文學(xué)治療對城市流動(dòng)兒童心理健康的干預(yù)

劉淑莉

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文學(xué)治療對城市流動(dòng)兒童心理健康的干預(yù)

劉淑莉

（湖南城市學(xué)院，湖南益陽413000）

文學(xué)具有治療功能。文學(xué)可以針對城市流動(dòng)兒童的心理健康狀況進(jìn)行干預(yù)治療，干預(yù)治療的具體實(shí)施方案在前期準(zhǔn)備階段主要是選擇治療所使用的資料和招募治療師團(tuán)隊(duì)，具體治療步驟上要指導(dǎo)治療對象如實(shí)填寫好治療前心理測試量表，確定合適的資料和治療方法，指導(dǎo)治療對象開展恰當(dāng)?shù)奈膶W(xué)活動(dòng)并進(jìn)行交流討論，并做好總結(jié)工作。

文學(xué)治療；流動(dòng)兒童；心理健康；干預(yù)

一、文學(xué)的治療功能

文學(xué)治療是指被治療者通過主動(dòng)參與文學(xué)創(chuàng)作或文學(xué)欣賞等審美實(shí)踐活動(dòng)，緩解或消除自身心理壓力或偏差，解決心理困擾，從而有效恢復(fù)內(nèi)在精神生態(tài)系統(tǒng)平衡、促進(jìn)身心健康的一種心理治療方法。[1]據(jù)相關(guān)研究表明，文學(xué)活動(dòng)（含閱讀、創(chuàng)作與評論等）通常能滿足人類五個(gè)方面的精神需要：語言（符號(hào)）游戲的需要;排解和釋放壓抑、緊張情緒的需要；幻想替代的需要；自我陶醉的需要；自我認(rèn)同的需要。有實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)活動(dòng)主體積極參與到文學(xué)活動(dòng)中時(shí)，由于文學(xué)具有的特質(zhì)（它屬于一種語言文字藝術(shù)，具有豐富的想象和審美屬性等）和審美主體的主動(dòng)參與（發(fā)揮和調(diào)動(dòng)想象力、陶醉于文學(xué)圖景中、產(chǎn)生認(rèn)知和情感共鳴等），活動(dòng)主體的某些缺失性需要便會(huì)獲得有力補(bǔ)償，失衡或?yàn)l于失衡的精神生態(tài)通常會(huì)很快再度恢復(fù)健康、正常的狀態(tài)。很多學(xué)者對文學(xué)治療的作用機(jī)制進(jìn)行了研究?！拔膶W(xué)是人類獨(dú)有的符號(hào)創(chuàng)造的世界，它作為文化動(dòng)物——人的精神生存的特殊家園，對于調(diào)節(jié)情感、意志和理性之間的沖突與張力，消解內(nèi)心生活的障礙，維持身與心、個(gè)人與社會(huì)之間的健康均衡關(guān)系，培育和滋養(yǎng)健全完滿的人性，均有不可替代的作用?！盵2]歸納起來，文學(xué)治療有六個(gè)方面的心理治療作用：①告訴活動(dòng)參與者很多人遇到過這種問題；②幫助參與者了解人們處于某特定情況中的基本動(dòng)機(jī)；③讓參與者看到他們所遇到問題的解決方法有很多種；④為問題的解決提供需要的事實(shí)；⑤幫助參與者發(fā)現(xiàn)他人經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值；⑥給參與者面對現(xiàn)實(shí)處境的勇氣。從作用機(jī)制上看，文學(xué)治療是非常適用于干預(yù)流動(dòng)兒童心理健康的輔助療法。

迄今為止，文學(xué)治療的有效性已經(jīng)得到了多方證實(shí)，這有基于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和感受的實(shí)例與實(shí)踐證明。如諾思羅普·弗萊就曾指出，“司哥特的小說成功治愈了母親的精神疾患，從而使母親最終擺脫了心理危機(jī)。我對此就不再感到驚奇了”。[3]同時(shí)，還有研究者對文學(xué)的治療功能從學(xué)理（心理學(xué)理論）和實(shí)證研究（定量分析）的層面進(jìn)行了證實(shí)，這就以更為扎實(shí)的論據(jù)有力證明和宣告了文學(xué)治療的科學(xué)性和有效性。

