舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響分析

熊林

[摘要] 目的 觀察舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦舒適度和術(shù)后康復(fù)的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，每組40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理療效、舒適狀況（GCQ評(píng)分）、康復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組GCQ評(píng)分分別為（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均較護(hù)理前提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）； 術(shù)后，觀察組VAS評(píng)分（5.3±1.5）分，低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理符合人文護(hù)理需求，明顯改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的舒適度，以患者為中心，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；舒適度；術(shù)后康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）15-142-03

[Abstract] Objective To observe the effect of comfortable nursing on the rehabilitation of caesarean primipara. Methods 80 cases of cesarean section primipara were randomly divided into two groups according to the random number table， 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group on the basis of routine nursing， were given comfort care. The comfortable condition， curative effect of Nursing （GCQ score）， and the recovery situation of two groups were compared. Results After nursing， the GCQ score of the observation group and the control group were （114.1±4.3） points and （91.5±3.7）points， which were higher than before the increase of nursing， the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Postoperative VAS score of the observation group was （5.3±1.5）points， which lower than that of the control group （P<0.05）. The recovery time of the observation group was significantly shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion The comfortable nursing meets the humanistic nursing needs and take the patient as the center， which significantly improved the comfort section of caesarean primipara， promote the postoperative recovery.

[Key words] Comfortable nursing； Cesarean delivery； Primipara； Comfort； Postoperative rehabilitation

剖宮產(chǎn)仍因多種原因被產(chǎn)婦所選擇[1]，分娩后，患者多切口疼痛，圍手術(shù)期仍懷有恐懼不安情緒，影響術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后恢復(fù)情況。隨著護(hù)理需求的增高和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理方向逐漸傾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期間舒適感和愉快感，有助于術(shù)后機(jī)體快速恢復(fù)。本院對(duì)科內(nèi)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)患者舒適程度給予評(píng)估，并觀察術(shù)后康復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對(duì)象（均于2013年10月～2014年10月入科），以入院病例號(hào)為編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分成兩組，每組40例。觀察組平均年齡（27.4±2.4）歲，孕周（39.3±1.6）個(gè)月，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（26.6±2.6）kg/m2，剖宮產(chǎn)指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會(huì)因素，分別4例（10%）、11例（27.5%）、10例（25%）、15例（37.5%）；對(duì)照組平均年齡（26.1±2.6）歲，孕周（39.5±1.4）月，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（27.3±2.4）kg/m2，剖宮產(chǎn)指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會(huì)因素，分別5例（12.5%）、12例（30%）、9例（22.5%）、14例（35%）。組間各方面資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行科內(nèi)一般護(hù)理，術(shù)前給予初產(chǎn)婦介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，初步講解手術(shù)流程，術(shù)后告知體位、飲食等方面正確方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理。（1）術(shù)前：安排固定人員于每日下午對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行1h左右的溝通交流，交流內(nèi)容包括：剖宮產(chǎn)分娩的益處和優(yōu)勢(shì)，對(duì)于具有剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮分娩的重要性和必要性，使患者主觀上接受剖宮產(chǎn)分娩；然后介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，可以小冊(cè)子或者圖片等方式是講解更形象和具體，詳細(xì)告知患者每個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。（2）術(shù)中：送初產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室過(guò)程中，給予積極鼓勵(lì)和安撫。手術(shù)室內(nèi)調(diào)整適宜溫度和濕度，確保產(chǎn)婦舒適體位，創(chuàng)造舒適手術(shù)環(huán)境。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)給予母嬰接觸，讓患者體會(huì)到成為母親的喜悅和偉大，將產(chǎn)婦身上衣物以及周邊整理好，告知并將其送回病房，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接?；氐讲》亢?，告知產(chǎn)婦正確舒適的體位方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶方式，以及喂奶時(shí)間安排。術(shù)后告知患者飲食和飲水方法，12h之內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，待正常排氣后改為普通飲食。12h后指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能，助于早期拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后定期觀察切口情況，避免裂開(kāi)或者液化。endprint

1.3 療效評(píng)定[2]

1.3.1 舒適度評(píng)估 進(jìn)行護(hù)理前、后簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)分，該量表包括4個(gè)維度，分別為生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境，共28個(gè)條目。改量表采用1～4 Likert Scale評(píng)分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適。

1.3.2 術(shù)后康復(fù)情況 記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)。采用直觀模擬標(biāo)尺（VAS） 評(píng)分法評(píng)估術(shù)后疼痛程度，畫一標(biāo)尺，標(biāo)清0～10數(shù)字，表示疼痛程度由輕到重，告知患者以主觀感受進(jìn)行評(píng)分，并由研究者評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評(píng)估

護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組GCQ評(píng)分分別為（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均較護(hù)理前提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后康復(fù)情況比較

術(shù)后，觀察組VAS評(píng)分（5.3±1.5）分，低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征患者必然選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，但是已有研究證實(shí)，多種因素可增加初產(chǎn)婦住院期間不適感，并滋生煩躁、焦慮等心理，初產(chǎn)婦容易因恐懼、煩躁等刺激交感神經(jīng)興奮，影響手術(shù)效果，增加術(shù)中胎兒窘迫等事件的發(fā)生，術(shù)后疼痛感明顯，延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間[3]。因此，產(chǎn)婦住院期間舒適度成為患者以及家屬主要護(hù)理需求，也成為護(hù)理工作逐漸傾向的主要方向。

舒適度護(hù)理以改善患者主觀舒適程度為目的，通過(guò)圍手術(shù)期間護(hù)理工作，增加溝通次數(shù)，以鼓勵(lì)等方式提高患者對(duì)治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性[4]。術(shù)前和術(shù)中的舒適度護(hù)理可降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后因應(yīng)激刺激引發(fā)的疼痛程度，并降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。舒適度護(hù)理從患者身心舒適感出發(fā)，給患者帶來(lái)輕松精神狀態(tài)，具有整體性和創(chuàng)造性等特點(diǎn)，將護(hù)理工作延伸至精神層面，提高患者積極主動(dòng)性[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者舒適度明顯提高，從而縮短康復(fù)時(shí)間，緩解術(shù)后程度，此結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[7-9]，再次證實(shí)舒適護(hù)理的有效性和必要性。

但是，舒適護(hù)理工作的落實(shí)過(guò)程中，仍存有一定問(wèn)題和困境，護(hù)理工作繁忙和復(fù)雜，舒適護(hù)理的落實(shí)需要護(hù)理人員有更多的時(shí)間投入與患者密切接觸和交流中，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員溝通能力和交流技巧有很高要求，增加舒適護(hù)理落實(shí)可行性[10-13]。因此，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，使工作人員有時(shí)間和精力更多落實(shí)到產(chǎn)婦身心舒適度的護(hù)理工作中。

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（收稿日期：2015-02-09）endprint