磷酸肌酸鈉治療冠心病合并心力衰竭的療效能對心功能的改善作用

王萬里

（張北縣醫(yī)院內(nèi)科，河北　張家口　076450）

磷酸肌酸鈉治療冠心病合并心力衰竭的療效能對心功能的改善作用

王萬里

（張北縣醫(yī)院內(nèi)科，河北張家口076450）

目的 探討磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的療效和對心功能的改善作用。方法 選擇我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者215例作為研究對象，將其隨機分為觀察108例組和對照組107例。對照組給予抗心衰常規(guī)治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療。比較兩組的療效和心功能指標。結(jié)果 觀察組總有效率為97.22%，明顯高于對照組的71.03%，觀察組射血分數(shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的療效顯著，并且患者的心功能得到有效改善，值得臨床推廣。

冠心?。恍牧λソ?；磷酸肌酸鈉；療效

冠心病合并心力衰竭屬于心血管中的重癥疾病。冠心病合并心力衰竭為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足、心肌梗死等因素引起心肌細胞嚴重缺血缺氧、心肌的能量利用率不足，導(dǎo)致細胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭。心肌細胞能量代謝障礙是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因［1-2］。磷酸肌酸能增強心肌功能，從而達到治療慢性心力衰竭的作用［3］。近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，臨床上，主要表現(xiàn)為心臟病變，給患者帶來致命的打擊［4］。本研究對磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的療效和對心功能的改善作用進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者215例作為研究對象，將其隨機分為觀察組108例和對照組107例。觀察組男61例，女47例；病程1～9年，平均病程（4.2±1.3）年；年齡51～77歲，平均年齡（62.4±4.3）歲。對照組男62例，女45例；病程2～10年，平均病程（4.3±1.4）年；年齡52～78歲，平均年齡（62.6±4.2）歲。排除臟器功能損傷、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予β-受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑進行抗心衰常規(guī)治療；觀察組在此治療基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療，1 g/次，2次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療14天。

1.3觀察指標

觀察、比較兩組患者的療效和心功能指標。

1.4療效判定標準

顯效：患者的心功能指標正常，心功能提高1～2級，臨床病癥消失。有效：患者的心功能指標基本正常，心功能提高1級，臨床病癥好轉(zhuǎn)。無效：患者的心功能指標不正常，臨床病癥無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

觀察組總有效率為97.22%，明顯高于對照組的71.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2心功能指標

經(jīng)治療后，觀察組的射血分數(shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

表2　兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時間　　射血分數(shù)（%）　　心臟指數(shù) ［L/（min·m2）］觀察組　治療前　0.46±0.07　1.68±0.23治療后　0.68±0.10*　2.64±0.29*對照組　　治療前　0.47±0.08　1.66±0.21治療后　0.54±0.09　2.11±0.27

3 討 論

冠心病患者在臨床上以胸悶胸痛、喘息氣短為主要癥狀。多發(fā)于老年人，因老年人機體逐漸老年化、腎氣漸衰、血液停滯、氣血不足、臟腑功能紊亂［5］。慢性心力衰竭在中醫(yī)上屬于“心悸”的范疇。慢性心力衰竭常被看作是多種心血管疾病發(fā)展的最后結(jié)局。患者以出現(xiàn)乏力、呼吸障礙為特征。中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論認為陽氣虛乏、運血無力是慢性心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵因素。有研究發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的患者特性在慢性心力衰竭的發(fā)病過程中也發(fā)揮了重要作用，成為慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的伴隨因素。目前，中國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人，因此，采取有效的治療方案及時進行治療至關(guān)重要［6］。

磷酸肌酸鈉主要通過增強心肌收縮力、提高心輸出量來緩解心肌缺血。磷酸肌酸鈉是廣泛分布于組織的高能化合物，可以在較短的時間內(nèi)達到峰濃度。磷酸肌酸鈉能夠轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷（ATP）來保障細胞能量代謝，增強心肌收縮力，從而使心力衰竭得到改善［7］。本研究對磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的療效和對心功能的改善作用進行探討分析，發(fā)現(xiàn)觀察組給予磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭的總有效率和心功能指標均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療冠心病心力衰竭療效顯著，并且患者的心功能得到有效改善，值得臨床推廣。

［1］ 趙玉平.理氣活血法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，22（7）:68-69.

［2］ 王桂荷.磷酸肌酸鈉對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響［J］.臨床內(nèi)科雜志，2013，10（6）:420-421.

［3］ 馮紅兵.磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭患者的治療效果觀察及部分指標分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）:304-306.

［4］ 盧玉俊，代晶晶，趙信科，等.李應(yīng)東教授治療慢性心力衰竭經(jīng)驗［J］.中醫(yī)研究，2015，28（1）:29-31.

［5］ 景增秀，趙玉娟.苦碟子注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉對老年冠心病心力衰竭患者心功能的改善作用［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（4）:116-117.

［6］ 孫 靜，楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)體質(zhì)特點及其與BNP、RAAs激活關(guān)系的初步觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11（6）:94-95.

［7］ 姚兌海，梁 敏.磷酸肌酸鈉對慢性心力衰竭部分指標的影響及其相關(guān)分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）: 4383-4384.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.16.017.02