中醫(yī)門診醫(yī)患會話中批評話語分析的研究*

譚曉風(fēng)

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院，湖南 長沙 410208，txf412@163.com）

中醫(yī)門診醫(yī)患會話中批評話語分析的研究*

譚曉風(fēng)

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院，湖南 長沙 410208，txf412@163.com）

批評話語分析旨在通過對語言特征的分析，揭示社會現(xiàn)實中的不平等現(xiàn)象以及語言呈現(xiàn)權(quán)力和意識形態(tài)的方式。系統(tǒng)功能語言學(xué)關(guān)注語言與社會的辯證關(guān)系，被認(rèn)為是批評話語分析的重要方法和理論基礎(chǔ)。中醫(yī)門診遵循“望、聞、問、切”的原則，其中問診是醫(yī)患通過語言發(fā)生意識形態(tài)碰撞與權(quán)力較量的有力體現(xiàn)。試圖在系統(tǒng)功能語言學(xué)的理論框架下，從名物化、分類、及物性和情態(tài)系統(tǒng)四個方面對中醫(yī)門診醫(yī)患會話的語言特征作出分析，證實語言是醫(yī)患不對等權(quán)力的產(chǎn)物，從而為醫(yī)患會話的批評話語分析提供一個新的視角。

批評話語分析；系統(tǒng)功能語言學(xué)；醫(yī)患會話；權(quán)力；意識形態(tài)

1　引言

批評話語分析（critica1discourse ana1ysis，CDA）又叫批評語言學(xué)，是國際上近年來興起的一種話語分析方法。它旨在透過表面的語言形式，分析研究意識形態(tài)對話語的影響，話語對意識形態(tài)的反作用以及兩者是如何源于社會結(jié)構(gòu)和權(quán)勢關(guān)系又是如何為之服務(wù)的。［1］在批評語言學(xué)的范疇里，F(xiàn)ow1er認(rèn)為“意識形態(tài)”是一中性的概念，指人們安排和證明自己生活的方式。Fairc1ough強調(diào)意識形態(tài)涉及從某一特定興趣的角度對“世界”的表述。語言與意識形態(tài)相伴而行，它們共同服務(wù)于權(quán)力。語言“不僅是交際的工具，而且是控制的工具”。語言和意識形態(tài)幫助構(gòu)建、維持或瓦解社會中的權(quán)力關(guān)系。語言既受社會群體之間的權(quán)力關(guān)系的影響又反過來影響這種權(quán)力關(guān)系。

2　語言理論的適用性

批評話語分析源于以現(xiàn)代語言學(xué)的方法研究文學(xué)語篇以及其他話語方式。它把語言使用者看作是處于某一特定位置的社會、歷史主體，是社會結(jié)構(gòu)的承載者，是權(quán)勢和語言主導(dǎo)權(quán)的構(gòu)建者。批評話語分析在發(fā)展過程中，積極吸收語言學(xué)、社會學(xué)和認(rèn)知科學(xué)理論，逐漸形成了分析模式、理論基礎(chǔ)多樣性和跨學(xué)科性的特點。但是“無論這種批評性方法是偏好語言微觀層面上的特征、宏觀語言特征、文本/話語或是語境特征，不管其角度是哲學(xué)的、社會學(xué)或是歷史的，在大多數(shù)情況下，他們都借鑒了系統(tǒng)功能語言學(xué)理論”。［2］

系統(tǒng)功能語言學(xué)將語言定義為與語境相聯(lián)系的可供人們選擇的意義潛勢系統(tǒng)，主張把語言和社會需要、社會文化背景聯(lián)系起來，探索語言實現(xiàn)社會意義的過程。系統(tǒng)功能語言學(xué)不僅重視描述語篇的語言結(jié)構(gòu)，而且力圖去了解為什么會出現(xiàn)這種結(jié)構(gòu)，并從語篇所完成的社會和交際功能層面來解釋原因。由此可見，系統(tǒng)功能語言學(xué)重視語言作為“社會符號”受制于社會結(jié)構(gòu)的同時又反過來建構(gòu)社會結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。這些觀點與批評話語分析的語言觀是一致的，因而很自然地為批評話語分析所接納，成為它的理論基石。

