基于共生理論的江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系分析

鄭慶華　何勵

摘 要：本文基于共生理論對江蘇省醫(yī)藥供應(yīng)鏈進行研究，從共生關(guān)系的視角分析了江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈的現(xiàn)狀和問題，提出了優(yōu)化江蘇省醫(yī)藥供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的若干對策和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥供應(yīng)鏈；共生關(guān)系

一、引言

在醫(yī)藥行業(yè)新的競爭環(huán)境下，差異化的競爭優(yōu)勢不再只是針對產(chǎn)品、銷售技巧或內(nèi)部效率，逐漸地也來自于能否提高與其它企業(yè)共同創(chuàng)造恒久地提高生產(chǎn)力關(guān)系的能力。醫(yī)藥供應(yīng)鏈合作伙伴關(guān)系強調(diào)成員間直接的、長期的合作，強調(diào)共同計劃和共同解決問題的努力，強調(diào)相互之間的信任與合作，就要求每一個成員在獲益的同時必須為其它供應(yīng)鏈伙伴有所貢獻。有鑒于此，我們認為共生理論可以為創(chuàng)建這種新型供應(yīng)鏈關(guān)系提供一定的理論指導和實踐借鑒。

二、研究背景

1.江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理現(xiàn)狀

（1）較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)

江蘇省位于長江中下游，交通發(fā)達，商業(yè)、工農(nóng)業(yè)較為發(fā)達，文化教育水平高，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了深厚的物質(zhì)、文化基礎(chǔ)，是我國醫(yī)藥經(jīng)濟比較發(fā)達的省份之一，也是醫(yī)藥物流的樞紐地帶，在全國占有重要地位。近年來，江蘇省醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展飛速，企業(yè)規(guī)模日益變大，經(jīng)濟效益也不斷提高。江蘇省醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)、得天獨厚的地理位置，為全省醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展提供了良好的條件，同時江蘇省醫(yī)藥方面主營業(yè)務(wù)總額占據(jù)全國醫(yī)藥經(jīng)濟方面很大的比重。

（2）一定的人才優(yōu)勢

江蘇省高校云集，人文薈萃，為江蘇省醫(yī)藥供應(yīng)鏈的發(fā)展提供了大量的人才儲備，供應(yīng)鏈管理水平也趨于專業(yè)化和多元化。但是同時我們也注意到，江蘇省在擁有一定的人才培養(yǎng)優(yōu)勢的同時，由于醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理方面的理論研究和實踐探索起步較晚，具有豐富管理經(jīng)驗的專業(yè)人員仍相對稀缺，具有高學歷高智商的畢業(yè)生卻不具有寶貴的經(jīng)驗積累難以委以重任，從而難以達到人才供需平衡。另一方面，目前的醫(yī)藥行業(yè)管理者大多不具備相關(guān)的供應(yīng)鏈管理理念和相關(guān)知識，從而也為進一步深化醫(yī)藥供應(yīng)鏈改革和推動醫(yī)藥供應(yīng)鏈創(chuàng)新帶來了現(xiàn)實的困難。

（3）較大的提升空間

在技術(shù)方面，由于醫(yī)藥物流的特殊性，往往需要醫(yī)藥產(chǎn)品的實時監(jiān)控，然而江蘇大部分地區(qū)受醫(yī)藥倉儲、搬運設(shè)備和其它技術(shù)的限制，難以達到這一目標，易造成管理疏漏。同時由于國家的GSP規(guī)定，醫(yī)藥供應(yīng)鏈普遍較長，特別是設(shè)計到基層醫(yī)療單位，受經(jīng)濟條件和技術(shù)條件的限制，藥品很難實現(xiàn)全過程的溯源管理。

醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)在整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中所占利潤分成較低，低額的利潤和高技術(shù)的要求的矛盾日益突出。而醫(yī)藥環(huán)境發(fā)生的巨大變革使得企業(yè)不能夠僅僅依靠自己實力，而需要整個供應(yīng)鏈上所有團體協(xié)作能力，要求每個實體都可以對付競爭對手。綜上所述，江蘇省醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理仍有待進一步提升管理水平，才能創(chuàng)造更好的經(jīng)濟和社會效益。

