氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究

宋良芳，龔 煒

（1.荊門市掇刀區(qū)團林鋪衛(wèi)生院，湖北　荊門　448159；2.湖北省松滋市第三人民醫(yī)院，湖北　松滋　434200）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林
治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究

宋良芳1，龔 煒2

（1.荊門市掇刀區(qū)團林鋪衛(wèi)生院，湖北荊門448159；2.湖北省松滋市第三人民醫(yī)院，湖北松滋434200）

目的 研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性。方法 選取2011年2月～2014年1月我院收治的穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者應(yīng)用阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進行治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為82.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)與對照組患者相比較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病療效較好，安全性較高，能夠有效降低患者心臟不良反應(yīng)的發(fā)生。

氯吡格雷；阿司匹林；穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病

穩(wěn)定型心絞痛是由于心肌急劇的、暫時的供氧和需氧不平衡所引起的臨床綜合征，其心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間、發(fā)生誘因和緩解方式等都相對固定。穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病是冠心病急性心臟事件的一種表現(xiàn)，可給患者的身體健康帶來巨大影響。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效較好，能夠有效降低患者心臟不良反應(yīng)的發(fā)生，降低對患者身體健康的影響［1］。本文選取我院收治的穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者100例作為研究對象，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月～2014年1月我院收治的穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者100例作為研究對象，其中男64例，女36例，年齡42～73歲，平均年齡（57.9±6.4）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.26±0.83）年；將其分為觀察組與對照組，各50例，觀察組男31例，女19例，年齡44～73歲，平均年齡（59.4±5.6）歲，病程7個月～6年，平均病程（3.51±0.49）年；對照組男33例，女17例，年齡42～70歲，平均年齡（56.3±6.7）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.26±0.83）年［2］。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情給予常規(guī)ACEI類、倍他樂克、辛伐他汀、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、降糖等藥物進行基礎(chǔ)治療，阿司匹林100 mg，1次/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷75 mg，1次/d［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

經(jīng)治療，觀察治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后各項臨床指標變化比較

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST變化、血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平與治療后比較明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、ST變化、血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平與對照組比較（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后各項臨床指標變化比較（±s）

表2　兩組患者治療前后各項臨床指標變化比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05

纖維蛋白原水平（g/L）觀察組 治療前　6.29±2.34　3.49±0.72　170±50　6.34±1.72治療后　3.12±1.29△　2.13±0.56　160±60　4.99±1.13對照組 治療前　6.31±2.28　3.42±0.61　170±40　6.21±1.67治療后　5.23±2.11　2.31±0.59　160±70　6.13±1.05組別　　時間　心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d）ST變化（mm）血小板計數(shù)（×109/L）

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，兩組患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)與皮膚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病是冠心病急性心臟事件的一種表現(xiàn)，若不能夠及時對患者進行藥物治療，會給患者的身體健康與正常生活產(chǎn)生巨大影響。穩(wěn)定型心絞痛是由于心肌供氧和需氧不平衡所引起的臨床綜合征，是對心臟結(jié)構(gòu)和功能造成障礙的疾病的一種，其是臨床最為常見的心絞痛，心絞痛發(fā)生頻率、持續(xù)時間、發(fā)生誘因和緩解方式等都相對固定。對患者進行治療時，不僅要關(guān)注患者的穩(wěn)定型心絞痛療效，還需要關(guān)注患者的糖尿病療效，對患者給予阿司匹林進行治療，療效顯著，但是糖尿病患者易對阿司匹林產(chǎn)生抵抗，因此對伴有糖尿病的患者進行治療時，需通過控制患者的血糖、體重等因素以降低其對抗血小板聚集藥治療的不良影響［4］。

氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，對穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者進行治療，能夠有效地降低血小板聚集率，同時，對患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，能夠?qū)Π⑺酒チ忠种蒲“寰奂淖饔眠M行加強，其療效優(yōu)于阿司匹林，不良反應(yīng)發(fā)生率小。研究結(jié)果表明，觀察治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者心絞痛出現(xiàn)的次數(shù)與對照組患者相比較少，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病療效較好，安全性較高，值得患者信賴，能夠有效降低患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，是治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的有效方式。

［1］ 董海平，吳中生.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（8）:747-749.

［2］ 張志堅.氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）:2963.

［3］ 羅少權(quán).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（6）:114-115.

［4］ 魏立業(yè)，張慶文，馮 倩，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（10）:90-91.

本文編輯：蘇日力嘎

Efficacy and safety of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of patients with stable angina and diabetes mellitus

SONG Liang-fang1，GONG Wei2
（1.Jingmen CityDuodao district Linpu health hospital，Hubei Jingmen 448159，China；2.Hubei Province Songzi City the third people's hospital，Hubei Songzi 434200，China）

R541.4；R587.1

A

ISSN.2095-6681.2015.16.093.02