門診醫(yī)患會話與其他形式的會話活動的共性在于都是在社會文化語境下的語言交際活動，是語言使用者在這一背景下做出的種種意義選擇。對語言特征的分析也勢必要求我們回歸到考察其所處的社會語境中去。以批評的視角分析話語即是將語言活動看作是一種社會活動，旨在揭示語言背后的意識形態(tài)以及說話者和受話者間的權(quán)力關(guān)系。醫(yī)患互動中，醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)知識和技能，患者一般缺乏醫(yī)學(xué)知識，兩者間醫(yī)學(xué)信息的不對稱，造成了患者求醫(yī)問藥的弱勢地位和醫(yī)生權(quán)力強勢、話語主導(dǎo)地位局面的形成。

然而，門診醫(yī)患會話作為一類機構(gòu)話語有其特殊性。它是在醫(yī)院或診所的工作環(huán)境下，醫(yī)生和患者（或家屬）就疾病、治療、健康等方面所展開的口語交際活動。Ha11iday提出的系統(tǒng)功能語言學(xué)旨在探索語言與社會環(huán)境之間的實現(xiàn)關(guān)系，通過創(chuàng)建一種意義語法把語言意義投射到語境當(dāng)中。［3］他認(rèn)為制約語言具體運作過程有人際、概念、語篇三個元功能，它們又與語域（在特定的語境中人們會使用的特定語言結(jié)構(gòu)）中的語場、語旨、語式建立了聯(lián)系。［4］系統(tǒng)功能語言學(xué)是適用語言學(xué)的，［5］這一點可以從其應(yīng)用于分析如教學(xué)、法律、政治、軍事、醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科得以佐證。［6］武宜金等［7］從人際功能層面探討了門診醫(yī)患會話的語言特色。綜上所述，從批評的視角出發(fā)以系統(tǒng)功能語言學(xué)為理論框架來分析中醫(yī)門診醫(yī)患會話的語言特征，是能夠達到揭示其中蘊藏的意識形態(tài)和權(quán)力關(guān)系的目的的。

3　中醫(yī)門診醫(yī)患會話的特點

在中醫(yī)問診中，有四個必經(jīng)的過程，即望、聞、問、切。醫(yī)生通過這四個步驟來收集信息，識別病癥。然而這四個步驟并非各自分離，而是互相融合成一個連貫的交際過程。當(dāng)醫(yī)生問患者問題的時候，他可能同時給患者號脈，查看舌頭，觀察其體貌。

“問”在整個過程中起主導(dǎo)作用，醫(yī)生通過問診了解起病原因、發(fā)病經(jīng)過、既往病史、病痛所在等情況，結(jié)合望、聞、切三診，綜合分析，做出診斷。問診體現(xiàn)了醫(yī)患間頻繁的言語交際。一個正確的診斷結(jié)論不僅僅和醫(yī)生的診斷相關(guān)，更需要一個醫(yī)患互相交流的協(xié)商過程，患者在自身疾病的癥狀和病史方面占有較多信息，醫(yī)生必須通過問診等手段來獲知這些信息，才能對病癥給出一個合理評價。但事實上患者在自身疾病的病狀和病史方面占有較多信息的優(yōu)勢，并不影響醫(yī)生在醫(yī)學(xué)信息、人際關(guān)系、權(quán)力方面的強勢地位，所以也不能改變患者在醫(yī)患會話過程中處于弱勢的局面。

