瘦、膚色灰暗等癥狀，應(yīng)該是已經(jīng)顯露出“肝病面容”，所以，此刻必須立刻查診。

病患口述：

—翟女士，47歲，超市員工

以前我身體很健康，面容經(jīng)常是白里透紅，極有神采。但自從去年調(diào)換工作并一直操心小孩學(xué)業(yè)后，總感覺整個人有點異常。朋友們都疑惑我臉色怎么變黃變憔悴？老公以為我營養(yǎng)不良，想盡辦法給我補(bǔ)充營養(yǎng)，但依然沒什么改觀。

后來懂中醫(yī)的同事說，中醫(yī)里講望而知之者謂之神，意思是從面色可以看出一個人的病象，像我這樣的面塵脫色泛黃，可能是肝病“前兆”，建議我最好去醫(yī)院查一番，以免耽誤病情。檢查的結(jié)果確實不樂觀，醫(yī)生告訴我說患了乙肝。

幸虧發(fā)現(xiàn)的早，如果出現(xiàn)臉色呈灰色，那么，肝細(xì)胞損害可能較嚴(yán)重，并且有肝硬化的發(fā)展趨勢。若是臉色蒼白，就說明食欲較差，有貧血、營養(yǎng)不良的可能，也是肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致的癥狀。醫(yī)生還舉例介紹了一個病者，今年67歲，患乙型肝炎、肝硬化10余年。最近發(fā)現(xiàn)自己皮膚顏色加深，面色晦暗，沒引起重視?，F(xiàn)在肝病病情加重留院觀察呢。

看來我已經(jīng)算幸運(yùn)兒了，自從患上乙肝，照鏡子對臉色比過去更“上心”，害怕一旦發(fā)生什么色變，也想著，如果面色再轉(zhuǎn)異?？梢栽绨l(fā)現(xiàn)早治療。

何為“肝病面容”？

肝病面容多見于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)然，其他疾病導(dǎo)致的血氧含量降低等也很容易造成“肝病面容”，比如說肺炎、高海拔地區(qū)肺心病、便秘都可以引起。因此，不能因為看到人家臉色發(fā)黑就說是“肝病面容”，應(yīng)該結(jié)合其他的臨床表現(xiàn)和檢查手段才能診斷出是不是患了肝病。如果日常生活中遇到這種情況，而且自己尚無其他明顯異常表現(xiàn)，最好到醫(yī)院檢查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

“肝病面容”一般表現(xiàn)為皮膚干枯、臉色發(fā)黑、灰暗，部分人的面部及其他暴露部位的皮膚也可出現(xiàn)色素沉著，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。多見于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見的乙肝癥狀之一。

“肝病面容”特點為面部皮膚色澤逐漸變暗，臉色發(fā)黑沒有光澤彈性差，皮膚干燥、粗糙。不少病程較長的肝炎、肝硬化病人的皮膚色素沉著較明顯，甚至出現(xiàn)“古銅色”面容；有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯，有點像“熊貓眼”；有的患者顏面部或鼻尖部出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張，好像纖細(xì)的網(wǎng)絡(luò)。

“肝病面容”的原因分析

慢性肝炎、肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能受損，肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯的能力減弱，以至體內(nèi)膽固醇含量減少，而后者又是制造腎上腺皮質(zhì)激素的主要原料。于是，腎上腺皮質(zhì)激素含量不足，腎上腺皮質(zhì)功能減退。這些變化均可促使腦垂體功能紊亂，致使腦垂體分泌的促黑素生成激素增多，從而引起皮膚色素增加，膚色加深。

另外，由于肝病患者的肝細(xì)胞呈彌漫性損害，肝實質(zhì)變化壞死，纖維組織增生，肝臟的“滅活”能力下降，血液中的雌激素增多。過多的雌激素會降低肝臟對酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏氐臄?shù)量增多，所以皮膚顏色加深。還有，患者肝細(xì)胞受損后，肝臟的血液循環(huán)障礙引起體表末梢血液循環(huán)不良，發(fā)生淤血，也是造成皮膚色素加深的因素之一。乙肝患者臉色發(fā)黃的原因就是血液中膽紅素濃度增高造成黃疸，從而表現(xiàn)為眼白、皮膚和體液如淚液、痰液、尿液及汗液變黃。

特別提醒，臉色暗沉泛黃的乙肝患者，如果經(jīng)過調(diào)養(yǎng)之后，皮膚依舊發(fā)黃，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查病因，對癥治療。如果是黃疸引起的，一定要重視，因為黃疸的深淺也就代表了病情的嚴(yán)重情況。患者就診前不宜化妝，以免掩蓋癥狀，貽誤診斷。

養(yǎng)肝舒緩“肝病面容”

“肝病面容”產(chǎn)生的原因是肝臟功能受損，肝臟代謝發(fā)生障礙，所以改善“肝病面容”的根本是從根源上減少肝損傷。目前治療肝病常用的保肝降酶藥物是葵花護(hù)肝片，醫(yī)學(xué)專家指出，從藥物組成來看，護(hù)肝片中的茵陳、綠豆、五味子、板藍(lán)根等藥物具有清熱、利濕、保肝、降酶的作用，可以從根本上減輕乙醇對肝臟的損傷，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，改善肝臟代謝功能，從而達(dá)到舒緩“肝病面容”的功效。

用藥禁忌：一、科學(xué)。用藥若不科學(xué)，盲目增大藥量或亂用藥，只會導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)無節(jié)制加重，病容越來越嚴(yán)重；二、堅持。用藥需持久，不能斷斷續(xù)續(xù)，導(dǎo)致病毒活動不能被持續(xù)抑制，對肝細(xì)胞的損害更大，“肝病面容”因此將難以恢復(fù)。

還有，既然是肝臟排毒不好導(dǎo)致臉色泛黃，除去藥療的幫助，平日里養(yǎng)肝便成了舒緩“肝病面容”的最佳辦法。中醫(yī)認(rèn)為，肝主藏血、主疏泄、主情志，開竅于目。肝臟疏泄順暢，氣血能夠全身循環(huán)，氣血平和，臉色血?dú)庾銐颍樕匀患t潤光澤。

青色食物可以起到疏肝、解郁的目的，所以肝病患者應(yīng)多食一些青色食物，比如菠菜、芹菜等。肝膽濕熱的人，皮脂腺分泌旺盛，粉刺、痤瘡也易滋生，而且會引起兩眼發(fā)黃，口干、口苦，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱聚集，使臉色變得晦暗，建議應(yīng)多食清淡食物，盡量避免油膩、辛辣食物。另外，可以多吃一點酸味的東西補(bǔ)肝，如山楂、食醋等；平時可以用菊花或者薄荷泡茶喝，這兩味藥可以降肝火、疏肝解郁。

編輯/譚明