二、在城市流動(dòng)兒童中開展文學(xué)治療的必要性和優(yōu)越性

城市流動(dòng)兒童通常是指隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的步伐加快，青壯年外出打工的越來越多，許多已婚且有子女的父親或母親也加入到外出務(wù)工大軍的隊(duì)伍。一些經(jīng)濟(jì)條件較好的外出打工父母將子女帶在身邊，設(shè)法讓其在打工城市入學(xué)，但戶籍仍然留在農(nóng)村，這些兒童被稱為“流動(dòng)兒童”。據(jù)我們了解，在出現(xiàn)心理偏差的流動(dòng)兒童人群中，由于其父母的職業(yè)、身體、學(xué)校、同伴、文化環(huán)境等關(guān)系，父母對他們的心理健康關(guān)注往往是流于形式，心理健康問題成為流動(dòng)兒童當(dāng)前所面臨的一個(gè)十分突出的問題。經(jīng)過我們團(tuán)隊(duì)的調(diào)研，流動(dòng)兒童普遍主要存在以下幾種不健康表現(xiàn)：社會(huì)歸屬感弱；容易產(chǎn)生抑郁的心理；容易產(chǎn)生偏激的心理。人的心理承受能力是有限的，長時(shí)間處于心理不平衡狀態(tài)，到無法承受時(shí)，人就會(huì)偏激。流動(dòng)兒童的這些心理偏差，迫切需要進(jìn)行心理干預(yù)，而且是長期的干預(yù)。2014年我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）、艾森克人格問卷（EPQ）（兒童版），對益陽市一所中學(xué)初一128例流動(dòng)兒童學(xué)生進(jìn)行心理測評。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童心理問題發(fā)生率為28.3％，其中問題較明顯的有人際關(guān)系敏感32.7％，強(qiáng)迫34.8％，抑郁20.6％，恐懼17.3％，焦慮22.1％，敵意18.3％。而對正常的在城市生活和長大的兒童的測量顯示：他們心理問題發(fā)生率為13.97％，其中問題較明顯的有人際關(guān)系敏感15.3％，強(qiáng)迫10.6％，抑郁8.3％，恐懼6.2％，焦慮5.6％，敵意4.8％。相比較而言，流動(dòng)兒童的心理問題較為突出。因此，對流動(dòng)兒童進(jìn)行心理健康干預(yù)是一項(xiàng)緊迫而長期的工作。這些心理偏差問題，往往沒有特別明顯的特征，通常其危害也容易遭到忽視。但這也并非一種疾病，不需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行心理治療，往往通過心理輔導(dǎo)等潛移默化的方式就能克服。而文學(xué)治療作為心理援助的一種輔助方式具備其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，對糾正兒童心理偏差具有非常積極的意義。

首先，針對性強(qiáng)。應(yīng)用于這些流動(dòng)兒童中的文學(xué)治療材料主要是以文字語言來表達(dá)思想內(nèi)容，可以比較明確地根據(jù)治療者癥狀進(jìn)行分類，因而其治療的針對性強(qiáng)。流動(dòng)兒童大多存在自卑心理。要消除這類流動(dòng)兒童的自卑心理，必須幫助他們?nèi)?、正確地認(rèn)識(shí)自己，正視眼前存在的困難，增強(qiáng)克服困難的信心。治療者在活動(dòng)中可以通過其他人或書本的內(nèi)容的啟發(fā)、鼓勵(lì)，使他們正確認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，增強(qiáng)自信。

其次，操作性強(qiáng)。文學(xué)治療對環(huán)境的要求不高，也無需過多的治療道具，只要有適合開展文學(xué)活動(dòng)的環(huán)境以及合適的書籍資料等便能進(jìn)行。這使得條件不甚理想的流動(dòng)兒童周圍仍然具備開展治療的小環(huán)境。對道具和環(huán)境的低要求使其容易操作，也易于在流動(dòng)兒童中開展。

再者，治療形式易于被接受和推行。文學(xué)治療屬于“內(nèi)隱性、引導(dǎo)式、保護(hù)強(qiáng)、輔助性”的心理健康教育方式。文學(xué)治療以其無壓力、無顧慮、無強(qiáng)制、具有暗示作用等獨(dú)特優(yōu)勢，能夠被相對封閉、不愿承認(rèn)自己存在心理問題的流動(dòng)兒童所接受，其自助或半自助模式甚至可以起到心理醫(yī)生、老師、同學(xué)、父母等都無法替代的作用。

三、文學(xué)治療在城市流動(dòng)兒童心理健康干預(yù)中的具體實(shí)施方案

根據(jù)我們的實(shí)驗(yàn)，筆者認(rèn)為在城市流動(dòng)兒童中開展文學(xué)治療可分為前期準(zhǔn)備階段、治療實(shí)施階段和總結(jié)階段三個(gè)流程。流程見圖1。