本文采用定量和定性相結(jié)合的研究方法從名物化、分類、及物性、情態(tài)系統(tǒng)四個方面對錄音轉(zhuǎn)寫成的語料進行批評話語分析。研究的語料來自于湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，從中隨機抽取36組會話，涉及8個科室，醫(yī)生14人，患者36人。

4　中醫(yī)門診醫(yī)患會話的批評話語分析

4.1名物化

通過名物化，得用動詞表述的過程和形容詞描繪的特征轉(zhuǎn)而由名詞改寫。相比在小句中做過程或是屬性的成分，名詞在名詞詞組里起指物的作用。［8］352通過添加適當(dāng)?shù)呐缮~綴把其他詞類的詞轉(zhuǎn)化為名詞，又或是用名詞短語代替動詞結(jié)構(gòu)或句子，名物化創(chuàng)造了一種非人格化的效果。

（語料1）P：大夫，我就是——喉嚨不舒服。有異物感，很多時候也不是有痰。咽不下，費好大勁（……）也咳不出來。

D：來，給我看看。（3s）

D：多大年紀(jì)啦？平時情緒怎么樣？

P：今年60。情緒波動比較大，性子躁。

D：睡眠質(zhì)量怎么樣？

P：睡眠一直不好，都好幾十年了，10點多躺在床上，凌晨2、3點多就醒來了，然后就躺在那兒想事啦?！?/p>

D：▼想什么事情？

P：就操心些家里的事情，兒女都大了，到了該成家立業(yè)的時候了?！炎约汉屠习榈耐砟晟睢蚁矚g想這想那的。

D：您這是梅核氣，思慮過重引起的。給您開些加味逍遙丸，再配上這個五花湯，合歡花、厚樸花、白菊花、佛手花、梅花，開水沖泡，代茶飲?！鹗韪卫須?、緩解的作用。

P：大夫，您開的這藥方不能根治啊？

D：療效是有的，但主要還是您自身要解除思想顧慮，保持心情舒暢，移情易性。

在患者表達對治療結(jié)果的擔(dān)憂時，醫(yī)生會使用名物化的手段排解患者的這種情緒。經(jīng)統(tǒng)計，有43處語料體現(xiàn)了名物化，如“療效”“成功率”“治愈率”“復(fù)原”等等。上面的語料（1）中，相比回復(fù)為“我們治療這病是有效果的”，醫(yī)生采取了名物化的手段，隱去了動作的發(fā)出者醫(yī)生和動作過程，將過程和活動轉(zhuǎn)化成了狀態(tài)—“療效”。狀態(tài)是一種客觀存在，不以人的意志為轉(zhuǎn)移，難以改變，人們只能去接受。名物化體現(xiàn)出醫(yī)生通過語言有意識地規(guī)避院方在可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故中的風(fēng)險。這類名物化已經(jīng)被自然化，變得不易被察覺，反映出作為話語盟主的醫(yī)生，已經(jīng)將自身的意識形態(tài)轉(zhuǎn)化為一般的語言意義植入患者的潛意識，變成了醫(yī)患會話中二者都可以接受的常識。

分類是指用語言賦予外部世界以秩序。是對人物和事件的命名和描述，主要通過對詞匯的選擇來實現(xiàn)。然而，語言作為一種主觀的分類工具，在人類借助其給經(jīng)驗世界加貼標(biāo)簽的過程中，必然受到人類知識水平和思想情感的影響。Ha11iday［8］25用“詞匯的分類組織”來指在組織詞匯時將概念進行詳細(xì)的分類的過程。詞匯的分類和對立會塑造或是影響受話者對事物的看法，也可能左右他們的立場和觀點。醫(yī)患會話中，醫(yī)生借由詞匯來給醫(yī)學(xué)知識分類，從而對患者對該信息的理解產(chǎn)生影響。醫(yī)生做出診斷時，很多患者通常會對病因、處方等提出疑問。由于雙方存在醫(yī)學(xué)知識的不對等，為了讓患者盡快解惑，并遵從自己的治療或建議，醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識的分類顯得尤為重要。

