移動(dòng)健康誰來買單？

文|本刊記者 石菲

北京市民郁悶地鐵漲價(jià)時(shí)，鳳凰云科技聯(lián)合北京市政交通一卡通有限公司發(fā)布了主打支付功能的刷刷手環(huán)，該手環(huán)除了可在公交、地鐵、公共自行車租賃上使用，還設(shè)置了7種健康監(jiān)測(cè)功能，并可以通過手機(jī)APP來分析數(shù)據(jù)，讓用戶更好地掌控自己的健康狀況。使用者屆時(shí)只要30天內(nèi)累計(jì)走夠15萬的步數(shù)，還可以享受到10元返利。這種“你走路，我買單”的形式吸引了不少人的好奇心。其實(shí)即使沒有返利的噱頭，人們對(duì)健康也在日益重視。

又到一年新春時(shí)，每到這個(gè)時(shí)候，電視上就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)各種保健品的廣告：“今年過年不收禮，收禮只收XXX?！彪S著現(xiàn)代人對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，加上智能終端的普及，隨身健康管理逐漸進(jìn)入了人們的視野。

爆棚的移動(dòng)健康市場(chǎng)

健康管理是上世紀(jì)50年代由保險(xiǎn)公司所提出的，目的是希望能夠控制疾病的發(fā)生發(fā)展，從而提高個(gè)人健康水平，以此降低醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。傳統(tǒng)的健康管理方法通過體檢結(jié)果設(shè)計(jì)一套方案，然后由健康管理師進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)、跟蹤和服務(wù)。一對(duì)一的效率較低，而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，可以由一個(gè)專家服務(wù)大量的人群，使得疾病的防控戰(zhàn)線前移，在疾病還沒有發(fā)生之前進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。

多家第三方機(jī)構(gòu)報(bào)告預(yù)測(cè)，移動(dòng)健康將成為下一個(gè)重要的產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)，其市場(chǎng)規(guī)模甚至?xí)?0年內(nèi)突破萬億元大關(guān)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，2014年我國移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)生的融資案例共計(jì)80余起，是過去5年里該領(lǐng)域所有融資案例數(shù)量總和的近3倍。2015年更將形成隨身健康管理產(chǎn)業(yè)，在未來5年內(nèi)該產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)容量可達(dá)20～2000萬用戶，價(jià)值20億～100億元。10年內(nèi)可達(dá)到5000萬～1億用戶，價(jià)值可達(dá)1000億元/年。

健康自我監(jiān)管

在市場(chǎng)數(shù)據(jù)火爆的同時(shí)，隨身健康管理能否達(dá)到管理健康的目的？

以Google Fit為例，你可以用它記錄行走步數(shù)和

2014年6月的蘋果全球開發(fā)大會(huì)上，蘋果正式對(duì)外發(fā)布了移動(dòng)健康應(yīng)用平臺(tái)HealthKit，并且號(hào)召第三方開發(fā)者和廠商開發(fā)兼容HealthKit的健康運(yùn)動(dòng)應(yīng)用。10月伴隨著iOS8.0.2補(bǔ)丁的發(fā)行，HealthKit平臺(tái)正式啟用。在蘋果App Store應(yīng)用商店中，第一批可以整合到蘋果Health應(yīng)用中的第三方HealthKit應(yīng)用開始提供下載。據(jù)稱未來用戶在Health中，將會(huì)看到耐克、Jawbone手環(huán)等廠商的健康信息，使手機(jī)中不同健康應(yīng)用的用戶數(shù)據(jù)，不再是信息孤島。

隨后不久，Google推出了Google Fit，也是Android系統(tǒng)對(duì)iPhone內(nèi)置健康應(yīng)用的回應(yīng)，谷歌已經(jīng)爭取到了Noom、耐克+，阿迪達(dá)斯、Basis、Runtastic、RunKeeper、Polar、Withings、HTC和摩托羅拉等伙伴。

各類和移動(dòng)健康相關(guān)的發(fā)布在2014年火爆異常，科技領(lǐng)域的巨頭先后宣布了各自在醫(yī)療保健方面的相關(guān)努力，這些技術(shù)產(chǎn)品能將可穿戴設(shè)備所搜集的人體健康和生物特征數(shù)據(jù)儲(chǔ)存到云端，同時(shí)還支持將這些健康方面的數(shù)據(jù)在各種裝置、APP應(yīng)用和分析機(jī)上共享。鍛煉情況，但是它僅支持走路，跑步和騎行，并且能在上面測(cè)量自己的體重。大多數(shù)移動(dòng)健康應(yīng)用的功能大抵相同，這樣的功能只能稱之為健身應(yīng)用。

人們?yōu)槭裁葱枰S身健康管理？無非是想隨時(shí)隨地了解自身或者家人的健康狀況，通過對(duì)健康的自我管理來提升健康水平，減少去醫(yī)院排隊(duì)看病的煩惱。如果要達(dá)到這樣的效果，要求可穿戴醫(yī)療設(shè)備測(cè)量結(jié)果精確且實(shí)用率更高。但顯然，目前市場(chǎng)上的可穿戴醫(yī)療設(shè)備還沒有辦法滿足這樣的健康需求，其精準(zhǔn)度、專業(yè)度等方面都還比較欠缺。

其次，這些設(shè)備雖然已經(jīng)與相關(guān)設(shè)備進(jìn)行互聯(lián)。但想要做到數(shù)據(jù)分析還需要長期測(cè)定的數(shù)據(jù)才能得出結(jié)果，無法即時(shí)反映健康問題。

