三伏貼治療慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會(huì)

文平玲

(東安縣中醫(yī)院 湖南 永州 425900)

在臨床上，慢性支氣管炎屬于一種常見(jiàn)的、多發(fā)的、難治的疾病，主要出現(xiàn)在老年群體中。咳痰、咳嗽等為該疾病的主要臨床癥狀，給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響［1］。特從我院慢性支氣管炎患者中選取48例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年5月至2012年4月收治的48例慢性支氣管炎患者，均符合WHO關(guān)于慢性支氣管炎疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)三伏貼過(guò)敏的患者;其中，治療組24例，男18例，女6例;年齡(67.52±1.16)歲;14例喘息型支氣管炎，10例單純性支氣管炎;對(duì)照組24例，男17例，女7例;年齡(68.02±1.22)歲;15例喘息型支氣管炎，9例單純性支氣管炎。對(duì)兩組慢性支氣管炎患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法和臨床護(hù)理措施

1.2.1.1 治療方法:

常規(guī)治療方法主要包含解痙、退熱和平喘等措施，同時(shí)，每日霧化吸入15mL鹽酸氨溴素注射液+5mL生理鹽水治療。

1.2.1.2 常規(guī)臨床護(hù)理措施

慢性支氣管炎有長(zhǎng)期呼吸不暢特點(diǎn)，因此呼吸道內(nèi)痰液較濃稠，不易被排出。護(hù)理人員應(yīng)保持患者口腔干凈，避免細(xì)菌進(jìn)入支氣管或是肺部，加重患者炎癥程度。同時(shí)，觀察患者心率和呼吸等生命體征。呼吸道干澀者，分泌物較黏稠，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溫化和濕化。

1.2.2 治療組患者采用三伏貼治療方法和干預(yù)護(hù)理措施

1.2.2.1 治療方法:

入院后，對(duì)于急性加重期患者采用控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、平喘治療，緩解期患者戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入，同時(shí)加以三伏貼治療方法，藥物方解白芥子、甘遂、延胡索、細(xì)辛和白芷等。操作者選取患者的膻中、肺俞和膏育為主穴，對(duì)于發(fā)作期的患者應(yīng)加選天突、定喘和大椎穴位，對(duì)于緩解期的患者應(yīng)加選腎俞和脾俞穴位。通過(guò)鮮姜汁將藥末調(diào)成糊狀，并將其放置在特制的抗過(guò)敏膠布上，之后在每年初伏、中伏和末伏的第一天將其貼服在所選穴位上，貼敷3－4h/次，3年/1療程。

1.2.2.2 干預(yù)護(hù)理措施:在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理措施，(1)心理護(hù)理:慢性支氣管炎長(zhǎng)時(shí)間困擾患者，有咳痰和呼吸苦難等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，影響治療。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)親切和藹的語(yǔ)言同患者交流溝通，針對(duì)患者具體臨床癥狀和心理狀況護(hù)理，減輕不良情緒。(2)飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者臨床癥狀指引其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食富含維生素、蛋白質(zhì)和高熱量的食物，確保其營(yíng)養(yǎng)，避免食用生冷、辛辣和肥膩食物等。(3)排痰護(hù)理:因咳嗽以晨間為主，清晨排痰較多，起床或體位變動(dòng)可刺激排痰，指導(dǎo)病人采取有效的咳嗽方式，或按醫(yī)囑用藥，進(jìn)行霧化吸入等，促進(jìn)痰液的排出。同時(shí)，密切觀察患者面部表情，對(duì)于出現(xiàn)面色發(fā)紅、呼吸急促的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施處理，避免出現(xiàn)痰液阻塞產(chǎn)生的窒息癥狀等。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后慢性支氣管炎發(fā)作頻率，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。依據(jù)我院自行編制的護(hù)理總滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表包括病房環(huán)境、護(hù)理人員衣裝、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容，共100分。其中，非常滿(mǎn)意(評(píng)分＞80分)、滿(mǎn)意(評(píng)分60－80分)、不滿(mǎn)意(評(píng)分＜60分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后慢性支氣管炎急性發(fā)作次數(shù)

對(duì)照組與治療組治療前急性發(fā)作(3.6±1.5)次、(3.6±1.8)次，治療后發(fā)作次數(shù)分別為(2.8±0.3)次、(2.6±0.2)次;治療組顯著低于對(duì)照組且低于治療前(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度

治療組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度高達(dá)95.8%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度僅為75.0%。對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)下表:

表 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度

2.3 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率

治療組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.2%(1/24)，為阻塞性肺氣腫;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)25.0%(6/24)，其中，3例阻塞性肺氣腫，1例肺源性心臟病，2例支氣管擴(kuò)張。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。

3.討論

三伏貼指的是在夏季三伏天時(shí)，于人相應(yīng)穴位上貼敷相應(yīng)藥物，以行驅(qū)散陰寒、鼓舞正氣、對(duì)臟腑功能予以調(diào)節(jié)，促使患者陰陽(yáng)平衡得以恢復(fù)，從而對(duì)相應(yīng)疾病予以治療，達(dá)到治療目的的方法。已有研究顯示，慢性支氣管炎這一在中醫(yī)理論中屬于虛寒證的疾病，連續(xù)采用3年及以上的三伏貼治療可有效減輕患者臨床癥狀，而在治療期間給予患者有效干預(yù)十分必要。本次研究選取的48例慢性支氣管炎患者中，均采用三伏貼治療，在治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予特殊護(hù)理干預(yù)，從排痰護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者慢性支氣管炎急性發(fā)作次數(shù)顯著少于治療前，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，治療組患者實(shí)施臨床護(hù)理后其對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意度和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同對(duì)照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05。綜上所述，在治療慢性支氣管炎疾病臨床上三伏貼具有顯著效果，同時(shí)加上相應(yīng)護(hù)理措施，可促使患者早日康復(fù)。

［1］馬艷輝.中藥外用"塌漬"療法治療慢性支氣管炎58例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(34):66－ －67.

［2］付雪君.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎療效觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07(11):152 － －153.