（語料2）P'：大夫，（2s）您看，孩子這么小就得了糖尿病，我們做家長的真（……）心疼啊。這可怎么辦??？

D：|家長尤其要樹立信心，穩(wěn)定血糖。

P'：是啊，大夫，您開的這個藥是？

D：|胰島素，←控制血糖，給孩子打的針。

P：媽媽，我不要（……）打針，//不要（……）打針！

P：⊙嗚嗚嗚…（哭泣）

D：⊙小朋友，這個是能量水晶，很（……）神奇的噢，會讓你像超人一樣充滿活力。

在語料（2）中，同樣是對胰島素做出解釋，醫(yī)生采取了截然不同的分類方式。面對患者家長，醫(yī)生直接告知是控糖的針劑，而面對治療對象孩童，醫(yī)生對胰島素重新分類，加上了“能量水晶”的標(biāo)簽，使之更像是孩童認(rèn)知世界里的具有魔幻力量的寶物。為了提升孩子對治療的配合度，給予其好轉(zhuǎn)的愿景，醫(yī)生還追加了“超人”“活力”等分類方式，給孩子強化自己能重新?lián)碛薪】档囊庾R。

選取提取時間為30，60，90，120，150 min，堿液濃度為1%，料液比為1∶20，提取溫度為70 ℃，以得率為評價指標(biāo)，研究提取時間對羊肚菌SDF得率的影響。

據(jù)統(tǒng)計，相比其他詞類的詞（如形容詞），70%的分類都與名詞相關(guān)。究其緣由，是與名詞本身的特性有關(guān)。名詞具有高度的概括性，它的使用意味著給對象貼上標(biāo)簽，永久地歸于某類事物。醫(yī)患會話圍繞“求醫(yī)治病”的目的展開，醫(yī)生通過分類為患者解讀醫(yī)學(xué)信息。由于醫(yī)患間醫(yī)學(xué)信息的不對稱的實質(zhì)沒有得到改變，分類仍然是醫(yī)生鞏固自己的權(quán)勢地位，用自身的意識形態(tài)影響患者的意識形態(tài)的一個過程。在此期間，醫(yī)生會根據(jù)對象的認(rèn)知能力及知識水平，對醫(yī)學(xué)知識采取不同的分類方式，體現(xiàn)了其主動降低權(quán)勢高位，實現(xiàn)了借助語言改善不對等關(guān)系，達到患者配合治療的目的。

4.3及物性

及物性在系統(tǒng)功能語言學(xué)中是與小句如何表現(xiàn)概念功能相關(guān)的。其作用是“把經(jīng)驗世界分成易操作的一組過程”，［8］106并表明各過程中的參加者和環(huán)境成分。過程主要分為六種：物質(zhì)、心理、關(guān)系、行為、言語和存在過程。［8］107

中醫(yī)門診醫(yī)患會話中，醫(yī)生的話語多體現(xiàn)了心理過程和言語過程。心理過程多表述為“我想”“我看”“我覺著（得）”“我認(rèn)為”“我分析”等。心理過程體現(xiàn)了人的情感、認(rèn)知、感覺。［8］114它反映了醫(yī)生的結(jié)論是其根據(jù)患者對病情的描述、自身的醫(yī)學(xué)知識做出的經(jīng)驗判斷，具有主觀性和不確定性。醫(yī)生話語采取心理過程避免了診斷的絕對性，是醫(yī)生嘗試從言語層面上規(guī)避醫(yī)療糾紛的體現(xiàn)。

