楊本雷主任醫(yī)師的彝醫(yī)藥學術思想

許嘉鵬+楊本雷??

【摘要】文章總結了楊本雷主任醫(yī)師對彝醫(yī)基礎理論、彝藥理論、彝醫(yī)藥開發(fā)、彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥關系的一些認識和觀點。

【關鍵詞】彝醫(yī)藥；楊本雷；學術思想

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0013-01

楊本雷主任醫(yī)師為筆者師帶徒指導老師，從事彝醫(yī)藥和中醫(yī)藥臨床、科研和管理工作40年， 2014年被評為云南省首批“云嶺名醫(yī)”。楊本雷主任醫(yī)師主持開展彝醫(yī)藥文獻整理、理論研究、藥材種植和新藥、新制劑開發(fā)等多項研究工作，逐步完善彝醫(yī)藥體系，形成了有特色的彝醫(yī)藥學術思想。

1對彝醫(yī)基礎理論的認識總結

彝醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，與藏醫(yī)、蒙醫(yī)一樣，彝醫(yī)有自己的理論，其理論論述散在于《宇宙人文論》和《西南彝志》等彝族古籍中。楊本雷主任醫(yī)師根據彝族古籍中關于彝醫(yī)藥的相關描述，結合現(xiàn)代彝醫(yī)藥研究成果和臨床實踐經驗積累，整理歸納了彝醫(yī)基礎理論的一些認識，主要包括以下幾個方面。

11清濁二氣是萬物的根本根據《宇宙人文論》和《西南彝志》等古籍的論述，天地形成于清濁二氣，人體生命形成也基于自然界的清濁二氣，這證明了彝醫(yī)早已認識到人的生命與自然界息息相關，人與自然的相應和統(tǒng)一。另一方面，人的生命活動依賴清濁二氣的運動。清濁二氣各行其道、環(huán)行不息，維持人體的生命活動，人的生、長、壯、老、死等變化是清濁二氣變化的結果。

12哎哺是事物形成的基礎與中醫(yī)陰陽學說相似，彝醫(yī)用哎哺來概括自然的一切事物，并將其分成兩類，哎哺互根互用，哎為天、為父、為陽；哺為地、為母、為陰，可見哎哺是對立統(tǒng)一的。同樣，人的形成也是源于哎哺。人體生命物質基礎是哎與哺，生命的繁衍發(fā)展在于哎（男）與哺（女）的交合。

13五行是決定人體內部運動規(guī)律的物質元素彝醫(yī)認為金、木、水、火、土是構成宇宙萬物和人體組織的五種元素，并用這五種元素的生克關系來闡述事物之間和人體內部的相互聯(lián)系和變化規(guī)律。彝醫(yī)用五行學說來解釋人體臟腑器官的生理病理變化，但其五行學說與漢醫(yī)不盡相同，如漢醫(yī)認為腎主骨，腎為水則骨屬水，彝醫(yī)則認為骨屬金。彝醫(yī)認為甲乙為木，丙丁為火，戍己為土，壬癸為水，這不僅是臟腑生成的規(guī)律，同時也反映了彝醫(yī)認為腎主水，脾主土，心主火，肝肺主木的思想，臟腑所主決定了臟腑之間的生理病理關系。

14氣血與氣路是生命活動的載體與通路人體的生命活動有賴于氣血運行，氣血循環(huán)營養(yǎng)全身。血的運動是通過人體的六條氣血通路進行的。氣血在這六條通路中不斷循環(huán)，維持生命的正?；顒?。

15對病因與發(fā)病的認識疾病的發(fā)生一方面是由邪氣所致，另一方面是由臟腑五行生克關系失調所致。前者為外因，后者為內因。外因有外邪（風、寒、暑、濕、熱）、瘴疬之氣、飲食、外傷及蟲獸毒傷等，內因有五毒和人體病理產物等。彝醫(yī)將一切致病因素統(tǒng)稱為“毒邪”，因此病因學說又稱為“毒邪學說”。在致病途徑方面，彝醫(yī)認為疾病從口鼻諸竅而入，在發(fā)病學上，強調先天正氣在發(fā)病方面的關鍵作用。

16診法與治法彝醫(yī)最重要的診斷方法是問診。彝醫(yī)古籍記載多是一癥一方，無確切病名，先描述癥狀，然后闡述治療用藥的組成和用法。這就說明了問診是彝醫(yī)診斷疾病的最重要的方法。在治法上，以祛外邪和調節(jié)臟腑平衡為總的治療原則。在外邪的治療中以祛風為第一要義，因為彝醫(yī)認為風邪致病最廣最急。在臟腑功能失調方面強調補其不足，瀉其有余。

為便于記憶，楊本雷主任醫(yī)師將彝醫(yī)基礎理論概括稱為“一元、二氣、六路、五行、毒邪” 理論體系[1]，一元即元氣論，二氣即清濁二氣理論，六路指清濁二氣循行的六條通路，五行即五行學說，毒邪即毒邪病因學說。

2對彝藥理論的認識總結

楊本雷主任醫(yī)師從彝藥的起源和發(fā)展、彝藥的命名和分類、彝藥的性能、彝藥的應用、彝藥的采集加工和貯藏、彝藥資源等方面對彝藥理論進行了整理總結，明確了彝藥和彝藥學的含義，建立了彝藥學框架和系統(tǒng)的藥學理論，將彝藥的性能歸納為二氣、六味、歸路、升降通澀、毒性、功能主治六方面，將常用彝藥分為發(fā)表、清火、殺寒等15類。楊本雷主任醫(yī)師對彝藥理論總結整理的成果已收入《中國彝族藥學》[2]中，不再詳述。

