重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策

許麗麗

(無錫市錫山區(qū)錫北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 無錫 214194)

在醫(yī)院內(nèi)，感染現(xiàn)象是一種多發(fā)現(xiàn)象，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室。在感染現(xiàn)象中發(fā)生最頻繁的是肺部感染［1］。為了研究重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)肺部感染的原因以及有效的護(hù)理辦法。本文對(duì)本院2012年3月－2013年3月的112例重癥監(jiān)護(hù)室收治的各類患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究分析，先做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年3月－2013年3月的112例重癥監(jiān)護(hù)室收治的各類患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，觀察組56例，男30例，女26例，年齡39－80歲，平均(58.5±8.6)歲。對(duì)照組56例，男35例，女21例，年齡38－81，平均(59.2±9.5)。兩組患者等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體如下:

1.2.1.1 氣管切口護(hù)理

針對(duì)進(jìn)行氣管手術(shù)的患者，其手術(shù)切口要保證用無菌的敷料進(jìn)行包扎，并且保持敷料的干燥清潔。如果出現(xiàn)液體滲出等現(xiàn)象污染敷料，必須立即更換。

1.2.1.2 吸痰護(hù)理

無菌操作原則是對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)必須遵守的重要原則。在進(jìn)行吸痰護(hù)理時(shí)，將吸痰管插入氣管插管時(shí)要避免出現(xiàn)負(fù)壓情況。在吸痰管深入氣管時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)阻力并對(duì)患者產(chǎn)生刺激，此時(shí)，要注意患者出現(xiàn)嗆咳后對(duì)吸痰管的處理方式。一般上提開放負(fù)壓，上提時(shí)必須是左右旋轉(zhuǎn)吸痰管緩緩進(jìn)行，禁止上下提取。

1.2.1.3 口腔護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)或是無法自主呼吸需要進(jìn)行人工呼吸，并且無法自主進(jìn)食的時(shí)候。其唾液分泌功能會(huì)衰退，口腔自凈能力會(huì)減弱，此時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持其口腔清潔［2］。

1.2.1.4 機(jī)械通氣護(hù)理

一些重癥患者往往要采取機(jī)械通氣護(hù)理，此時(shí)，護(hù)理人員要將此類患者的身體位置調(diào)整至半臥位。同時(shí)護(hù)理人員要定時(shí)傾倒呼吸機(jī)連接管以及積水瓶?jī)?nèi)的冷凝水。

1.2.2 觀察組綜合護(hù)理

在對(duì)觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下:

1.2.2.1 濕化與吸引裝置的應(yīng)用

應(yīng)用改良的人工鼻濕化裝置可以減少管道內(nèi)的冷凝水，保持管道干燥，降低細(xì)菌的繁殖率，有效避免感染的發(fā)生［3］。

1.2.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者周圍環(huán)境如光線、聲音等進(jìn)行調(diào)控，為患者營(yíng)造一個(gè)放松的環(huán)境，增加患者的舒適感，減少患者因交流受限而產(chǎn)生的焦慮、擔(dān)心、恐懼等不利于病情恢復(fù)的心理壓力［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究護(hù)理療效判定標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)分類法:治愈:患者臨床現(xiàn)象完全消失，肺部無陰影，體溫恢復(fù)正常。有效:患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部陰性大部分消失。無效:患者臨床表現(xiàn)無變化甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染控制效果的比較

觀察組總有效率為98.2%與對(duì)照組87.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者肺部感染控制效果的比較［n(%)］

2.2 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間比較

觀察組進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為(1.7±0.4)d，對(duì)照組進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為(3.2±0.5)d，兩組患者的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.831，P=0.00)。

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生機(jī)率高，不利影響較為嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的控制以及有效的護(hù)理治療。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從氣管切口、吸痰、口腔、機(jī)械這幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的防止或降低肺部感染對(duì)患者治愈的影響。

觀察組總有效率為98.2%明顯高于對(duì)照組87.5%。觀察組進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為(1.7±0.4)d明顯高于對(duì)照組進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為(3.2±0.5)d。楊萍等人在重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策分析中將隨機(jī)抽取的275例患者分為觀察組137人，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組138人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。得出兩組患者的治療總有效率為91.3%［5］。此次研究結(jié)果與之相近。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行針對(duì)性的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提高治療效率，縮短重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］高婧.重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02(30):7 －8.

［2］馬麗萍，賀燕.重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，16(30):107－108.

［3］張慧，吳瓊婭，黃琴，等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的原因分析及防治對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，03(32):504－505.

［4］任珂.重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，29(30):67 －68+70.

［5］屈艷博.重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，04(32):161－162.