（語料3）D：我看你的手腳冰涼這是陽虛所致，⊙補補腎吧，吃些金匱腎氣丸。

（語料4）D：我認(rèn)為你這是月經(jīng)不調(diào)，氣血兩虛引起的，（2s）給你開些烏雞白鳳丸，←補氣養(yǎng)血。

（語料5）D：我想你還是住院觀察一段時間為妥（……）。

言語過程是說話的過程，廣義來講，可指任何象征性的意義交流。［8］言語過程多表述為“我建議”“我勸你”等，這個過程可以解讀為權(quán)力通過語言控制支配他人。醫(yī)生通過語言施加影響，達到患者配合完成治療的目的。

（語料6）D：我勸你以后盡量少（……）生氣，氣大傷身，←在我們中醫(yī)看來，肝主怒，怒則肝氣不順，損害肝臟，引發(fā)肝病。給你開了些逍遙丸，在家可以把甘草、小麥、大棗煎煮，早晚服用。

（語料7）D：我建議你，有條件（……）的情況下，用元胡、桂枝、細(xì)辛、沒藥、小茴香煎水坐浴，←緩解一下前列腺炎。

（語料8）D：我說，⊙小伙子，像你這樣舌尖上經(jīng)常（……）潰瘍的情況，平時可以用這個小方子，⊙含漱茶←蓮子心、苦丁茶、蜂蜜。舌尖潰瘍呀←是心火旺，適合多——吃些蓮子心。

此外，心理過程的感受者（senser）和言語過程的說話人（sayer）都是醫(yī)生“我”且放在句首，這是向患者告知醫(yī)生的醫(yī)學(xué)權(quán)威地位，表明這些診斷結(jié)論和治療方法的不可置疑。

4.4情態(tài)系統(tǒng)

情態(tài)系統(tǒng)表達人際功能，表示語言使用者對事物認(rèn)識的估量和不確定性。通過分析情態(tài)系統(tǒng)，一方面能夠弄清說話者對話語命題真實性所承擔(dān)的責(zé)任的程度和對未來行為做出的承諾或承擔(dān)的義務(wù)；另一方面，了解說話者對受話者和情景成分的態(tài)度，說話者和受話者之間的社會距離和權(quán)力關(guān)系等。

由于語言使用者所交換的內(nèi)容或是“建議”，或是“陳述”，Ha11iday分別用了“情態(tài)化”和“意態(tài)”以示意?！扒閼B(tài)化”可按可能性和經(jīng)常性描寫，“意態(tài)”則可按職責(zé)和傾向性描寫。

當(dāng)交換的東西是商品或勞務(wù)時，情態(tài)指的是講話人對交換最終成功的自信程度。在“命令”句中，它與受話者執(zhí)行某一行為的職責(zé)和義務(wù)相關(guān)。而在“提供”句中，它關(guān)系到發(fā)話者對實施某一行為的傾向或意愿。情態(tài)值可分為高中低三個級別（見表1）。

表1　情態(tài)化和意態(tài)［8］140

經(jīng)統(tǒng)計，在所收集的語料中，醫(yī)生常常使用情態(tài)系統(tǒng)的中高級量值的詞語，而患者的話語里多出現(xiàn)該系統(tǒng)低級量值的詞語。這是與醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)信息，有著豐富的臨床經(jīng)驗，處于強勢地位相關(guān)的。醫(yī)生常常在表職責(zé)的“命令”句中以“可以”“必須”“要”“不要”“得”等中高級量值的詞表達提議和強制意義。而患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，處于弱勢地位，多用表傾向的“提供”句中反映低級量值的“能不能”“行不行”等，委婉地表達自身的意愿。由此可以證明，權(quán)力是話語運作無所不在的支配力量。我們也發(fā)現(xiàn)處于權(quán)力高位的醫(yī)生有時也會自降級別，遷就弱勢的患者，以期改善這種不對等關(guān)系。經(jīng)統(tǒng)計，在7.3%的語料里，醫(yī)生使用“你（您）愿不愿意”“想不想”等低級量值的“命令”句，表達出醫(yī)生主動平衡不對等權(quán)勢地位的意向（見表2，圖1）。

