經(jīng)常感覺(jué)太累 提防纖維肌痛

◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授 楊元德

經(jīng)常感覺(jué)太累 提防纖維肌痛

◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授 楊元德

你是否經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的全身性疼痛、虛弱、疲勞的感覺(jué)，同時(shí)還伴有睡眠障礙？告訴你，這可能不是你想象的亞健康狀態(tài)，而是一種疾病——纖維肌痛綜合征的表現(xiàn)。

纖維肌痛綜合征是一種慢性廣泛性軟組織綜合征，發(fā)病原因尚不完全明確。目前，很多專家認(rèn)為遺傳、免疫紊亂、感染都可誘發(fā)本病。該病的主要癥狀表現(xiàn)為：

全身廣泛性肌肉疼痛。疼痛遍布全身，以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見(jiàn)。其他常見(jiàn)部位依次為膝、手、肘、踝、上背、中背、腕、臂、大腿和小腿。大部分病人將疼痛描述為鈍痛，痛得令人心煩意亂。

廣泛存在壓痛點(diǎn)。這些壓痛點(diǎn)存在于肌肉、肌腱及其他組織中，往往呈雙側(cè)分布，用一定的力量按壓這些壓痛點(diǎn)時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到疼痛，而正常人則不會(huì)出現(xiàn)疼痛。

睡眠障礙、晨僵及認(rèn)知功能障礙。約90%的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、精神不振。即使睡眠時(shí)間充足，但精神和體力恢復(fù)得也不如常人。有些患者甚至感覺(jué)睡眠后比不睡還累。50%～90%的患者有疲勞感，其中約一半患者的疲勞感覺(jué)較嚴(yán)重，這種乏力與運(yùn)動(dòng)量多少?zèng)]有關(guān)系。91%的病人會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，一些患者還會(huì)感覺(jué)全身發(fā)僵。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不容易集中、計(jì)算能力下降等。也有些患者會(huì)出現(xiàn)心理異常，例如抑郁或焦慮。

纖維肌痛的診斷不需要特異化驗(yàn)檢查或其他輔助檢查，根據(jù)以上臨床特征即可確診。需注意的是，全身性疼痛需持續(xù)3個(gè)月以上才可作為診斷依據(jù)。

因纖維肌痛的病因不明，故治療比較困難，需要多個(gè)學(xué)科的醫(yī)療協(xié)作。目前的治療主要致力于改善患者的睡眠狀態(tài)、減低痛覺(jué)感受器的敏感性。

西醫(yī)治療

A消除誘因：避免身處寒冷、潮濕的環(huán)境；避免身體或精神疲勞；進(jìn)行適度的體力活動(dòng)；避免焦慮與緊張。

B藥物治療：a.阿米替林：該藥是一種抗抑郁藥，睡前口服對(duì)疼痛、失眠、晨僵有明顯改善作用。b.普瑞巴林：具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，對(duì)于減輕疼痛、改善睡眠有很好的效果。c.度洛西?。撼司徑馓弁?，對(duì)于焦慮、抑郁比較明顯的患者有較好的療效。

C心理治療：本病多見(jiàn)于青中年女性，臨床表現(xiàn)中有明顯的心理障礙，醫(yī)生應(yīng)耐心解釋、指導(dǎo)，注意心理治療。

D其他治療：如局部交感神經(jīng)阻斷、痛點(diǎn)封閉、經(jīng)皮神經(jīng)刺激、干擾電刺激、磁熱治療等均可嘗試。

中醫(yī)治療

纖維肌痛綜合征屬中醫(yī)痹病范疇，治療應(yīng)以安神養(yǎng)血、疏筋通絡(luò)、活血化淤、行氣止痛為主?？捎蒙巍?dāng)歸、赤芍、紅花、生地、地龍、枳殼、合歡、五味子、夜交藤各15克～25克，水煎服。

針灸治療

可采用舌針及頭針?lè)?，通絡(luò)止痛、鎮(zhèn)靜安神的效果甚佳。筆者臨床近幾十年實(shí)踐證明，針灸治療本病的效果很好，有效率可達(dá)85%左右。亦可應(yīng)用貼敷療法及艾灸療法。

責(zé)任編輯/劉穎