社區(qū)護理工作中風(fēng)險管理的重要性

徐蘭娟 洪艷梅

(浙江省金華市羅埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室 浙江 金華 321081)

社區(qū)護理工作中存在不同種類的風(fēng)險因素，如果在護理工作中不注意對患者存在的風(fēng)險因素進行分析就會誘發(fā)風(fēng)險事件，不僅會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響，還可能導(dǎo)致一些醫(yī)療糾紛［1］。在社區(qū)護理中的風(fēng)險管理是指發(fā)現(xiàn)和評價潛在的風(fēng)險，及時提出相應(yīng)的處理方案，處理好社區(qū)工作中的風(fēng)險因素有助于提高治療率，緩解患者的病情，進而提高患者的生活質(zhì)量，為臨床醫(yī)療提供指導(dǎo)［2］。本研究就風(fēng)險管理在社區(qū)護理中的應(yīng)用價值報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用抽樣調(diào)查的方式，選取2012年6月－2014年6月期間在頤馨社區(qū)居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照2000年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)進行檢查證實為有高血壓病史，且經(jīng)生化檢查排除其他病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關(guān)知識等健康教育;觀察組在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險管理進行干預(yù)護理，具體風(fēng)險管理護理措施主要包括以下幾點。

1.2.1 風(fēng)險管理培訓(xùn)

定期組織相關(guān)護理人員進行風(fēng)險意識、風(fēng)險管理措施等培訓(xùn)，相關(guān)社區(qū)護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務(wù)意識牢記心中。

護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并增強護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識，將風(fēng)險管理作為社區(qū)護理的項目［3］。由于社區(qū)患者易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進行針對性心理疏導(dǎo)意義重大。護理人員要與患者及時溝通、交流，準(zhǔn)確評估患者心理狀況，結(jié)合自身專業(yè)知識向患者講解發(fā)生疾病的原因及危害，并告知預(yù)防及治療方法，提高患者對治療和護理的依從性。

1.2.2 建立風(fēng)險管理體系

通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區(qū)護理工作中存在的問題及教訓(xùn)，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風(fēng)險問題，尋找控制風(fēng)險發(fā)生的方法，確?；颊叩陌踩?］。

1.2.3 風(fēng)險管理的實施

組織風(fēng)險監(jiān)控小組分析并預(yù)測潛在風(fēng)險，制定相應(yīng)的防范和處理措施;針對患者的主要風(fēng)險點，進行風(fēng)險點管理，處理好風(fēng)險;加強護理質(zhì)量管理的培訓(xùn)，全面提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平;落實風(fēng)險管理制度等［5］。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者滿意程度［6］:患者接受的護理關(guān)懷，比如護理人員耐心地傾聽病人傾訴、護理人員管理醫(yī)療設(shè)備、患者能得到護士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復(fù)情況等進行評定，并分別以相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，標(biāo)注病人對各個項目的滿意程度，最后進行綜合評定，分?jǐn)?shù)越高，滿意度也越高。評分標(biāo)準(zhǔn)為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。(2)護理投訴事件:統(tǒng)計任何原因所致患者對護理工作的不滿程度，并投訴至負(fù)責(zé)人處等的事件。(3)風(fēng)險事件:統(tǒng)計在社區(qū)護理工作中風(fēng)險事件發(fā)生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者對護理人員的滿意程度

對患者的評定進行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者對護理人員的滿意程度，例(%)

2.2 兩組患者投訴及風(fēng)險事件比較

觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風(fēng)險事件的發(fā)生率比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者投訴及風(fēng)險事件比較，例(%)

3.討論

社區(qū)護理是指公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護理人員要具備人際交往、綜合護理、解決問題、自我防護等能力，社區(qū)護理是用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科，以健康為中心，維護社區(qū)人群健康［7］。社區(qū)護理人員根據(jù)不同健康層次的人群提供相應(yīng)服務(wù)，一般情況下是獨立工作的，應(yīng)鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區(qū)資源，達(dá)到自我照顧的目的。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)的風(fēng)險管理進行干預(yù)護理，實施風(fēng)險管理培訓(xùn)、采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理辦法、建立風(fēng)險管理體系等可以使患者得到滿意的護理服務(wù)。社區(qū)中涉及到的患者較多，患病程度不同，護理人員有牢固的專業(yè)理論知識以及專業(yè)的實踐技能對于患者的病情緩解非常必要。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過開展護理風(fēng)險管理，全面提高護理人員的風(fēng)險防范意識、法律意識等，護理風(fēng)險的相關(guān)管理放入在日常護理工作中，可以提高護理質(zhì)量，降低患者投訴率和風(fēng)險事件的發(fā)生率，讓患者對護理質(zhì)量更加滿意。

［1］羅春玲，胡丹丹，陳春華，等.社區(qū)護理風(fēng)險管理的探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，20(21):173 －174.

［2］鮮于云艷，孫璇.護理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果［J］. 護理管理雜志，2012，1(11):823－824.

［3］徐靈莉，鄧本敏，李真華，等.護理風(fēng)險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，20(4):351－353.

［4］王翠嬌，高鎮(zhèn)松，馬淑君，等.防跌倒護理風(fēng)險管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果［J］. 臨床護理雜志，2013，9(1):59－60.

［5］方莉萍，羅玲.風(fēng)險管理在社區(qū)護理中的應(yīng)用效果［J］.護理實踐與研究，2013，23(11):157 －158.

［6］鮑金霞.患者對護理人員滿意度調(diào)查結(jié)果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(3):369 －371.

［7］吳晨玲.風(fēng)險管理在心血管社區(qū)護理管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，31(6):721 －72