（語料9）D：可以用藿香、荷葉、佩蘭、玉米須，代茶飲，能——改善口臭。

（語料10）D：你得克服，各方面都得（……）調(diào)理。得吃上一段時間的藥，先吃10副看看，⊙這10副肯定不能完全好，吃完了再來。

（語料11）D：必須堅持吃六味地黃丸，配合穴位按揉5到10分鐘，←這個穴位叫太溪穴，（3s）半個月后看看有沒有改善。

（語料12）D：想不想辦個住院手續(xù)，嘗試用針灸治療一下？

（語料13）P：能不能不住院??？家里實在——負(fù)擔(dān)不起，吃點藥不行嗎？

（語料14）P：可不可以把中成藥去掉？

（語料15）P：腸鏡太（……）痛苦了，醫(yī)生，不做行不行？

（語料16）P：醫(yī)生，這個藥家里還有（……），不開，成么？

表2　醫(yī)生和患者使用情態(tài)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對比

圖1　醫(yī)生和患者使用情態(tài)系統(tǒng)柱狀對比圖

4　結(jié)語

本文以Ha11iday的系統(tǒng)功能語法為分析框架，通過對名物化、分類、及物性和情態(tài)系統(tǒng)對中醫(yī)醫(yī)患會話做出批評話語分析的研究，探討了語言、權(quán)力、意識形態(tài)三者間的關(guān)系和相互作用。通過分析醫(yī)患會話中的名物化現(xiàn)象，可以看出醫(yī)生有意識地將動作發(fā)出者和動作過程隱藏，以名詞代之，有效地規(guī)避了其作為施動者可能承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險。名物化的使用趨于自然化，不易察覺，體現(xiàn)了代表強勢地位的意識形態(tài)常識化的過程。醫(yī)生借助分類手段，實現(xiàn)了向患者傳遞醫(yī)學(xué)信息的目的，強化了其對患者意識形態(tài)的控制。通過分析醫(yī)患會話的及物性，可以看到醫(yī)生的話語多采用心理過程和言語過程，其中心理過程反映了醫(yī)生結(jié)論的不確定性，避免了承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險。言語過程是醫(yī)生借助語言實現(xiàn)患者順從醫(yī)囑的過程。從情態(tài)系統(tǒng)中不同量值表達的使用情況來看，患者傾向于使用低量值的“提供”句，表達對醫(yī)生診斷的尊重和禮貌。醫(yī)生多使用中高量值的“命令”句，這是由醫(yī)患不平等的社會關(guān)系和地位決定的。

造成醫(yī)患會話中權(quán)勢不對等的原因是多方面的。其中，患者的文化程度參差不齊，醫(yī)療資源的配置不甚合理以及中國現(xiàn)行的醫(yī)療體制等都是導(dǎo)致我國醫(yī)患權(quán)勢不對等關(guān)系產(chǎn)生的重要原因。通過分析中醫(yī)門診醫(yī)患會話的語言特征，得知：

一方面，醫(yī)生處于話語主導(dǎo)地位，掌握著更多的話語權(quán)，因此，醫(yī)方要為建立新型的醫(yī)患關(guān)系付出更多努力。醫(yī)生首先要從語言層面上主動做出調(diào)整。在實際診療過程中，醫(yī)生往往為了提高門診效率且顧及病人的接受能力，僅在必要時提供相關(guān)信息，然而患者對于醫(yī)學(xué)信息的獲取抱有很高的期望。因此，醫(yī)生應(yīng)從尊重患者的知情權(quán)，提高患者對門診滿意度的角度出發(fā)，盡可能滿足病人對獲取醫(yī)學(xué)信息的期望。醫(yī)生可以借助分類這一語言手段對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)信息做再處理，以通俗易懂的語言告知患者，更好地服務(wù)患者。