2.江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈的現(xiàn)存問題

（1）醫(yī)藥物流信息技術(shù)的應(yīng)用尚不成熟

電子商務(wù)早在2000年就開始在江蘇省的醫(yī)藥行業(yè)開始投入應(yīng)用，隨即電子商務(wù)在全省范圍內(nèi)快速發(fā)展并取得了一定的成效。雖然江蘇省的醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理水平較高，但是管理水平層次不齊，沒有統(tǒng)一、高效的軟件，加之全國范圍內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以及商品批發(fā)企業(yè)沒有形成統(tǒng)一的藥品標準碼，從而導致不同領(lǐng)域不能夠統(tǒng)一執(zhí)行，也就不能夠形成高度的一體化，信息了解不夠及時，不能夠及時地作出反饋。而基層醫(yī)療單位的信息化水平相對較為落后，信息不能夠及時地更新，決策不能夠及時地執(zhí)行也影響了醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理水平。

（2）藥品流通環(huán)節(jié)的矛盾仍較突出

醫(yī)藥從藥品生產(chǎn)商到最終消費者的環(huán)節(jié)較多，各個環(huán)節(jié)不斷加價，導致消費者購買的藥品成本較高。而根據(jù)GSP規(guī)定，我國的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)不能夠直接銷售藥品而需要經(jīng)由醫(yī)藥批發(fā)商進行，江蘇藥品批發(fā)商主要完成藥品存儲的同時對其進行拆裝卸分揀、再包裝以及貼標簽等操作，其中只有小批龍頭批發(fā)商會在中心及二級城市完成接近30%左右的個別重要客戶的配送工作；其余部分的運輸、配送則交由第三方物流公司完成，由此導致流通環(huán)節(jié)冗長，藥品最終價格較高，影響醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理水平。

（3）醫(yī)藥物流的規(guī)模效益尚未發(fā)揮

目前江蘇省的醫(yī)藥物流企業(yè)體現(xiàn)出典型的多、小、散等特點，單個企業(yè)的市場占有率普遍較低、集中化程度不高，并且大多數(shù)醫(yī)藥生產(chǎn)商都是進行物流外包，由于藥品的特殊性使得這些外包的非醫(yī)藥專業(yè)化的物流公司難以具備規(guī)?；尼t(yī)藥物流運輸?shù)脑O(shè)施設(shè)備，專業(yè)化程度不高，導致醫(yī)藥供應(yīng)鏈的物流成本高，供應(yīng)鏈整體效益較差，企業(yè)規(guī)模難以發(fā)展。江蘇省的醫(yī)藥物流還停留在傳統(tǒng)的物流模式，涵蓋的增值服務(wù)功能很少，不具備專業(yè)化的醫(yī)藥物流能力，雖然部分物流園區(qū)的投資很大，但是難以形成規(guī)?；图谢?jīng)營優(yōu)勢，因此不能形成核心競爭力。

（4）醫(yī)藥物流的標準化程度有待提高

醫(yī)藥生產(chǎn)商、批發(fā)商還并沒有統(tǒng)一藥品標準碼。我國目前并沒有設(shè)立統(tǒng)一的藥品標準碼，而是在各個領(lǐng)域分別有不同的標準碼，而這種藥品標準碼并不能夠通用，計算機無法聯(lián)網(wǎng)，從而導致醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)的管理不可以有效實施。不論是工商企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)設(shè)的標準碼，還是醫(yī)藥批發(fā)商創(chuàng)設(shè)的標準碼，都不同，于是只能在各自的系統(tǒng)內(nèi)使用，然而相互之間并不能兼容。藥品進入不同的醫(yī)療機構(gòu)或者藥品連鎖零售系統(tǒng)，都會有相應(yīng)的不同的編碼。這些都會導致流通效率低下，醫(yī)藥物流的運作難度也相應(yīng)地增大。

三、研究的理論依據(jù)

1.共生關(guān)系的定義和特點

共生最初提出用于生物學，后來于二十世紀中葉由生物界衍生到社會共生關(guān)系。共生系統(tǒng)是指共生單元之間在一定的共生環(huán)境中按某種共生模式形成的系統(tǒng)，共生系統(tǒng)的構(gòu)成主要有共生環(huán)境、共生關(guān)系以及共生單元，共生關(guān)系根據(jù)共生單元之間的關(guān)系可分為寄生型共生關(guān)系、偏利型共生關(guān)系以及互惠型共生關(guān)系。在各種共生關(guān)系中，對稱互惠型共生關(guān)系是最理想化、最穩(wěn)定的共生關(guān)系。在共生系統(tǒng)中，如何增加共生能量，對共生能量進行合理分配，保持共生系統(tǒng)的競爭力，穩(wěn)定和防止共生系統(tǒng)的相變是重要的。

