健康教育對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響觀察

李蕾

(山西省運(yùn)城同德醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000)

糖尿病屬于代謝性疾病，由各種病因共同引發(fā)，不僅降低患者生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，危害患者生命健康［1］。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育成為臨床最主要任務(wù)。對(duì)此，本文將我院2011年8月至2013年9月期間救治糖尿病患者60例作為本次研究人員，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1 臨床資料將我院救治的60例糖尿病患者作為本次研究人員，平均分成兩組(常規(guī)組、教育組)，在常規(guī)組患者中，男性19例，女性11例;年齡在44－77歲之間，平均年齡(61.3±1.3)歲;在教育組患者中，男性18例，女性12例;年齡在43－78歲之間，平均年齡(63.4±1.5)歲。兩組患者在性別、年齡等資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2))排除器官功能障礙患者、精神異常及其他系統(tǒng)疾病患者;(3)患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)糖尿病藥物治療，教育組患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，具體內(nèi)容如下:

1.3.1 心理指導(dǎo)糖尿病屬于終身性疾病，此類患者心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。然而，糖尿病預(yù)防、治療期間，患者情緒顯得尤為重要。因此，護(hù)理人員需及時(shí)和患者溝通，充分了解患者心理、生理需求，為患者提供各種幫助，及時(shí)給予支持，讓患者認(rèn)識(shí)到:雖然糖尿病無(wú)法真正根治，但只要配合臨床醫(yī)生進(jìn)行治療，合理飲食、按時(shí)服藥，將血糖保持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，就可以有效控制自身疾病，和正常人一樣享受現(xiàn)有生活［2］。同時(shí)，護(hù)理人員還需鼓勵(lì)患者多參加針對(duì)糖尿病所舉辦的各種活動(dòng)，通過(guò)和其他病友的交流更好地認(rèn)識(shí)自身疾病。

1.3.2 飲食指導(dǎo)護(hù)理人員向患者及其患者家屬講解飲食控制的重要性，并教會(huì)其正確計(jì)算常見(jiàn)食物熱量的方法，根據(jù)患者體重計(jì)算食物總熱量。讓患者多食用含鹽量低、脂肪低等食物，如飲食中存在碳水化合物，其碳水化合物熱量不得超過(guò)總熱量的50.0%，脂肪熱量不得超過(guò)總熱量的30.0%。且護(hù)理人員還需讓患者多食用纖維含量較多的食物，如蔬菜，告知患者少食多餐，每餐八分飽即可。

1.3.3 服藥指導(dǎo)糖尿病患者藥物需要終生服藥，但患者往往不能堅(jiān)持。這就需要加強(qiáng)思想健康教育，讓患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。針對(duì)口服服用降糖類藥物的患者，需告知其正確服用藥物時(shí)間，服用藥物很有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如患者經(jīng)濟(jì)條件允許，護(hù)理人員可幫助其選取較為合適的血糖儀進(jìn)行自身血糖的檢測(cè)，教會(huì)正確使用血糖儀的方法，按時(shí)檢測(cè)血糖，并明確記錄;針對(duì)注射胰島素患者，護(hù)理人員需教會(huì)患者自我注射方法，選擇合適注射位置，準(zhǔn)確計(jì)算胰島素注射量，避免低血糖癥狀的發(fā)生，同時(shí)，護(hù)理人員還需教會(huì)患者低血糖現(xiàn)象發(fā)生后的自救方法［3］。另外，護(hù)理人員還應(yīng)格外叮囑不可隨意增減藥物使用量，按照醫(yī)囑服用藥物，更不可隨意停止藥物的服用。

1.3.4 低血糖防治護(hù)理人員告知患者服用藥物治療期間低血糖是常見(jiàn)病癥，臨床表現(xiàn)為:乏力、心慌等，一旦發(fā)生該癥狀，需立即喝糖水、吃水果等，如經(jīng)相應(yīng)處理后癥狀還不緩解，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者不同疾病情況，讓患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如慢跑、打太極等，并制定相對(duì)合理的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者在自我鍛煉的同時(shí)，緩解自身不良情緒。且時(shí)刻叮囑患者運(yùn)動(dòng)前期自我監(jiān)測(cè)血糖，如出現(xiàn)血糖過(guò)高、過(guò)低現(xiàn)象，需取消運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。

1.3.6 定期監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該告知患者定期復(fù)查糖尿病各相關(guān)項(xiàng)目，如血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、血脂、肝功、腎功、眼底、肌電圖等。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)觀察兩組患者對(duì)糖尿病病癥的認(rèn)知度，評(píng)分在1－5分之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疾病認(rèn)知程度越高;(2)觀察兩組患者治療依從性，即血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)行為、飲食控制、運(yùn)動(dòng)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn);P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)糖尿病認(rèn)知度的對(duì)照教育組對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)糖尿病認(rèn)知度的對(duì)照(n，%)

2.2 兩組患者治療依從性上的對(duì)照教育組患者的血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)行為、飲食控制、運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)都明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療依從性上的對(duì)照(n，%)

3.討論

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，臨床治療過(guò)程中針對(duì)其病情制定相對(duì)合理的健康教育計(jì)劃顯得尤為重要，本研究給予患者針對(duì)性健康教育，不斷突破傳統(tǒng)護(hù)理方式，還針對(duì)不同類型的患者執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理模式，形成了臨床獨(dú)特性教育計(jì)劃，更進(jìn)一步增進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度。

由于糖尿病是生理、心理等因素共同導(dǎo)致的，因此治療方案也不能僅限于藥物。對(duì)這些患者實(shí)施健康教育，可幫助患者更加清楚的認(rèn)識(shí)到自身疾病，改正不良生活及飲食習(xí)慣，確保情緒樂(lè)觀、態(tài)度積極，提高管理能力。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等計(jì)劃，還可在某種程度上使患者血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)，改善患者臨床癥狀，進(jìn)而取得良好的臨床護(hù)理干預(yù)效果。這就需要診斷患者患有糖尿病后及時(shí)進(jìn)行健康教育，并堅(jiān)持到底，該健康教育計(jì)劃在李喜梅［4］研究報(bào)告中有所提及。

本次研究實(shí)驗(yàn)的60例糖尿病患者中，教育組患者通過(guò)針對(duì)性健康教育，患者的糖尿病認(rèn)知度和治療依從性和常規(guī)治療護(hù)理組患者相比，存在明顯性差異，提示:健康教育的實(shí)施，可有效改善患者癥狀，提高疾病認(rèn)知度和治療依從性，符合潘麗等［5］研究報(bào)告。

綜上，針對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，可有效提高治療依從性，值得推廣使用。

［1］崔麗萍，唐文睿，侯艷紅，等.健康教育對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，18(13):1680－1681.

［2］吳齊男.健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，26(10):136 －137.

［3］劉麗君，宋小五.健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(11):1743－1744.

［4］李喜梅，牛武國(guó).健康教育提高糖尿病足患者治療依從性的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)健康教育，2013，14(12):1138－1140.

［5］潘麗，郭燕妮，張靜霞.健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，12(07):134 －135.