為了建立新型的平等、互動、合作的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度的重要性不言而喻。這將有利于緩解醫(yī)患間信息不對稱的問題，換取患者更好的配合。對患者的尊重和善意體現(xiàn)在醫(yī)生遵守人際交往的禮貌原則上。從語言層面上看，禮貌體現(xiàn)在醫(yī)生更頻繁地使用情態(tài)系統(tǒng)中表職責(zé)的低級量值表達方式，以委婉、親善、真誠、為患者著想的語義陳述方式，來贏得患者的尊重和最大限度的配合，從而實現(xiàn)院方的長遠利益。

另一方面，患者是醫(yī)療服務(wù)的主體，應(yīng)該自發(fā)地采用比較直接的語言策略如直接詢問、直接表達自己的訴求等，來主動拓展自身權(quán)力空間，追求平等的權(quán)勢地位。

注：

［1］ 丁建新.敘事的批評話語分析：社會符號學(xué)模式［M］.重慶：重慶大學(xué)出版社，2007：23.

［2］ Wodak，R.What CDA is about—a summary of its history，important concepts and its deve1opment［A］∥In Wodak，R.and M.Meyer（eds.）Methods of Critica1 Discourse Ana1ysis［C］.Sage Pub1ications，2001：8.

［3］ Ha11iday，M.A.K.Language as Socia1Semiotic：the socia1 interpretation of Language and Meaning［M］.Beijing：Foreign 1anguage Teaching&Research Press，2003：2.

［4］ 劉立華.系統(tǒng)功能語言學(xué)與批評話語分析：回顧與前景展望［J］.西安外國語大學(xué)學(xué)報，2007，15（2）：5-9.

［5］ Ha11iday，M.A.K.Opening address：working with meaning：towards an app1iab1e 1inguistics［A］∥In J.Webster（ed.）.Meaning in Context：Imp1ementing Inte11igent App1ications of Language Studies［C］.London：Continuum，2008.

［6］ 黃國文.系統(tǒng)功能語言學(xué)研究中的整合［J］.中國外語，2009（1）：17-23.

［7］ 武宜金，李林子，王曉燕.從人際功能視角看門診醫(yī)患會話的言語特色［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）：72-75.

［8］ Ha11iday，M.A.K.An Introduction to Functiona1 Grammar（2nd Edition）［M］.Beijing：Foreign 1anguage Teaching&Research Press，2007.

〔修回日期 2014-12-28〕

〔編 輯 商 丹〕

Critical Discourse Analysis in Doctor-patient Discourse in Chinese M edical Clinic

TAN Xiaofeng
（School of Humanities and Social Sciences，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China，E-mail：txf412@163.com）

Critica1Discourse Ana1ysis（CDA）attempts to uncover the inequa1ity in socia1 rea1ity and the way 1anguage presents power and ideo1ogy through the ana1ysis of 1anguage features.Systemic functiona1 1inguistics（SFL）focuses on the dia1ectica1 re1ationship between 1anguage and society and has been considered an important approach and theoretica1 basis to CDA.Doctors in Chinese medica1 c1inic fo11ow the Four Diagnostic Methods，within which the inquiry diagnosis strong1y shows the fact that doctor and patient c1ash over the ideo1ogy and strugg1e for the power via 1anguage.The study carries out CDA on doctor-patient discourse in Chinesemedica1 c1inic within the theoretica1 framework of SFL from four aspects inc1uding nomina1ization，c1assification，transitivity and mood，which verifies that the 1anguage is the product of asymmetric power between doctor and patient.It is hoped that the paper wou1d provide insight into CDA on doctor-patient discourse and wou1d be of theoretica1meaning.

Critica1 Discourse Ana1ysis；Systemic Functiona1 Linguistics；Doctor-patient Discourse；Power；Ideo1ogy

R197.32

A

1001-8565（2015）01-0008-05

2014年湖南中醫(yī)藥大學(xué)青年教師科研基金課題成果（項目編號：99820001151）

2014-10-28〕