圖1 流動(dòng)兒童文學(xué)治療法流程圖

（一）前期準(zhǔn)備階段

1. 治療所使用資料的選擇

在對治療對象開展治療時(shí)，要注意各年齡段、各個(gè)體之間的閱讀心理、認(rèn)知范圍和接受能力的差異。文學(xué)治療不僅包括文學(xué)閱讀，還有文學(xué)創(chuàng)作和文學(xué)評論。通常在治療的過程中，以文學(xué)閱讀活動(dòng)的開展為主，文學(xué)創(chuàng)作和文學(xué)評論活動(dòng)為輔。用于文學(xué)治療的書目開發(fā)是文學(xué)治療能否成功實(shí)施并產(chǎn)生良好效果的關(guān)鍵。我們認(rèn)為，治療材料的選擇應(yīng)綜合考慮流動(dòng)兒童的心理測評、流動(dòng)兒童的閱讀傾向和心理學(xué)、兒童文學(xué)、圖書館學(xué)等領(lǐng)域的專家建議以確定。在選擇材料時(shí)可采用德爾斐法等規(guī)范化專家調(diào)查方法，科學(xué)整合兒童文學(xué)、心理學(xué)、圖書館學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜乙庖?。通常我們選擇材料的原則是：適合當(dāng)事人的認(rèn)知能力；材料的主題符合對象的需求，并能吸引當(dāng)事人的興趣。另外，符合治療活動(dòng)的目的最為重要。

對于圖書的來源，學(xué)校圖書館的書籍應(yīng)該是一個(gè)重要的資料來源場所。但囿于學(xué)校基本教學(xué)資源的緊缺現(xiàn)狀，地方政府應(yīng)多為城市流動(dòng)兒童的心理健康成長出謀劃策，必要時(shí)要給予政策支持和行政干預(yù)。當(dāng)?shù)氐墓鏅C(jī)構(gòu)也應(yīng)投身到這項(xiàng)有利千秋百代的事業(yè)中來。像公共圖書館應(yīng)充分發(fā)揮其公共性、服務(wù)性功能。社會(huì)各界如出版社、書商的圖書捐贈(zèng)也是圖書的來源。對于條件較好的城市，擁有少兒圖書館，那么他們在這方面更能發(fā)揮好作用。電子書籍的選擇也不失為一種經(jīng)濟(jì)便利的來源?？傊瑧?yīng)多渠道多方式地獲取適合兒童文學(xué)治療法的書籍。治療師也可以針對兒童不同的心理偏差，有針對性地編制適合不同兒童閱讀的材料，做到對癥下藥，有的放矢。

在廣泛閱讀的同時(shí)，還可以結(jié)合進(jìn)行文學(xué)評論和創(chuàng)作。針對不同的年齡和表達(dá)能力的差異，要求寫出閱讀感受。另外，還可以鼓勵(lì)進(jìn)行創(chuàng)作，治療師根據(jù)不同個(gè)體情況和心理需求，設(shè)計(jì)和創(chuàng)作選題，引導(dǎo)兒童對自身的困惑、身邊的熱點(diǎn)問題等通過文字來傾訴和表達(dá)。應(yīng)把握一個(gè)原則是我們不在于文章的好壞，目的是宣泄情感，表達(dá)情緒，疏導(dǎo)不良想法。

2. 治療師團(tuán)隊(duì)的招募

治療師（包括心理咨詢師、學(xué)校的老師以及父母）是開展文學(xué)治療的中心環(huán)節(jié)，是被治療者和資料之間的橋梁，能起到一種積極的協(xié)助作用，擔(dān)當(dāng)支持者的角色。在兒童群體中開展文學(xué)治療，學(xué)校的心理咨詢老師、輔導(dǎo)員和圖書館館員是文學(xué)治療師的首選人。目前中小學(xué)的心理咨詢老師配置是極其緊張的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。我們可以廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量。在城市生活的流動(dòng)兒童可以廣泛發(fā)揮在農(nóng)村生活小孩所沒有的地域優(yōu)勢和人文環(huán)境。對于社會(huì)上具有較高文化素養(yǎng)和較高熱情的志愿者經(jīng)過培訓(xùn)也可以參與到治療師的團(tuán)隊(duì)中，特別是流動(dòng)兒童居住地附近公共圖書館館員、高校的大學(xué)生、學(xué)校的老師，特別是語文老師應(yīng)是這一隊(duì)伍中的中堅(jiān)力量。另外，還可以發(fā)動(dòng)社區(qū)的力量，廣泛發(fā)掘閱讀推廣活動(dòng)的資源，發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)亍瓣P(guān)心下一代工作委員會(huì)”的工作職能，鼓勵(lì)一些自身素養(yǎng)較高的退休人員參與到這項(xiàng)活動(dòng)中來。對于一些在自己職業(yè)生涯中做出重大貢獻(xiàn)的公眾人物如能吸收加入，他們可以發(fā)揮真人圖書館（Living Library）的功能，他們自身的明星效應(yīng)也能起到很好的積極作用。他們在經(jīng)過培訓(xùn)并取得了治療師資格后，也可以投身到對兒童的心理輔導(dǎo)工作中。為確保治療工作的順利有效開展，對于具體的治療方案，可以由職業(yè)的治療師制定，我們招募的志愿者治療師只是輔佐進(jìn)行具體的治療輔導(dǎo)。

