醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制探析

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 李嘉敏

在當(dāng)今的社會(huì)當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系到我國(guó)的未來(lái)發(fā)展，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制將會(huì)關(guān)系到醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行以及未來(lái)發(fā)展的方向，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理可以讓醫(yī)院中的一些醫(yī)療設(shè)備更好發(fā)揮自身的作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與管理關(guān)系到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和發(fā)展前景，所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制是十分重要的且必要的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制的主要內(nèi)容及現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)該通過(guò)編制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)以及一些與資金流動(dòng)相關(guān)的活動(dòng)來(lái)進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算不僅僅是財(cái)務(wù)部門自身的事情，更是關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要問(wèn)題，在執(zhí)行這一管理制度上看，一定要派專門的工作人員去進(jìn)行管理，這樣能夠具有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，如果不能夠有專門的工作人員去進(jìn)行管理，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金流向產(chǎn)生錯(cuò)誤。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理主要是為了查看醫(yī)院前期制定的目標(biāo)是否得以實(shí)現(xiàn)。目前，許多醫(yī)院預(yù)算還處于簡(jiǎn)單的總體增量預(yù)算階段，醫(yī)院科室不參與預(yù)算的編制，預(yù)算從編制、審批到執(zhí)行與科室運(yùn)營(yíng)相脫離，沒(méi)有起到預(yù)算的監(jiān)督及控制成本的作用。因此，實(shí)行公立醫(yī)院全成本核算后，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理提出了新的要求，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上年收入情況，結(jié)合本年度醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，考慮醫(yī)療經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)和本年度工作任務(wù)編制收入預(yù)算；根據(jù)醫(yī)院的實(shí)院發(fā)展計(jì)劃，工作任務(wù)，人員開(kāi)支定額標(biāo)準(zhǔn)變化等因素以科室為單位合理編制支出預(yù)算，這樣會(huì)有助于與全成本核算結(jié)合進(jìn)行預(yù)算。

(二)醫(yī)院成本控制

醫(yī)院成本控制實(shí)際上可以被認(rèn)定為一種對(duì)財(cái)務(wù)清算之后的后期管理，成本核算主要是針對(duì)醫(yī)院中一些已經(jīng)消耗的資金進(jìn)行進(jìn)一步的歸集，是一種被動(dòng)的財(cái)務(wù)總結(jié)工作。在實(shí)際的財(cái)務(wù)工作當(dāng)中如果將醫(yī)院全成本核算與全面預(yù)算結(jié)合起來(lái)，將會(huì)更有助于醫(yī)院精細(xì)化管理的運(yùn)行。做好醫(yī)院全面預(yù)算會(huì)有利于成本控制，可進(jìn)行全面監(jiān)控醫(yī)院成本控制。并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整預(yù)算，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正科室中存在的錯(cuò)誤。

二、目前醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制所存在的問(wèn)題分析

(一)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理以及成本控制認(rèn)識(shí)不足，重視不夠

因?yàn)獒t(yī)院與其他的企業(yè)或者不同，醫(yī)院是一種能夠保護(hù)群眾生命與健康的機(jī)構(gòu)。這就導(dǎo)致了醫(yī)院的管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理缺乏一定程度的認(rèn)識(shí)，實(shí)際上醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是需要很多部門共同協(xié)作來(lái)完成的，并不僅僅是財(cái)政部門單獨(dú)來(lái)完成的，所以在實(shí)際的工作當(dāng)中，應(yīng)該由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和其他部門共同協(xié)作來(lái)完成財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)和審核工作。除此之外，從目前的情況來(lái)看，醫(yī)院在信息化建設(shè)制約醫(yī)院的成本控，物資系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)各成體系，沒(méi)有完整的整合在一起，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)的同時(shí)，給成本核算及控制帶來(lái)阻力。

(二)醫(yī)院成本編制預(yù)算不合理，缺乏科學(xué)性和戰(zhàn)略性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制是一項(xiàng)較為復(fù)雜且耗費(fèi)時(shí)間較多的工作，這主要是因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算編制在進(jìn)行的時(shí)候往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且編制方法較為復(fù)雜。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算的時(shí)候往往僅考慮了醫(yī)院既定目標(biāo)能否順利的完成。未來(lái)解決這一問(wèn)題，筆者建議有關(guān)部門與全成本核算相結(jié)合，要派專人進(jìn)行經(jīng)費(fèi)核算，避免由于疏忽而出現(xiàn)的預(yù)算不合理現(xiàn)象。

(三)醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)以及成本機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

從目前的情況來(lái)看，我國(guó)現(xiàn)在很多醫(yī)院在預(yù)算管理和成本控制中存在著一些不正確的管理方式。在預(yù)算管理和成本控制當(dāng)中，我國(guó)很多醫(yī)院存在著機(jī)構(gòu)設(shè)置混亂的現(xiàn)象，這種機(jī)構(gòu)混亂的現(xiàn)象如果長(zhǎng)期的發(fā)展下去，就影響醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的正常工作和財(cái)務(wù)管理。針對(duì)這一問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)該給予及時(shí)的解決，并在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門應(yīng)該設(shè)立正確的成本審核機(jī)構(gòu)。只有醫(yī)院各個(gè)部門積極配合財(cái)務(wù)管理部門，參與監(jiān)督醫(yī)算預(yù)算執(zhí)行情況，才能夠更好的推動(dòng)全面預(yù)算的發(fā)展。

三、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及成本控制策略分析

(一)提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理以及成本控制認(rèn)識(shí)

筆者認(rèn)為國(guó)家財(cái)政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)和成本控制將會(huì)影響著醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，這不僅僅是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。醫(yī)院的有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，為了更好的使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠順利的發(fā)展，還可以參照一些其他企業(yè)現(xiàn)金的管理經(jīng)驗(yàn)去進(jìn)行管理，這樣會(huì)更有利于提升財(cái)務(wù)管理的工作效率。

(二)提高成本預(yù)算編制的科學(xué)性和戰(zhàn)略性

科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)成本提高的關(guān)鍵因素，因此醫(yī)院應(yīng)該制定較為科學(xué)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，最終使得成本控制目標(biāo)與醫(yī)院的制定目標(biāo)達(dá)到一致的程度，這樣才能夠使得醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，筆者簡(jiǎn)單的論述了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制之間的關(guān)系和重要性，通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步和發(fā)展中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門和成本控制部門已經(jīng)成為了醫(yī)院的核心部門，只有不斷的進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累，并且強(qiáng)化醫(yī)院有關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，這樣才會(huì)有助于醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。

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