依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效觀察

趙雪艷，高 洋（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效觀察

趙雪艷，高 洋
（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效。方法 選取進(jìn)展性缺血性腦卒中患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組給予奧扎格雷鈉治療，觀察組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)比兩組患者的療效、神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.91%高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后神經(jīng)功能缺損及生活活動(dòng)能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)展性缺血性腦卒中采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

進(jìn)展性缺血性腦卒中；奧扎格雷鈉；依達(dá)拉奉；神經(jīng)功能缺損

【Abstract】Objective To investigate the curative effect of edaravone combined with sodium ozagrel in treatment of progressive ischemic stroke.Methods Progressive ischemic stroke patients 66 cases，were divided into control group and observation group of 33 cases and control group was treated with sodium ozagrel in the treatment，the observation group given edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment，the curative effect were compared between the two groups，neural function defect.Results The total effective rate of the observation group was 72.73% higher than that of the control group（P＜0.05）.There were significant differences between the two groups（P＜0.05）in the treatment of neurological deficits and life activity.Conclusion Progressive ischemic stroke significantly by edaravone combined with ozagrel in the treatment effect，it is worthy of popularization and application.

【Key word】Progressive ischemic stroke；Oza Grey Na；Edaravone； Nerve function defect

進(jìn)展性缺血腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，具有保護(hù)腦組織的作用，奧扎格雷鈉是血栓烷（TX）合酶抑制劑，具有抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管的作用［1-2］。我科對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中33例采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月我院收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者66例作為研究對(duì)象，均符合進(jìn)展性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，收縮壓＜180 mmHg，舒張壓＜110 mmHg，無(wú)消化道出血病史、手術(shù)病史、凝血指標(biāo)正常、排除腦栓塞。其中男39例，女27例，年齡36～79歲，平均年齡（61.14±9.22）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者情況給予抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、改善循環(huán)、神經(jīng)康復(fù)以及其他對(duì)癥支持治療。對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液（沈陽(yáng)藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093280）4 mL：80 mg+5%葡萄糖250 mL，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342）5 mL：10 mg，30 mg+生理鹽水100 mL，2次/d，靜脈滴注。兩組患者療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

患者入院當(dāng)天、治療后2周、治療后1個(gè)月，采用改良愛(ài)丁堡-斯堪的那維亞量表（MESSS）及ADL量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。療效：基本痊愈：患者癥狀、體征消失，MESSS評(píng)分降低91%～100%，日常生活能力正常；顯效：患者癥狀、體征基本消失，MESSS評(píng)分下降46%～90%；好轉(zhuǎn)：患者癥狀及體征改善，MESSS下降18%～45%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者惡化，甚至死亡。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。治療期間注意觀察不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

兩組患者治療后MESSS評(píng)分顯著低于治療前，ADL明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，MESSS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，ADL評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、治療后MESSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前、治療后MESSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（±s，分）

注：*與治療前比較，P＜0.05

組別SSS評(píng)分ADL評(píng)分入院當(dāng)天治療后2周治療后1個(gè)月入院當(dāng)天治療后2周治療后1個(gè)月觀察組18.3±4.58.4±2.3*3.5±2.2*16.5±8.255.9±22.3*72.9±34.3*對(duì)照組18.5±4.214.3±6.5*8.8±3.1*16.9±8.431.1±17.5*54.5±24.4* t0.0973.9738.0090.1965.0262.551 P＞0.05＜0.05＜0.01＞0.05＜0.01＜0.05

2.2 兩組療效及不良反應(yīng)比較

觀察組總有效率為90.91%高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

進(jìn)展性缺血性腦卒中與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系，其特點(diǎn)是在發(fā)病后48 h內(nèi)癥狀持續(xù)加重。奧扎格雷鈉抑制生成血栓烷、血小板聚集，還具有血管擴(kuò)張，血栓溶解作用［4］。依達(dá)拉奉能夠清除自由基，有抗氧化作用，具有較高的通過(guò)血腦屏障率［5］，能夠快速到達(dá)病灶，有效清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減輕腦水腫，從而保護(hù)神經(jīng)經(jīng)細(xì)胞。

本研究觀察組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)照組僅給予奧扎格雷鈉治療，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，患者神經(jīng)功能缺損、日常生活活動(dòng)能力顯著改善。

綜上所述，進(jìn)展性缺血性腦卒中采用奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，顯著提高療效，改善日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能缺損情況。

［1］ 馬愛(ài)霞，馬駿捷，徐丹妮.我國(guó)依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷與單用奧扎格雷治療缺血性腦卒中的療效比較-基于NDS有效率、NDS評(píng)分的Meta分析［J］.中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2012，（05）:335-341.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)雜志，2006（06）:379.

［3］ 裴 芳.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中79例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2009（10）:35-36.

［4］ 張向東，淳彩璞，阿 珊.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，（06）:31-33.

To observe the curative effect of edaravone combined with sodium ozagrel in treatment of progressive ischemic stroke

ZHAO Xue-yan，GAO Yang
（Huaihe Hospital of Henan University，Henan Kaifeng 475000，China）

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.12.097.02