（二）具體治療步驟

1. 指導(dǎo)治療對象如實(shí)填寫好治療前心理測試量表。對治療對象開展治療前，應(yīng)全面、仔細(xì)掌握每個(gè)治療對象的心理狀況和心理問題。只有真實(shí)、全面掌握了每個(gè)治療對象的癥狀才能有針對性地為其推薦治療方式和選擇資料。因而，治療師首先應(yīng)輔導(dǎo)治療對象認(rèn)真填寫心理測試量表。心理測試量表是由專業(yè)咨詢師根據(jù)每個(gè)個(gè)體量身設(shè)計(jì)的，先由治療對象認(rèn)真、如實(shí)填寫，再經(jīng)過專業(yè)分析，可以比較準(zhǔn)確和全面地反映出被測試者的心理狀況，為下一步的治療提供依據(jù)。

2. 確定合適的資料和治療方法。輔導(dǎo)治療對象如實(shí)認(rèn)真填寫測試量表，由職業(yè)治療師通過專用分析軟件對測試量表進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合每個(gè)治療個(gè)體的特點(diǎn)，選擇合適的閱讀和評論圖書以及進(jìn)行創(chuàng)作的素材和方法。我們推薦適合兒童心理輔導(dǎo)治療的交互式療法，這種療法強(qiáng)調(diào)緊密接觸治療者，對治療者進(jìn)行全程跟蹤，采取的方法多樣，如定期會(huì)面、打電話、發(fā)信件、布置家庭作業(yè)、發(fā)放有提醒內(nèi)容的自助手冊、做游戲、開展集體討論等，使治療者的情況能及時(shí)被治療師所掌握。另外，針對不同個(gè)體的創(chuàng)作水平和興趣偏好，或者自身存在的某些方面的心理障礙，治療師可以選擇性地設(shè)計(jì)創(chuàng)作題材，讓他們通過文字來表達(dá)心聲，宣泄情緒，避免人的精神生態(tài)系統(tǒng)陷入失衡的狀態(tài)。

3. 指導(dǎo)治療對象開展恰當(dāng)?shù)奈膶W(xué)活動(dòng)并進(jìn)行交流討論。鑒于治療師的匱乏和工作量大等因素，我們推薦團(tuán)體文學(xué)治療法。團(tuán)體咨詢是一種“一對多”的心理咨詢，一個(gè)團(tuán)體咨詢師可以主持20-80人不等的團(tuán)體咨詢。團(tuán)體文學(xué)治療法，借助治療團(tuán)體內(nèi)成員的心理相互作用的力量產(chǎn)生建設(shè)性影響的互助性活動(dòng)。[4]團(tuán)體文學(xué)治療法具有個(gè)體文學(xué)治療法所不具備的優(yōu)越性。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是其效率高，集中幫助那些有著類似問題和困擾的人時(shí)，團(tuán)體輔導(dǎo)是一種經(jīng)濟(jì)而高效的方法，并且團(tuán)體可以提供更多的觀點(diǎn)與資源；另一方面，團(tuán)體文學(xué)治療法可以給治療者提供一種歸屬感，在一些特殊的情境中，這種歸屬感對團(tuán)體中的成員有很大的心理調(diào)適作用，往往他們會(huì)因?yàn)橛邢嗨频捏w驗(yàn)而緩解內(nèi)心的憂慮。

治療師向治療對象推薦適合的治療資料后，對于自律性較強(qiáng)的治療者，考慮到他們有擁有一定的閱讀和創(chuàng)作能力，可以給予他們一定的時(shí)間自己開展閱讀和創(chuàng)作活動(dòng)，而對于自律性稍微欠缺的治療者，治療師可以全程輔導(dǎo)，活動(dòng)結(jié)束后，可以深入交流，開展評論。對于進(jìn)行創(chuàng)作或者文學(xué)評論的，由于要求的能力稍高，就根據(jù)各自的興趣選擇素材，治療師根據(jù)個(gè)體的問題差異，設(shè)計(jì)相關(guān)的素材，讓治療對象參與進(jìn)行創(chuàng)作和評論，不強(qiáng)調(diào)文字水平的高低，只要能讓參與者與作品形成共鳴，盡情表達(dá)情感，宣泄情緒，從而能對一些心理問題進(jìn)行糾偏。