2.供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的內(nèi)涵和類型

供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系，就是供應(yīng)鏈中的制造商及其供應(yīng)商之間在一定時期內(nèi)的共享信息、共擔風險、共同獲利的協(xié)議關(guān)系。供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系根據(jù)供應(yīng)鏈中合作伙伴的增值功能及競爭力，分為四類分別是有影響力的伙伴關(guān)系、戰(zhàn)略性伙伴關(guān)系、普通伙伴關(guān)系、競爭性或技術(shù)性伙伴關(guān)系。

四、研究內(nèi)容

就目前江蘇省的醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀來講可以將共生單元分為生產(chǎn)企業(yè)（進口商）、一級代理商（批發(fā)商）、二級代理商（各省、市）以及各省市的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)或者連鎖零售藥店系統(tǒng)。如何能夠?qū)︶t(yī)藥供應(yīng)鏈進行合理的利益分配是協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的關(guān)鍵，在共生環(huán)境中，雖然供應(yīng)鏈伙伴相互之間應(yīng)該是互惠的，但是受供應(yīng)鏈伙伴自身的規(guī)模、經(jīng)濟條件、人力資源等因素的影響必然會導致各方面的差異，因此利潤分配并不一定是均衡的，而供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的共生模式可以根據(jù)這種行為方式的不同分為寄生型共生關(guān)系、偏利型共生關(guān)系以及互惠型共生關(guān)系。

1.醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的寄生型共生關(guān)系

（1）寄生型共生關(guān)系的表現(xiàn)

寄生型共生關(guān)系主要表現(xiàn)為一個強大的公司周圍圍繞著一群或大或小的關(guān)聯(lián)公司，不過他們之間表現(xiàn)為一種良性的共生，企業(yè)與企業(yè)之間相互依賴，而在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中藥品的各省市內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)或者連鎖零售藥店系統(tǒng)與二級批發(fā)商存在相互依賴的關(guān)系，二級批發(fā)商通過向醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)以及藥房提供藥物來盈利，而醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)或者藥房通過從二級批發(fā)商處獲取藥物維持正常的經(jīng)營活動，而主要是各個二級批發(fā)商圍繞醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)或者連鎖零售藥店系統(tǒng)，雙方互相依賴，共同獲利。

（2）寄生型共生關(guān)系的成因

目前江蘇省的醫(yī)療服務(wù)水平提高，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)以及連鎖零售藥店系統(tǒng)對藥品的需求量也隨之提高，因此對二級代理商的要求也隨之提高。二級代理商依靠醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)以及連鎖零售藥房，企業(yè)之間相互依賴，從而滿足了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與連鎖零售藥店的經(jīng)營需求，也給二級代理商帶來盈利，從而產(chǎn)生了寄生型共生關(guān)系。

2.醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的偏利型共生關(guān)系

（1）偏利型共生關(guān)系的表現(xiàn)

偏利型共生關(guān)系是一種不對稱的狀態(tài)，是一種低效率不穩(wěn)定的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為兩個企業(yè)共生，而只有一方獲利另外一方則不會獲益，不獲利的一方只是帶另外的一方獲利。在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中主要表現(xiàn)為藥品的生產(chǎn)商與一級批發(fā)商之間的關(guān)系，生產(chǎn)商將藥品的運輸外包給批發(fā)商，從而帶動批發(fā)商獲利。

（2）偏利型共生關(guān)系的成因

根據(jù)國家的GSP規(guī)定，醫(yī)藥生產(chǎn)商不能夠直接運輸藥品，因此批發(fā)商應(yīng)運而生，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)委托完成藥品的配送，批發(fā)商通過協(xié)助醫(yī)藥公司配送藥品獲取利潤，而這個對藥品生產(chǎn)商本身是不會帶來利潤的。江蘇省的醫(yī)藥物流企業(yè)的大多不具備專業(yè)化、規(guī)?；奶攸c，醫(yī)藥方面專業(yè)化的人才較少影響藥物存儲，因此嚴重影響藥物的品質(zhì)損失較大，加之醫(yī)藥物流本身的利潤較低，所以導致這些小規(guī)模、非專業(yè)化的企業(yè)難以為繼，而經(jīng)由醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的幫助提高了醫(yī)藥物流企業(yè)的專業(yè)化程度，保障了藥品能夠完好地送達消費者的手中，從而這種偏利型共生關(guān)系產(chǎn)生。