3彝醫(yī)藥開發(fā)的指導思想

31繼承創(chuàng)新相結合楊本雷主任醫(yī)師認為，繼承是創(chuàng)新的基礎，繼承的目的是發(fā)展和創(chuàng)新；彝醫(yī)藥開發(fā)要繼承彝醫(yī)藥基本理論和基本知識，但更要強調創(chuàng)新；創(chuàng)新包括理論創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術創(chuàng)新和藥物創(chuàng)新等；要注意理論創(chuàng)新與實踐創(chuàng)新的結合，方法創(chuàng)新和技術創(chuàng)新時要加大引入現(xiàn)代科技成果和現(xiàn)代技術手段在彝醫(yī)藥研究開發(fā)中的應用。

32重視民族民間用藥經驗和治療方法的挖掘整理楊本雷主任醫(yī)師認為，彝醫(yī)藥知識包含紙質文獻和口碑文獻兩方面。在充分開發(fā)利用彝醫(yī)藥書面文獻成果的同時，要下更大的力氣去挖掘整理以口碑文獻形式存在于民間的用藥經驗和治療方法，這些是彝醫(yī)藥研究不竭的源泉之一。民間單方驗方和治療方法、用藥經驗中包含許多閃光點，從這些閃光點出發(fā)進行研究，往往可取得事半功倍的效果[3]。

33療效是硬道理楊本雷主任醫(yī)師認為，任何一門傳統(tǒng)醫(yī)學，不管歷史多悠久，理論多完備，要想在現(xiàn)代社會中立足發(fā)展，必須有確切的療效。要針對現(xiàn)代醫(yī)藥療效不好或無效，而彝醫(yī)藥治療有效的病種，探索經得起重復檢驗的治療方案或藥物，作為證明彝醫(yī)藥存在價值的重要基石。因此，療效是彝醫(yī)藥發(fā)展的硬道理，彝醫(yī)藥開發(fā)必須堅持療效為本。

4對彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥關系的認識總結

41彝醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的源頭之一彝醫(yī)藥有文字記載的歷史近五千年，與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥一樣，源起于勞動人民與疾病的斗爭，并在實踐中不斷發(fā)展完善。在漫長的發(fā)展過程中，彝醫(yī)藥與中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥相互影響、相互借鑒。從現(xiàn)有的研究成果看，中醫(yī)藥汲取了一部分彝醫(yī)用藥經驗，如三七、茯苓、草烏等；另一方面，彝醫(yī)清濁二氣理論的形成和部分彝藥的應用也受到了中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)藥的啟發(fā)和影響，部分彝藥是多民族醫(yī)共用品種，有些品種其它民族醫(yī)先使用，但與彝醫(yī)的用法和功效上不盡相同，如燈盞細辛、牛蒡等。因此，從歷史、文化和藥物使用等綜合看，彝醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的源頭之一，而不是分支。

42彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥的主要區(qū)別彝醫(yī)藥與其它傳統(tǒng)醫(yī)藥之間理論有一定相似性，部分用藥品種相同，按摩、拔罐、割治等一些診療技術近似，但各民族醫(yī)藥又各具特色、各有千秋。楊本雷主任醫(yī)師認為，彝醫(yī)藥與其他民族醫(yī)藥的區(qū)別主要有四方面：一是理論不同，彝醫(yī)在彝醫(yī)理論指導下開展工作；二是診法和療法不盡相同。診斷方面彝醫(yī)以問診、望診為主，治療方面彝醫(yī)有許多獨特的方法，如彝醫(yī)水膏藥療法和儀式治病、火療法等；三是用藥品種大部分不同，彝醫(yī)用藥地域特征明顯，大多數是在西南彝族地區(qū)生長的動植物。品種相同的多數藥藥用部位或功效用法不一致，如牛蒡，中醫(yī)用種子清熱解毒，彝醫(yī)用根行氣通便，四是主要傳承應用區(qū)域不同。彝醫(yī)主要傳承應用于滇、川、黔、桂四省的彝族聚居區(qū)。

5討論

彝醫(yī)藥有悠久的歷史和獨特的理論，有用彝文撰寫的《齊蘇書》等古籍文獻，有云南白藥等著名的彝藥，彝醫(yī)藥診療技術至今仍在傳承應用，是我國體系較完整的民族醫(yī)藥之一。但是，由于人才少、經費缺乏和交流不足等的原因，彝醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不盡人意。楊本雷主任醫(yī)師40年致力于完善彝醫(yī)藥體系，在彝醫(yī)藥文獻整理、理論研究、臨床研究、藥材種植和新藥開發(fā)等方面貢獻良多。

參考文獻

[1]楊本雷，饒文舉，滕洪，等.中國彝族醫(yī)學基礎理論[M].昆明：云南民族出版社，2004：14.

[2]楊本雷，余惠祥，鐘繼紅，等.中國彝族藥學[M].昆明：云南民族出版社，2004：1-37.

[3]楊本雷.彝族藥研究的方向、內容、重點和困難所在[J].云南中醫(yī)學院學報，2006，29：8-10.

（收稿日期：20150525）