跌打熱敷散治療單純胸腰椎壓縮性骨折療效觀察

陳　武，寧運(yùn)乾，賈世青，李開靜，唐繼仁，何　科

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林　537000）

跌打熱敷散治療單純胸腰椎壓縮性骨折療效觀察

陳武，寧運(yùn)乾，賈世青，李開靜，唐繼仁，何科

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林537000）

［目的］觀察跌打熱敷散治療治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。［方法］將單純胸腰椎壓縮性骨折患者120例隨機(jī)分為兩組，兩組均采用基礎(chǔ)治療，治療組60例采用跌打熱敷散外敷（藥物組成：兩面針，虎杖，澤蘭，紅花，走馬胎，五加皮，朱砂根，大羅傘，鷹不撲，九龍川，莪術(shù)，五味藤，紅穿破石），對照組60例采用復(fù)方南星止痛膏治療，治療3個(gè)月后分別評價(jià)兩組療效。［結(jié)果］治療組治愈41例，好轉(zhuǎn)17例，無效2例，總有效率為96.7%；對照組治愈29例，好轉(zhuǎn)20例，無效11例，總有效率為81.7%；治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。［結(jié)論］跌打熱敷散治療單純胸腰椎壓縮性骨折療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。

胸腰椎骨折；跌打熱敷散；中醫(yī)藥療法

跌打熱敷散是我院外用經(jīng)驗(yàn)方劑，臨床上用于治療跌打損傷、急慢性疼痛等，療效肯定。我們于2011年1月至2014 年9月采用跌打熱敷散治療單純胸腰椎壓縮性骨折60例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將120例患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男36例，女24例；年齡21～70（42±21）歲；T11椎體骨折9例，T12椎體骨折20例，L1骨折21例，L2骨折10例。對照組中60例，男31例，女29例；年齡19～69（39±20）歲；T11椎體骨折8例，T12椎體骨折23例，L1骨折20例，L2骨折9例。病因:車禍致傷38例，墜落傷57例，重物壓傷25例。兩組年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］有明確的外傷史；胸腰部有疼痛、壓痛、叩擊痛的癥狀；骨折部位有腫脹；胸腰部活動(dòng)功能受限；X線片提示:胸腰椎體壓縮成楔形變，符合壓縮性骨折改變。

1.3治療方法所有病例均采用綜合的基礎(chǔ)治療方法:臥硬板床休息，腰椎墊枕復(fù)位，腰部功能鍛煉。治療組用跌打熱敷散外敷患處，藥物組成:兩面針，虎杖，澤蘭，紅花，走馬胎，五加皮，朱砂根，大羅傘，鷹不撲，九龍川，莪術(shù)，五味藤，紅穿破石。上藥磨成粉，由本院制劑室制備，敷前先清潔皮膚，后貼敷患處，每天1次。對照組用復(fù)方南星止痛膏（江蘇康緣陽光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10970019）直接貼在腫痛部位，每天1帖。

1.4評價(jià)指標(biāo)及方法兩組治療前及治療后疼痛指數(shù)采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評分比較。治療3個(gè)月后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行臨床療效評定。治愈:壓縮椎體大部分恢復(fù)正常形態(tài)，骨折愈合，胸腰部無不適，功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn):骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善；無效:局部疼痛，局部畸形無改變，功能障礙。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，療效比較用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組疼痛改變情況兩組患者治療前及治療后7 d、14 d 及28 d VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組治療前及治療后VAS評分比較?。ā纒）

表1　兩組治療前及治療后VAS評分比較　（±s）

注:與對照組比較，①P＜0.05

組　別　n　治療前　治療后7 d　治療后14 d　治療后28 d治療組　60　9.12±0.79　5.64±0.17①　3.12±0.81①　1.52±0.79①對照組　60　9.31±0.48　7.28±0.79　5.12±0.11　2.35±0.27

2.2兩組臨床療效比較治療組總有效率為96.7%，對照組為81.7%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

胸腰椎壓縮性骨折由于外傷后脊柱骨斷筋傷，血溢脈外，阻滯氣機(jī)，而致氣血運(yùn)行不暢，氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則腫則痛。早期局部腫脹，疼痛劇烈，活動(dòng)受限明顯，證屬血瘀氣滯，因此活血祛瘀、通絡(luò)行滯、消腫止痛為主要治療原則。外治法在傳統(tǒng)中醫(yī)治療胸腰椎骨折諸多療法當(dāng)中占有重要地位，清代吳尚先在《理瀹駢文》中指出“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所以異者法耳，醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻”，清代徐大椿認(rèn)為“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤有力”。

表2　兩組臨床療效比較?。ɡ?/p>

跌打熱敷散是我院的外用經(jīng)驗(yàn)方，臨床應(yīng)用多年證明其具有活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋之功效。方中兩面針、走馬胎及五味藤行氣止痛，活血化瘀、祛風(fēng)濕；虎杖及大羅傘活血散瘀，清熱利濕，消腫解毒；紅花、莪術(shù)及九龍川破血、活血、消腫止痛；澤蘭及五加皮祛風(fēng)濕，壯筋骨，強(qiáng)腰膝；朱砂根去瘀生新，寬筋續(xù)骨；鷹不撲及紅穿破石散瘀消腫祛風(fēng)，利濕。諸藥合用共奏涼血清熱、活血化瘀、消腫止痛、舒筋通絡(luò)、續(xù)筋接骨之效。跌打熱敷散為局部給藥，通過皮膚大部分直接進(jìn)入給藥部位，效專力宏，從而使阻滯得通，通則痛消?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明活血化瘀藥具有改善血液流變學(xué)、抗血栓形成及改善微循環(huán)等作用［2］。

中藥外敷治療胸腰椎壓縮性骨折直接作用于病變部位，使藥物被病灶部位吸收，可提高病灶區(qū)藥物濃度，延長藥物作用時(shí)間。此法符合現(xiàn)代醫(yī)療自然用藥、局部治療、內(nèi)病外治三大趨勢，且該方法無創(chuàng)傷性、癥狀改善明顯、費(fèi)用較少、操作容易、安全性高、無明顯皮膚刺激、臨床療效可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:176.

［2］李儀奎.中藥藥理學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1992: 133.

（編輯劉強(qiáng)）

R683.2

A

2095-4441（2015）04-0032-02

2015-11-30

陳武（1972-），男，學(xué)士，副主任醫(yī)師，主要從事骨與關(guān)節(jié)外科研究