關(guān)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精認(rèn)知、態(tài)度及行為影響因素的調(diào)查研究*

傅長(zhǎng)流，張　強(qiáng)，梁　勇，席　強(qiáng)

（上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 201203，c1fu4215@gmai1.com）

·生殖倫理·

關(guān)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精認(rèn)知、態(tài)度及行為影響因素的調(diào)查研究*

傅長(zhǎng)流，張強(qiáng)，梁勇，席強(qiáng)

（上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 201203，c1fu4215@gmai1.com）

目的 了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精行為的認(rèn)知、態(tài)度及行為影響因素。方法 采用方便取樣法，選取上海市4所醫(yī)學(xué)院校共300名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并使用Epidata 3.1和SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在捐精的認(rèn)知方面，大部分被調(diào)查者知曉率較高；在捐精的態(tài)度方面，39.8%的調(diào)查對(duì)象愿意捐精；在捐精行為方面，55.8%的被調(diào)查者認(rèn)為捐精是人道主義行為。結(jié)論 上海市部分醫(yī)學(xué)院校學(xué)生捐精意愿不強(qiáng)，應(yīng)通過(guò)各種渠道，提高大學(xué)生對(duì)捐精的認(rèn)知度、接受度和參與度。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生；捐精；認(rèn)知；態(tài)度；行為

人類輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Techno1ogy，ART）作為人類自然繁衍方式的一種補(bǔ)充，為解決不孕不育夫婦提供了現(xiàn)實(shí)的技術(shù)支持。［1］其中，供精人工授精（Artificia1 Insemination Donor，AID）是男性絕對(duì)不育患者獲得子代的最佳途徑。［2］

目前，人類精子庫(kù)的供精人群中，大學(xué)生為主力軍。［3］醫(yī)學(xué)院校學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人和建設(shè)者，對(duì)捐精行為的認(rèn)知度在一定程度上影響著非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的看法。因此，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生捐精認(rèn)知、態(tài)度及行為的相關(guān)影響因素對(duì)供精志愿者招募工作有著較好的參考價(jià)值。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精的認(rèn)知、態(tài)度、行為影響因素，探討影響大學(xué)生捐精的相關(guān)因素，提出切實(shí)可行的建議，為在該人群中開(kāi)展有針對(duì)性的供精志愿者招募工作提供數(shù)據(jù)和方法參考。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2013年4月～9月，選取上海市4所醫(yī)學(xué)院校共300名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷300份，回收265份，有效問(wèn)卷251份，有效率83.67%。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則》，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般人口社會(huì)學(xué)特征、捐精和精子庫(kù)等問(wèn)題的認(rèn)知、態(tài)度情況及對(duì)捐精行為的相關(guān)影響因素四大模塊。本研究采用方便取樣法，為了確保問(wèn)卷的準(zhǔn)確、可靠，于2013年3月發(fā)放10份預(yù)調(diào)查。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷的部分內(nèi)容及問(wèn)題方式進(jìn)行修改。調(diào)查員預(yù)先進(jìn)行培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的調(diào)查語(yǔ)言，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1與SPSS18.0等軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。其中，數(shù)據(jù)輸入使用Epidata 3.1進(jìn)行雙人平行錄入核實(shí)。對(duì)計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率進(jìn)行描述性研究，兩組或多組之間構(gòu)成比或率的比較用以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，問(wèn)卷內(nèi)在信度分析Cronbach’s A1pha系數(shù)。

2　結(jié)果

2.1一般情況

251名受訪者均為男性，其中A校78人、B校58人、C校62人、D校53人。大一47人、大二50人、大三84人、大四15人、大五10人，本科以上45人。護(hù)理學(xué)專業(yè)52人，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)7人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)14人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)92人，麻醉學(xué)專業(yè)10人，公共事業(yè)管理專業(yè)9人，營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)12人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)11人，中藥制藥專業(yè)11人，中醫(yī)學(xué)專業(yè)33人。

2.2認(rèn)知情況

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精與人類精子庫(kù)現(xiàn)狀及法規(guī)相關(guān)知曉率詳見(jiàn)表1，表1問(wèn)卷內(nèi)容在效度Cronbach’s A1-pha為0.759（n=251）。

表1　不同醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精的認(rèn)知

2.3態(tài)度情況

根據(jù)年級(jí)、專業(yè)、高校進(jìn)行分組，年級(jí)、專業(yè)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），只有高校之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2　不同年級(jí)、專業(yè)、學(xué)校的醫(yī)學(xué)生對(duì)捐精的態(tài)度

