提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的有效干預(yù)措施

徐紅丹　單軍娜　李明杰等

[摘要]本科護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)未來發(fā)展的高級人才儲備資源，其離職率的高低對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定有著重要影響。目前國內(nèi)外本科護(hù)理教育均以課程教育為主，缺乏科學(xué)系統(tǒng)職業(yè)生涯規(guī)劃及其相關(guān)內(nèi)容的教育。針對這一現(xiàn)狀，將職業(yè)成熟度概念引入護(hù)理教育，討論其提高的必要性，并提出科學(xué)有效可行的干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞]本科護(hù)生；職業(yè)成熟度；有效干預(yù)措施

[中圖分類號] G444 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-51-03

[Abstract] As the advanced talented reserve resource of nursing field in future， it is significant for undergraduate nursing students to develop the nursing occupation and stabilize nursing team. Undergraduate nursing education gives first place to courses education at home and abroad now， lacking plan of scientific systematic occupation and relevant content education. As to this problem， lead the concept of career maturity into nursing education to discuss the necessity of improvement and prepare career strategies and interventions so that they can improve career maturity development.

[Key words] Undergraduate nursing students； Career maturity；Interventions

個體在面對職業(yè)選擇時，能做出科學(xué)合理并且適合自身發(fā)展規(guī)律的職業(yè)決策，對未來擁有理想的生活有著非常重要的意義。護(hù)理工作一直是比較有爭議的，高風(fēng)險(xiǎn)低回報(bào)、愈來愈復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系、社會認(rèn)可度的逐漸降低等現(xiàn)實(shí)情況會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面影響，所以護(hù)理專業(yè)學(xué)生在面對即將從事的護(hù)理工作有著復(fù)雜的情感體驗(yàn)，救死扶傷的神圣與殘酷現(xiàn)實(shí)的壓力之間的矛盾，單純通過個人自然成長很難做出科學(xué)合理的職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)選擇，職業(yè)情感也會起伏不定。同時護(hù)理專業(yè)學(xué)生在面對未來從事的專業(yè)領(lǐng)域，在理論知識體系、實(shí)踐業(yè)務(wù)水平、職業(yè)發(fā)展走向等諸多方面同樣存在諸多困惑。

研究顯示，大學(xué)生的職業(yè)成熟度發(fā)展水平如何，將直接影響個體的職業(yè)選擇及其隨后的職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)滿意與職業(yè)成功[1]。因此，應(yīng)用職業(yè)成熟度對本科護(hù)生職業(yè)發(fā)展的不同階段進(jìn)行評價，并根據(jù)本科護(hù)生的自身特點(diǎn)和實(shí)際情況，在現(xiàn)有的職業(yè)教育基礎(chǔ)上，對本科護(hù)生的職業(yè)成熟度進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)有重要意義。

1 本科護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育概況

隨著護(hù)理教育的發(fā)展，本科護(hù)生逐漸成為未來護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)理人才儲備的關(guān)鍵群體，本科護(hù)生就業(yè)后的離職率高低對護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定有著重要的影響。Lee等的調(diào)查顯示護(hù)理專業(yè)的離職率可高達(dá)15%甚至更高，顯著高于其他專業(yè)[2]。 Kim研究顯示，高校本科生在入學(xué)時首先考慮是自己的分?jǐn)?shù)和是否能通過各類考試而順利畢業(yè)兩方面因素，而不是自己的興趣、態(tài)度[3]。目前我國本科護(hù)理教育與韓國、臺灣等地區(qū)相似，均存在以課程教育為主，學(xué)生在校期間鮮有臨床實(shí)踐和接受藝術(shù)、體育等素質(zhì)教育的機(jī)會，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)內(nèi)容教育?；趯鴥?nèi)外本科護(hù)生教育現(xiàn)狀的了解分析，在這樣的教育環(huán)境下，面對職業(yè)選擇時，本科護(hù)生很難做出理性的分析和合理的選擇。

2 提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的必要性

2.1 職業(yè)成熟度的概念

職業(yè)成熟度的概念最早由 Super[4]認(rèn)為職業(yè)成熟度是個體完成與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的發(fā)展任務(wù)的程度；隨著職業(yè)成熟度的發(fā)展Savicka、Betz、Crites、 Luzzo等學(xué)者從不同角度對職業(yè)成熟度的概念做出不同的闡釋，雖然目前對職業(yè)成熟度概念的界定沒有統(tǒng)一，但是對不同定義內(nèi)容進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：（1）職業(yè)成熟度的發(fā)展有一定的階段性，是一個動態(tài)發(fā)展的過程；（2）職業(yè)成熟度是有計(jì)劃性和準(zhǔn)備性的，個體的職業(yè)成熟度是通過后天培訓(xùn)提高的，并不是自然達(dá)到成熟度的?？梢妭€體的主觀認(rèn)知能力及主觀能動性對職業(yè)成熟的發(fā)展有著重要作用。

經(jīng)以上分析認(rèn)為，本科護(hù)生職業(yè)成熟度即本科護(hù)生做出與職業(yè)生涯早期發(fā)展任務(wù)相適應(yīng)的職業(yè)決策與處理、適應(yīng)此階段發(fā)展任務(wù)的準(zhǔn)備程度[5]。

