瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的臨床觀察

劉 毅（河南省通許縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 開封 475400）

瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的臨床觀察

劉 毅
（河南省通許縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 開封 475400）

目的 觀察在老年原發(fā)性高血壓合并冠心病中應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療的療效。方法 選取我院2011年1月～2013年12月門診診斷為高血壓合并冠心病患者72例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各36例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察并記錄兩組患者的療效，將其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析比較。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者血壓的下降程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者血脂變化程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，在心絞痛發(fā)作次數(shù)方面，試驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年原發(fā)性高血壓合并冠心病患者中應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療具有良好的療效，既減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，有效降低患者血壓，又能明顯調(diào)節(jié)患者血脂，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；氨氯地平；瑞舒伐他汀鈣；冠心病

原發(fā)性高血壓是一種以血管病變?yōu)橹鞯募膊?，是許多疾?。ㄌ貏e是冠心?。┌l(fā)病的高危因素。冠心病是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或冠脈痙攣而引起心肌缺血性的心臟病。在臨床上以高血壓合并冠心病多見［1］。有研究［2］表明，患者在發(fā)生高血壓合并冠心病時(shí)，將大大地提高其危險(xiǎn)程度。本實(shí)驗(yàn)旨在研究老年原發(fā)性高血壓合并冠心病中應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月門診診斷為高血壓合并冠心病患者72例作為研究對(duì)象，其中男40例，女32例，年齡51～79歲，平均年齡（65.5±4.5）歲，病程1～20年，平均病程（7.65±5.85）年，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各36例。所有入選患者均符合老年高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有高血壓病史和典型的心絞痛癥狀；排除嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病。兩組患者的性別、年齡、病程等因素方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予氨氯地平片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083834）5 mg，每天清晨口服，1次/d；試驗(yàn)組在對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670）10 mg，1次/d。兩組患者期間定期去醫(yī)院檢查血壓、血脂情況及心絞痛發(fā)作次數(shù)，服藥半年后，觀察并記錄兩組患者結(jié)果，將其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥6個(gè)月后，進(jìn)行復(fù)檢，觀察并記錄兩組患者收縮壓、舒張壓情況及心絞痛發(fā)作次數(shù)，復(fù)檢血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平比較

治療后兩組患者收縮壓、舒張壓均有一定程度下降，與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別n項(xiàng)目治療前治療后tP試驗(yàn)組36收縮壓160.3±10.4124.6±8.811.340.002舒張壓96.7±10.372.6±6.28.980.021對(duì)照組36收縮壓158.7±12.3140.8±12.57.430.038舒張壓98.1±8.582.9±8.86.450.042

2.2 治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL比較

治療前兩組患者TG、TC、LDL、HDL比較（P＞0.05），治療后，兩組患者TG、TC、LDL均有一定程度下降和HDL有所上升，但與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者下降或上升程度更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療后兩組間的比較，P＜0.05

組別n階段TGTCLDL-CHDL-C治療組36治療前2.45±0.865.58±1.362.87±0.691.04±0.32治療后1.34±0.363.02±0.481.62±0.481.45±0.27對(duì)照組36治療前2.49±0.825.61±1.422.92±0.721.06±0.36治療后1.96±0.643.84±0.862.34±0.521.24±0.26 t -2.453.762.122.33 P -0.0340.0210.0460.018

2.3 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較

治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較（P＞0.05），治療后兩組患者均有一定程度下降，與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降更為明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者發(fā)作次數(shù)比較（±s）

表3 兩組患者發(fā)作次數(shù)比較（±s）

注：治療后兩組間的比較，P＜0.05

組別n治療前治療后x2治療后P治療后試驗(yàn)組368.5±3.53.2±0.93.430.044對(duì)照組368.6±4.24.8±1.5

3 討 論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，也是冠心病的最主要的危險(xiǎn)因素之一。目前，臨床上用于治療高血壓與冠心病的藥物諸多，但同時(shí)治療高血壓合并冠心病患者的單藥并沒有，而是聯(lián)合用藥。氨氯地平是一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑，作用是硝苯地平的兩倍，能夠松弛血管平滑肌，從而達(dá)到降血壓效果。近年來研究［4］表明，他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂功能外，還能夠防治動(dòng)脈硬化等作用。瑞舒伐他汀鈣片作為第三代他汀類藥物，其降脂與防治動(dòng)脈硬化作用療效更好，機(jī)制是通過降低高血壓患者血脂水平，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積，從而延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生，還與改善血管內(nèi)皮功能、抗炎反應(yīng)、抑制血管平滑肌增殖和遷移等機(jī)制有關(guān)。本研究結(jié)果得出，治療半年后，兩組患者的血壓、血脂水平及心絞痛發(fā)作次數(shù)均有下降，但試驗(yàn)組患者的變化程度優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明對(duì)于高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療具有良好療效，能明顯改善患者的血壓、血脂水平，降低患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量水平，這與以往的研究結(jié)果相一致［4］。

綜上所述，在老年原發(fā)性高血壓合并冠心病患者中應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療具有良好的療效，既減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，有效降低患者血壓，又能明顯調(diào)節(jié)患者血脂，提高患者的生活質(zhì)量，可以為老年原發(fā)高血壓合并冠心病患者提供更合理的治療方案。

［1］ 王 況，胡 偉，潘 婷，等.高血壓病與冠心病研究報(bào)道［J］.流行病學(xué)雜志，2011，12（18）:822-823.

［2］ 董健秋，徐艷霞.高血壓病合并冠心病患者的臨床研究報(bào)道［J］.中華高血壓雜志，2013，20（11）:571-572.

［3］ 劉心雨，吳夢(mèng)華，張 宇.瑞舒伐他汀研究進(jìn)展報(bào)道［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2010，16（12）:288-290.

［4］ 劉心雨.探討分析氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓并高血脂的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（9）:254-255.

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ISSN.2095-6681.2015.06.111.02