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    血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察

    2015-10-13 07:17:12張政祥張敏慧山東省淄博市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科山東淄博255067
    關(guān)鍵詞:內(nèi)皮冠心病血管

    張政祥,馮 茜,張敏慧(山東省淄博市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東 淄博 255067)

    血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察

    張政祥,馮 茜,張敏慧
    (山東省淄博市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東 淄博 255067)

    目的 分析血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察。方法 選取我院2012年5月~2014年5月收治的患者90例作為研究對(duì)象,使用無(wú)創(chuàng)超聲技術(shù)檢測(cè)患者的血管內(nèi)皮功能,測(cè)量患者各項(xiàng)理化和生化指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組與冠心病組、糖尿病組、冠心病合并糖尿病組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與耐糖量降低組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。糖尿病組與耐糖量減低組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、年齡與血管擴(kuò)張功能(FMD)有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),SOD、HDL-C與FMD呈正相關(guān),UA、HbAlc、年齡與FMD呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病的關(guān)系密切,盡早做好檢測(cè)、預(yù)防工作可延緩冠心病和糖尿病的發(fā)生。

    冠心病;糖尿?。谎軆?nèi)皮功能

    血管內(nèi)皮功能細(xì)胞是一種機(jī)械屏障,具有調(diào)節(jié)血管張力、抗血栓和凝血、抑制血小板聚集的作用[1]。大量臨床研究顯示:血管內(nèi)皮功能受損與冠心病和糖尿病的關(guān)系密切,血管內(nèi)皮功能損傷可引起動(dòng)脈粥樣硬化,引起冠心病,冠心病也會(huì)加重血管內(nèi)皮功能損傷程度。糖尿病也可通過(guò)多種機(jī)制引起血管內(nèi)皮功能受損,加重糖尿病患者的病情。因此,早期做好血管內(nèi)皮功能損傷干預(yù)可降低冠心病和糖尿病發(fā)病幾率。因此,本文以90例患者為研究對(duì)象,分析血管內(nèi)皮功能與冠心病和糖尿病的關(guān)系,為早期預(yù)防和治療提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年5月~2014年5月收治的90例患者作為研究對(duì)象,年齡56~81歲,平均年齡(63.58±11.75)歲,疾病類型;冠心病(CHD)29例、單純糖尿?。―M)15例,單純耐糖量減低(IGT)10例,冠心病合并糖尿病10例,無(wú)CHD、DM和IGT26例,將CHD、DM和IGT患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):同意參與本次研究患者,且符合以上疾病診斷;無(wú)嚴(yán)重肝腎等臟器損傷患者。排除標(biāo)準(zhǔn):病情危重導(dǎo)致無(wú)法參與研究患者;1型DM患者、收縮壓超過(guò)200 mmHg患者、嚴(yán)重肝腎臟器疾病患者。

    1.2 方法

    使用血管內(nèi)皮功能監(jiān)測(cè)儀(日本UNEX公司研制)測(cè)量FMD,測(cè)量各項(xiàng)理化和生化指標(biāo)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    兩組患者的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 各組FMD比較

    對(duì)照組與冠心病組、糖尿病組、冠心病合并糖尿病組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與耐糖量減低組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。耐糖量減低組與糖尿病組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 各組FMD比較(±s)

    表1 各組FMD比較(±s)

    注:*表示與對(duì)照組相比,P<0.05;△表示與耐糖量組相比,P<0.05

    組別nFMDP冠心病組297.58±4.03*<0.05糖尿病組156.75±3.48*△<0.05耐糖量減低組1010.25±4.57*>0.05冠心病合并糖尿病組107.55±3.97*<0.05對(duì)照組269.47±3.59*

    2.2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與 FMD的相關(guān)性

    SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與FMD有關(guān)(P<0.05),SOD、HDL-C與FMD呈正相關(guān),UA、HbAlc、年齡與FMD呈負(fù)相關(guān)。見表2。

    表2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與 FMD 的相關(guān)性

    3 討 論

    許多臨床研究發(fā)現(xiàn),CHD、DM以及IGT減低是血管內(nèi)皮功能損傷的危險(xiǎn)因素,合并兩種疾病可加重血管內(nèi)皮功能損傷程度[2-3]。而在本研究中發(fā)現(xiàn),單獨(dú)冠心病、糖尿病以及冠心病合并糖尿病組的FMD值與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明DM和CHD是血管內(nèi)皮功能受損的主要因素,與其它研究結(jié)果一致。另外,研究結(jié)果還顯示糖尿病組對(duì)血管功能受損程度影響更大,提示糖尿病對(duì)血管內(nèi)皮功能受損程度影響更大,其原因主要在于糖尿病可引起患者出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病,引發(fā)全身性并發(fā)癥。糖尿病對(duì)冠狀動(dòng)脈大血管和視網(wǎng)膜小血管的影響更大,因而血管內(nèi)皮功能受損對(duì)患者的影響也是全身性。

    本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示合并組與FMD也有意義,合并組的FMD統(tǒng)計(jì)結(jié)果為(7.55±3.97),低于冠心病組,高于糖尿病組,原因可能在于病例數(shù)量較少以及患者參與研究前可能使用中藥治療,中藥對(duì)血管內(nèi)皮功能有一定保護(hù)作用。

    糖尿病組與耐糖量降低組相比,糖尿病組的FMD有顯著差異,表明DM對(duì)血管內(nèi)皮功能受損影響程度大于耐糖量減低。與糖尿病組患者相比,耐糖量減低患者的血糖水平低于糖尿病患者,表明血糖水平升高與血管內(nèi)皮功能受損相關(guān)的,但是耐糖量減低組與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)兩者存在差異的主要原因在于IGT雖然對(duì)內(nèi)皮功能受損有影響,但是影響程度不大。另外,病例數(shù)較少也可能是導(dǎo)致差異的主要原因。

    在FMD相關(guān)性研究上,SOD及HDL-C與FMD呈正相關(guān),提示SOD與hdl-c對(duì)血皮內(nèi)管有保護(hù)作用。表明增強(qiáng)人體抗氧化系統(tǒng)以及提高HDL-C水平可以保護(hù)血管內(nèi)皮功能不受損傷。另外,UA水平、年齡、HbAlc與FMD呈負(fù)相關(guān),表明年齡越大、尿酸水平升高以及HbAlc升高,內(nèi)皮功能受損越嚴(yán)重。因此,尿酸水平以及HbAlc升高后應(yīng)及早干預(yù)和治療,做好對(duì)高齡患者的檢測(cè)工作,提前采取預(yù)防措施[4]。

    綜上所述,血管內(nèi)皮功能與CHD、DM的關(guān)系密切,盡早做好檢測(cè)、預(yù)防工作可延緩關(guān)系并和糖尿病發(fā)生。

    [1] 楊丕堅(jiān),呂以培,李舒敏.血管內(nèi)皮功能障礙與2型糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,11(06):532-534.

    [2] 吳康智,尚虎虎,章銀環(huán),郭 麗,王志洪.頸動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能與冠心病的相關(guān)性研究[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,21(10):783-785.

    [3] 蘇 林.血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014,03(06):115-116.

    [4] 王 燕.血管內(nèi)皮功能與高血壓合并糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014,08(18):26-27.

    R587.1

    B

    ISSN.2095-6681.2015.06.186.02

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