3.醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的互惠型共生關(guān)系

（1）互惠型共生關(guān)系的表現(xiàn)

互惠型共生關(guān)系主要是指高效率并且較為穩(wěn)定的共生模式，主要表現(xiàn)為兩個企業(yè)共生，雙方都能夠借由此獲利，能夠共同獲利實現(xiàn)共贏，在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中主要表現(xiàn)為批發(fā)商與二級代理商之間的關(guān)系，批發(fā)商向二級代理商提供藥品從中獲取配送的利益，而二級代理商通過批發(fā)商獲取藥品維持經(jīng)營并提供給下級獲取利益，達到雙贏，但是兩者既可以獨立存在也可以結(jié)合成一個共同體。

（2）互惠型共生關(guān)系的成因

由于醫(yī)藥物流的特殊性，部分藥物需要冷藏或者限量使用，因此需要有一定專業(yè)性的批發(fā)商負責藥品的承運，目前江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈流通環(huán)節(jié)的冗長、信息系統(tǒng)的不同一些給二級代理商帶來了很多不便，這些問題極易造成藥品價格過高以及配送的不及時，而批發(fā)商與二級代理商達成互惠型的共生關(guān)系就可以縮短流通環(huán)節(jié)并且與此同時也能夠讓它們結(jié)成一個共同體，共享信息資源，從而批發(fā)商能夠及時地了解二級代理商的藥物流通情況及時補給。批發(fā)商直接影響了二級代理商與此同時二級代理商也影響著批發(fā)商，雙方相互學習因此雙方實現(xiàn)互惠共生是實現(xiàn)雙贏的必然決策。

4.供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的綜合對比

寄生型共生關(guān)系的優(yōu)點是不產(chǎn)生新的能量，能夠使得共生雙方共同獲利，有利于寄生者的發(fā)展。寄生型共生關(guān)系的缺點是一般不利于寄主的發(fā)展，存在寄主向寄生者的能量轉(zhuǎn)移。例如對于醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和連鎖零售藥店與二級供應(yīng)商的寄生關(guān)系，限制了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和連鎖零售藥店的配送節(jié)省成本方面的發(fā)展，并且本身的經(jīng)營成本也相應(yīng)加大而提高了二級供應(yīng)商的收益，在一定程度上這不利于醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和連鎖零售藥店的發(fā)展。

偏利型共生關(guān)系有利于獲利方創(chuàng)新，一方獲取利益，不存在利益的廣普分配，批發(fā)商可以通過配送以及倉儲等模式的創(chuàng)新推動其獲利。其缺點是當對非獲利方無補償機制時不利，利益分配不均衡，藥品生產(chǎn)商在這種共生關(guān)系中基本不會獲利，而批發(fā)商則獲利較多但付出的代價也較高。

互惠型共生關(guān)系是所有共生關(guān)系中最為理想的共生關(guān)系，它能夠使得共生雙方的利潤最大化，加強企業(yè)之間的合作，促進企業(yè)形成規(guī)模效益，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，能夠?qū)崿F(xiàn)能量最大，能量損耗最小，批發(fā)商與二級代理商之間可以通過合作，信息共享，從而實現(xiàn)效益規(guī)?；⑶夜餐@益。但是非對稱互惠型易導致進化的非同步性，非對稱互惠型容易使得批發(fā)商與二級代理商利益分配不均，形成新的矛盾沖突影響供應(yīng)鏈伙伴關(guān)系的穩(wěn)定性。

五、研究結(jié)論

1.供應(yīng)鏈伙伴共生關(guān)系的選擇

目前江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈的發(fā)展水平比我國其它大部分省份發(fā)達，但是受技術(shù)水平限制和現(xiàn)實條件阻礙，供應(yīng)鏈合作關(guān)系的發(fā)展階段仍不均衡，寄生型共生關(guān)系、偏利型共生關(guān)系和互惠型共生關(guān)系都能在醫(yī)藥供應(yīng)鏈企業(yè)間找到相關(guān)的案例。