2.4 行為情況

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精行為的看法，愿意、不愿意捐精的原因，具體見(jiàn)圖1、圖2、圖3。

圖1　對(duì)捐精行為的看法

圖2　愿意捐精的原因

圖3　不愿捐精的原因

3　結(jié)論

3.1醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精的認(rèn)知

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分被調(diào)查者對(duì)捐精前身體檢查（知曉率60.2%）、捐精者與后代無(wú)相互權(quán)利與義務(wù)（知曉率58.2%）、供精者與受精者保持互盲原則（知曉率56.6%）等情況有較多了解。這與科技進(jìn)步、網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)有關(guān)。

對(duì)于問(wèn)題“是否知道上海人類精子庫(kù)”的回答，各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生有差異（P＜0.05），B校學(xué)生的知曉率（41.4%）明顯高于其他醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，這與上海市人類精子庫(kù)是該校的附屬醫(yī)院所建立有關(guān)。對(duì)于問(wèn)題“是否知道廣東省計(jì)生委主任呼吁捐精”的回答，各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生有差異（P＜0.05），C校學(xué)生知曉率（30.6%）明顯高于其他醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，這與該校新聞傳媒設(shè)施較完善與信息傳播途徑較多樣、該校學(xué)生對(duì)人類精子庫(kù)的關(guān)注度較高有關(guān)。

3.2醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)捐精的態(tài)度

本調(diào)查結(jié)果顯示，39.8%的調(diào)查對(duì)象愿意捐精，不同專業(yè)、年級(jí)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生愿意捐精的比例分布無(wú)差異（P＞0.05），但在不同醫(yī)學(xué)院校學(xué)生愿意捐精的比例有差異（P＜0.05）。C校學(xué)生愿意捐精的比例（56.5%）明顯高于其他三所醫(yī)學(xué)院校學(xué)生。這與C校較關(guān)注精子庫(kù)的相關(guān)信息，更了解捐精的過(guò)程及其意義有關(guān)。C校學(xué)生對(duì)于“是否知道上海人類精子庫(kù)”與“是否知道廣東省計(jì)生委主任呼吁捐精”的知曉率分別為32.3%，30.6%。相比于其它三所醫(yī)學(xué)院校，C校對(duì)人類精子庫(kù)的信息了解較多，對(duì)捐精行為的認(rèn)識(shí)更為全面，也更能理解捐精的重要意義。因此，C校學(xué)生的捐精意愿較其他三所醫(yī)學(xué)院校高。

3.3醫(yī)學(xué)院校學(xué)生捐精行為影響因素

很多因素會(huì)影響大學(xué)生的捐精意愿，在本次調(diào)查中，愿意捐精的前三位是“助人為樂(lè)”，幫助不孕夫婦、獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、免費(fèi)體檢。而滕若冰等［4］調(diào)查對(duì)象是各類（文、工、理等）高校的大學(xué)生，影響捐精意愿的因素依次為幫助不孕夫婦（57.6%）、免費(fèi)身體檢查（24.9%）、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助（12.5%）。兩者結(jié)果不同的原因是調(diào)查對(duì)象的差異，醫(yī)學(xué)生因了解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，且對(duì)身體健康狀況比非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更了解。

調(diào)查結(jié)果顯示，不愿捐精的原因主要是對(duì)捐精過(guò)程與精子庫(kù)不了解與擔(dān)心個(gè)人信息泄露等顧慮，其次捐精程序太復(fù)雜和“不好意思”。而滕若冰等與胡珊珊等［5］的調(diào)查結(jié)果不同，其調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生不愿捐精的原因中排首位的是“不好意思”與“認(rèn)為比較尷尬”。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生因受專業(yè)知識(shí)影響，55.8%被調(diào)查者認(rèn)為捐精行為是“一種人道主義行為，跟獻(xiàn)血一樣，值得鼓勵(lì)”。盡管醫(yī)學(xué)院校學(xué)生能夠較客觀地看待捐精行為，但對(duì)捐精的流程、其對(duì)身體影響、簽署的協(xié)議內(nèi)容等信息還不太了解。

4　建議

4.1加大宣傳力度，提高大學(xué)生對(duì)捐精的認(rèn)知度

對(duì)捐精的相關(guān)知識(shí)與現(xiàn)行政策進(jìn)行宣傳，脫去“神秘”外衣，以消除潛在供精者的疑慮。衛(wèi)生行政部門(mén)和各地精子庫(kù)可以在遵守人類精子庫(kù)的倫理原則下，通過(guò)制作一些模擬視頻、形象動(dòng)畫(huà)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與公益廣告等多種渠道詳細(xì)介紹捐精的流程、意義等。與此同時(shí)，宣傳講解自助捐精、地下捐精等行為的安全隱患，［5］幫助大學(xué)生客觀看待捐精的利弊，提高大學(xué)生對(duì)捐精的認(rèn)知度。