而在國內(nèi)這類商用可穿戴設(shè)備還缺乏和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作，起不到健康監(jiān)管、預(yù)警的作用。可以說，至目前為止移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備根本沒有真正落實(shí)到醫(yī)療保健議題上。人們從各種智能終端得到自己的健康數(shù)據(jù)，并自行分析、解讀，進(jìn)行健康的自我監(jiān)管。因此很大程度上來說，移動(dòng)醫(yī)療可穿戴設(shè)備的使用，目前只局限于有錢并擁有一定醫(yī)療健康知識(shí)的人。

而蘋果HealthKit平臺(tái)的作用不僅僅是一站式查閱健康信息，蘋果另外一方面也在和美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院進(jìn)行合作，由他們對(duì)普通消費(fèi)者提供健康醫(yī)療服務(wù)。發(fā)布HealthKit時(shí)蘋果已經(jīng)宣布了第一批合作伙伴名單，其中包括美國大名鼎鼎的梅里奧醫(yī)學(xué)中心。據(jù)報(bào)道，蘋果正在接洽的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括西奈山醫(yī)院，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心，約翰霍普金斯大學(xué)，以及電子病歷服務(wù)商AllScripts。

從第三方健康軟件和硬件制造商獲取用戶的健康信息，再根據(jù)這些用戶信息，整合美國醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)，蘋果正在構(gòu)建一個(gè)完整的移動(dòng)健康生態(tài)系統(tǒng)。而在中國，這方面的進(jìn)程還很緩慢。

健康管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作

我國是老年人口最多的國家，2014年我國老齡人口突破2.5億大關(guān)，老齡人口比例嚴(yán)重超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國已逐步進(jìn)入老齡社會(huì)。

居家養(yǎng)老同家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并稱我國養(yǎng)老三種方式，實(shí)際上它是介于后兩者之間、把后兩者的優(yōu)勢(shì)和長處有機(jī)結(jié)合起來的一種養(yǎng)老方式。在我國目前家庭養(yǎng)老能力下降、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供不應(yīng)求的背景下，居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)更為突出。

中國人的養(yǎng)老觀念也更傾向于選擇居家養(yǎng)老。根據(jù)有關(guān)調(diào)研，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在這種情況下，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何把養(yǎng)老服務(wù)延伸到居家養(yǎng)老的老年人，滿足他們對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求，是必須著力解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。同時(shí)，我國失能老人、高齡老人、空巢老人數(shù)量巨大。這部分人多數(shù)分散居住在各自家庭中，其養(yǎng)老不僅有生活照料、精神慰藉問題，更有醫(yī)療護(hù)理問題。

而各種隨身健康管理數(shù)據(jù)如果應(yīng)用到居家養(yǎng)老當(dāng)中，可以有效解決居家養(yǎng)老的健康醫(yī)療問題。近幾年，很多地方也在嘗試通過信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)來提高居家養(yǎng)老的服務(wù)能力，并取得了不錯(cuò)的效果，智能居家養(yǎng)老的概念也應(yīng)運(yùn)而生。通過在佩戴的智能手表中植入的定位、脈搏等傳感器和無線數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)，可以24小時(shí)自動(dòng)采集和上傳其位置信息、生理健康數(shù)據(jù)和活動(dòng)量數(shù)據(jù)等，養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員和老人的子女，可以通過電腦或手機(jī)隨時(shí)監(jiān)測(cè)到這些數(shù)據(jù)，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，還能主動(dòng)預(yù)警、主動(dòng)干預(yù)。而老人在緊急情況或需要幫助時(shí)，也可以一鍵撥通智能手表上的SOS按鈕或求助按鈕，第一時(shí)間得到緊急救援或生活幫助。

在健康方面，通過智能手表、手機(jī)或電腦，可以遠(yuǎn)程自動(dòng)監(jiān)測(cè)到老人的日常作息規(guī)律、脈搏數(shù)據(jù)、活動(dòng)量等，保證最基本的健康監(jiān)護(hù)。還可以通過智能手表外接藍(lán)牙醫(yī)療設(shè)備，監(jiān)測(cè)到老人的血壓、血糖等健康指標(biāo)，這些自動(dòng)采集的健康信息，加上服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行健康調(diào)查或定期體檢錄入的數(shù)據(jù)，形成持續(xù)的健康檔案，可以對(duì)老人進(jìn)行更全面的健康監(jiān)測(cè)、預(yù)警、建議和指導(dǎo)、干預(yù)等一系列健康管理，幫助老人防控心腦血管等疾病的意外突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、形成健康生活方式(包括合理作息、飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥提醒等)，也有助于對(duì)老年常見慢性病的預(yù)防和康復(fù)治療。

河南省正在建設(shè)的老年移動(dòng)健康管理系統(tǒng)（醫(yī)養(yǎng)協(xié)作信息化養(yǎng)老項(xiàng)目）就是利用3G及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)配置遠(yuǎn)程健康檢測(cè)設(shè)備，遠(yuǎn)程采集老人“血壓、血糖、血氧、心電、尿常規(guī)”等生理數(shù)據(jù)，上傳至健康云平臺(tái)，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)老年人提供專業(yè)的健康促進(jìn)及醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建一個(gè)基于本地化服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式。

值得注意的是這些模式里面所使用的采集設(shè)備，都不是目前市面上流通的可穿戴醫(yī)療設(shè)備。因此，商用移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備能否和居家養(yǎng)老等服務(wù)模式進(jìn)行很好的對(duì)接，是考驗(yàn)隨身健康管理能否真正應(yīng)用起來的重要前提。