偏利型共生關(guān)系在一定時期內(nèi)仍將存在。為了保證藥品質(zhì)量和避免行業(yè)壟斷，國家GSP規(guī)定藥品生產(chǎn)商不得直接將藥品銷售給最終消費者，從而在醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)院之間形成了復雜微妙的供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)和利益關(guān)系。這種偏利型共生關(guān)系具有一定的現(xiàn)實意義和合理性，使醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)便于對產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模和質(zhì)量等級做出正確的決策，從而提高生產(chǎn)企業(yè)的銷量和盈利能力；使醫(yī)藥流通企業(yè)在與藥品生產(chǎn)企業(yè)的合作關(guān)系中提高藥品物流的專業(yè)性，從而保證藥品質(zhì)量，避免在倉儲、配送過程中由于操作不當導致的藥品質(zhì)量損失?？偟膩碚f，這種偏利型共生關(guān)系比較符合醫(yī)藥供應(yīng)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀，能夠有效響應(yīng)市場需求的變化，實現(xiàn)藥品供求多方的業(yè)務(wù)合作。但是我們也認識到，隨著我國醫(yī)療體制改革的深化和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的進化，偏利型共生關(guān)系將逐步向互惠型共生關(guān)系轉(zhuǎn)變。

互惠型共生關(guān)系是理論上最理想的共生模式，真正的對稱互惠型共生除了可以幫助批發(fā)商與二級代理商實現(xiàn)規(guī)模效益，還可以促使醫(yī)藥服務(wù)單位、零售藥店和二級代理商之間開展深入合作，從而實現(xiàn)信息共享，共同配送，減少庫存，降低成本和提高服務(wù)水平，保證藥品的質(zhì)量安全，減輕廣大人民的醫(yī)療負擔，保證整個產(chǎn)業(yè)鏈的有序健康發(fā)展。

2.對策和建議

（1）企業(yè)管理對策

對江蘇省醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的企業(yè)來說，一方面同類企業(yè)應(yīng)該加強合作，建立合作伙伴關(guān)系，實現(xiàn)信息共享，保證信息傳遞的及時性，從而能夠使得各個企業(yè)相應(yīng)地做出正確的決策。相同類型企業(yè)的合作能夠形成規(guī)模效益，實現(xiàn)互惠共贏，與此同時能夠提高競爭力。另一方面不同類型的企業(yè)可以深入合作，保證信息傳遞的及時性，從而能夠根據(jù)市場的變化及時做出反應(yīng)，提高整個供應(yīng)鏈運作的效率。

醫(yī)藥供應(yīng)鏈企業(yè)也應(yīng)該加強技術(shù)方面的投入，為醫(yī)藥供應(yīng)鏈運作提供技術(shù)保障，利用信息技術(shù)對藥物進行全過程有效監(jiān)控，推動江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理體制的建立，便于企業(yè)能夠做出正確的決策，保證藥品質(zhì)量安全和物流服務(wù)水平。

（2）政府政策建議

各級政府可以頒布企業(yè)合作鼓勵政策，為企業(yè)合作搭建橋梁，通過合作提高整個江蘇醫(yī)藥供應(yīng)鏈的運作效率以及競爭力，減少庫存成本保證藥品供應(yīng)，進一步提高江蘇省的醫(yī)療服務(wù)水平；可以頒布促進企業(yè)規(guī)模效益的相關(guān)政策，改變“小、散、弱”的企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，提升醫(yī)藥企業(yè)（特別是醫(yī)藥流通企業(yè)）的競爭力，從而推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

加強基礎(chǔ)設(shè)施和配套平臺的建設(shè)。基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的缺乏和落后常導致醫(yī)藥企業(yè)不能夠經(jīng)濟地保證藥品質(zhì)量，甚至造成巨大的經(jīng)濟損失。因此政府應(yīng)加大對基礎(chǔ)設(shè)施和相關(guān)技術(shù)平臺的投入，積極鼓勵有實力的企業(yè)參與基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，并適當發(fā)放相應(yīng)的補貼緩解企業(yè)資金壓力，同時可以通過深化國有資產(chǎn)改革引入多種建設(shè)和經(jīng)營方式，為經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)解決資源不足等困難提供可行途徑。

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作者簡介：鄭慶華，男，金陵科技學院商學院教師，管理學博士，研究方向：供應(yīng)鏈和物流管理