4.2 加強(qiáng)思想引導(dǎo)，提高大學(xué)生對(duì)捐精的接受度

有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“捐精”與“人類精子庫(kù)”相關(guān)知識(shí)的宣傳，從而讓更多醫(yī)學(xué)院校學(xué)生及其他大學(xué)生客觀理性看待捐精行為，提高對(duì)捐精的接受度。有關(guān)部門(mén)可以通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校合作，開(kāi)展如“獻(xiàn)血拯救生命，捐精創(chuàng)造生命”、“圓他孩子夢(mèng)，捐精公益行”等專題講座，印發(fā)宣傳海報(bào)，或者號(hào)召學(xué)生社團(tuán)進(jìn)行定點(diǎn)定期宣傳。

4.3多管齊下，提高大學(xué)生對(duì)捐精的參與度

本調(diào)查結(jié)果顯示，僅近2/5的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生愿意進(jìn)行捐精。超過(guò)3/5的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生不愿意捐精的原因排在前兩位是“對(duì)捐精過(guò)程與精子庫(kù)不了解”與“想捐但有顧慮，擔(dān)心個(gè)人信息泄露”。近2/5的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生認(rèn)為“我國(guó)捐精相關(guān)制度仍不完善”?！度祟愝o助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則》明確規(guī)定了保密原則，但直接保護(hù)捐精者隱私權(quán)的法律尚未頒布，與隱私權(quán)有關(guān)的規(guī)定散見(jiàn)于憲法、刑法、民法和相關(guān)司法解釋。［6］因此，采取必要措施消除供精志愿者的“個(gè)人信息泄露”顧慮，以提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生及其他大學(xué)生對(duì)捐精的參與度，擴(kuò)大供精志愿者隊(duì)伍。有關(guān)部門(mén)應(yīng)在加大宣傳力度和加強(qiáng)思想引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，完善相應(yīng)的法律法規(guī)，以保障供精志愿者的合法權(quán)益。

［1］ 溫春峰，桑麗娥，袁國(guó)蓮.對(duì)人類輔助生殖技術(shù)的界定及其實(shí)施倫理原則的反思［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（5）：637-639.

［2］ 張霞，邢金芳，趙德華.558例捐精者染色體核型分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（35）：5749-5750.

［3］ 王浩.AID技術(shù)缺乏合適的供精人群及引起的社會(huì)問(wèn)題分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2010，31（10）：32-33.

［4］ 滕若冰，吳福霖，陳偉旭，等.377例男性大學(xué)生對(duì)捐精認(rèn)知、態(tài)度的調(diào)查［J］.中國(guó)男科學(xué)雜志，2012，（9）：37-40.

［5］ 胡姍姍，熊承良，官黃濤，等.不同年齡大學(xué)生捐精知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)況調(diào)查及其精液質(zhì)量的初步分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，（5）：13-18.

［6］ 蘇海清，王琳.捐精者隱私權(quán)的法律保護(hù)研究［J］.學(xué)理論，2013，（26）：134-136.

〔修回日期 2015-01-15〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Survey on the Know ledge，Attitudes and Practical Factors towards Sperm Donation among Medical Students in Shanghai

FU Changliu，，ZHANGQiang，LIANG Yong，XIQiang

Objective：To understand the awareness of students ofmedica1co11eges sperm behavior，attitudes and practica1 factors.Methods：Used convenient samp1ingmethod to se1ect 300 co11ege students of4 medica1co11eges in Shanghai conducted a questionnaire survey and used Epidata 3.1 and SPSS 18.0 to count and ana1yse.Results：251 questionnaires.39.8%of respondents were wi11ing to sperm，the primary reason was considered to be an act of charity，he1ping others；wi11ing sperm donors on1y distributed among schoo1s statistica11y significant（P＜0.05）proportions，and for the various professiona1and grades，showed no significant difference（P＞0.05）.Conclusion：Students of ShanghaiMedica1 Co11eges sperm vo1untary ratewas not high，so the survey ana1yzed re1ated factors affecting sperm donation and put forward practica1proposa1s to provide reference data and methods for sperm bank sperm recruiting for vo1unteers in the universities

medica1students；sperm donation；know1edge；attitudes；practices

R192

A

1001-8565（2015）01-0099-04

上海中醫(yī)藥大學(xué)第五批大學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：201210268134

2014-09-28〕