治療活動(dòng)后的定期討論要求治療師引導(dǎo)治療對象說出治療感想，并組織治療對象針對其感想開展討論，使他們的負(fù)面情緒得到釋放，心靈得到升華。在這一階段，治療師要密切關(guān)注治療者活動(dòng)后的心理和情緒變化，防止由于治療者對治療資料內(nèi)容的認(rèn)同程度過強(qiáng)可能引起的心理不適，或活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間超過了治療者的心理承受能力，從而帶來意想不到的負(fù)面情緒影響。

4. 輔導(dǎo)治療對象填寫治療后心理測試量表。經(jīng)過一段時(shí)間的持續(xù)治療和定期討論后，指導(dǎo)者應(yīng)輔導(dǎo)治療對象再次如實(shí)填寫治療后心理測試量表，治療后量表是對一個(gè)階段治療效果的評價(jià)和反映。指導(dǎo)者通過對治療后量表的分析可以掌握本階段治療過程的整體情況，如治療對象是否適應(yīng)這種治療方式、治療后的效果怎樣、治療對象的癥狀是否得到緩解等。

（三）總結(jié)階段

經(jīng)我團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐證明，在積極的心理健康教育指導(dǎo)下，通過專業(yè)研究所創(chuàng)建的文學(xué)治療干預(yù)模式對增強(qiáng)流動(dòng)兒童自信心、緩解人際關(guān)系、跨越學(xué)習(xí)障礙、糾偏性格抑郁或過于內(nèi)向等心理健康問題的具有一定的干預(yù)效果，可以調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，豐富人的情感，塑造健全心理品質(zhì)，培育積極樂觀的心態(tài)。

進(jìn)行療效總結(jié)是整個(gè)治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既應(yīng)開展常規(guī)總結(jié)還要進(jìn)行經(jīng)典總結(jié)。經(jīng)典總結(jié)是建立有代表性案例庫的重要素材，能為相似癥狀的求治者提供指導(dǎo)和參考。常規(guī)總結(jié)中指導(dǎo)者要通過比對分析每個(gè)治療者的心理測試量表，發(fā)現(xiàn)治療中的不足，汲取經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)者應(yīng)根據(jù)每個(gè)治療個(gè)案，比對治療前后的心理測試量表信息，分析總結(jié)經(jīng)典案例，形成具有代表性的案例，計(jì)入治療檔案庫以備用，從而形成一整套治療機(jī)制，用于今后的城市流動(dòng)兒童乃至兒童的心理健康干預(yù)治療中。作為一種輔助性治療方式，文學(xué)治療的應(yīng)用研究仍處于摸索階段，但它對兒童健康心理的干預(yù)治療作用值得應(yīng)用和推廣。

[1] 葉舒憲. 文學(xué)治療的原理及實(shí)踐[J].文藝研究，1998(6):36-39.

[2] 黑格爾. 美學(xué).朱光潛，譯. [M]. 北京:商務(wù)印書館，1994: 56.

[3] 葉舒憲. 文學(xué)治療的原理及實(shí)踐[J].文藝研究，1998(6):36-39.

[4] Irvin Yalom. 團(tuán)體心理治療理論與實(shí)踐. 李鳴，譯.[M]. 北京:中國輕工業(yè)出版社，2005: 1.

（責(zé)任編校：賀常穎）

Study on the Assistant Action of Literary Treatment on Mental Healthy Intervention in Urban Migrant Middle School Students

LIU Shuli

（Hunan City University, Yiyang, Hunan 413000, China）

In this report for the urban migrant children, the treatment of literature-mediated the mental health of them is investigated, and the concrete implementation plans are proposed for intervention with treatment. Firstly, we mainly prepare the information that we can use and recruit therapist team. Then, the treatment objects are guided to fill out the form of psychological test for determination of appropriate data and treatment methods, and it is to perform proper literary activities in communication and discussion. Finally, all of the works are summarized.

literary treatment; migrant children; mental healthy; intervention

B 849.1

A

10.3969/j. issn. 1672-1942.2015.03.014

1672–1942(2015)03–0073–04

2014-11-15

湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃一般資助課題（XJK012BXL003）；湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（12YBB042）

劉淑莉（1975-），女，湖南衡陽人，講師，碩士，主要從事文藝學(xué)研究。