2.2 本科護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀

針對國內(nèi)外本科護(hù)理教育現(xiàn)狀，近年來，很多護(hù)理同仁將職業(yè)成熟度的概念引入護(hù)理教育體系內(nèi)，將職業(yè)成熟度作為衡量護(hù)生職業(yè)決策現(xiàn)狀的評價指標(biāo)之一，并對其概念、理論體系、評價方式及將其融入護(hù)理教育的必要性做了深入分析。將職業(yè)成熟度融入護(hù)理教育在我國護(hù)理領(lǐng)域的研究起步較晚，最早一篇文獻(xiàn)為陳玉琴（2007）《護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)成熟度的調(diào)查》，而且研究內(nèi)容多為描述性研究，即對在校護(hù)生職業(yè)成熟度及其影響因素的調(diào)查研究[6]。徐紅丹等[7-8]對不同省份不同學(xué)歷護(hù)生的職業(yè)成熟度進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷護(hù)生的職業(yè)成熟度得分均較低，呈現(xiàn)一般成熟水平，其中中專、大專護(hù)生的職業(yè)成熟度均高于本科護(hù)生?？梢姳究谱o(hù)生雖然是學(xué)歷最高，但是由于教育環(huán)境及個人成長等諸多因素的影響，其職業(yè)成熟度水平卻不高甚至偏低。

2.3 提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的必要性

如果一個人能根據(jù)自己心理特點(diǎn)以及職業(yè)（或?qū)I(yè)）的要求，將職業(yè)發(fā)展目標(biāo)與現(xiàn)階段的發(fā)展任務(wù)進(jìn)行合理而科學(xué)的匹配，做出職業(yè)選擇，采取客觀可行措施，最終獲得職業(yè)，那么其職業(yè)成熟度就高，反之就低[9]。通過對職業(yè)成熟度的概念分析，對本科護(hù)生職業(yè)成熟度的現(xiàn)狀分析，可見通過科學(xué)有效的干預(yù)措施、提高本科護(hù)生的主觀認(rèn)知能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)決策規(guī)劃能力、自我評價能力有益于其職業(yè)成熟度的提高。職業(yè)成熟度的提高對拓展護(hù)理教育范圍、做好未來護(hù)理專業(yè)人才儲備工作、避免高級護(hù)理人才流失、保證護(hù)理事業(yè)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展均有十分重要的意義。endprint

3 提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的干預(yù)措施

通過文獻(xiàn)回顧等方法，綜合研究本科護(hù)生職業(yè)成熟度的現(xiàn)況及干預(yù)措施，目前提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的有效干預(yù)措施方面的研究較少，在中國知網(wǎng)范圍內(nèi)，以護(hù)生和職業(yè)成熟度作為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，對所有文獻(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，目前只有兩到三篇是與提高護(hù)生職業(yè)成熟度的干預(yù)措施有關(guān)的，可見，如何提高本科護(hù)生的職業(yè)成熟度是其職業(yè)教育及職業(yè)生涯規(guī)劃的未來研究方向。通過假設(shè)和實(shí)踐，逐漸探索出提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的有效干預(yù)措施是十分必要的。

3.1 將人文關(guān)懷品質(zhì)融入專業(yè)課程以提高本科職業(yè)成熟度

莊前玲等[10]研究顯示，人文科學(xué)干預(yù)對高職高專護(hù)生職業(yè)成熟度提高有積極意義，通過科學(xué)合理的人文科學(xué)的綜合干預(yù)，采用郝玉芳等編制的護(hù)生職業(yè)成熟度調(diào)查問卷進(jìn)行評價，得出除職業(yè)參照維度外，職業(yè)價值、職業(yè)自主、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)挫折應(yīng)對等其余六個維度均有顯著提高[11]。綜合分析后筆者認(rèn)為將人文關(guān)懷品質(zhì)融入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)活動中，可作為提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度的干預(yù)措施之一。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)課程體系中的基礎(chǔ)課程，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作之間架起了一座橋梁，同時在護(hù)生由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換過程中起到了非常重要的作用。將人文關(guān)懷內(nèi)容，如護(hù)理禮儀、美學(xué)欣賞、文學(xué)賞析、人際溝通等內(nèi)容以案例教學(xué)法、情境再現(xiàn)、角色扮演等教學(xué)方法融入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》日常教學(xué)活動中，在專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中，逐漸提升本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知能力和促進(jìn)本科護(hù)生職業(yè)情感的成熟穩(wěn)定，以達(dá)到提高其職業(yè)成熟度的目的。

3.2 應(yīng)用CBT（認(rèn)知行為療法）提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度

CBT（congnitive-behavioral therapy），即認(rèn)知行為療法，是一種心理治療方法，通過改變患者對人或事的看法與態(tài)度來改變心理問題。在對選擇決策和自我評價等方面均有積極意義。Cho [12]研究顯示，對大學(xué)生因演講焦慮癥而產(chǎn)生的消極自主情緒通過CBT干預(yù)前后有顯著差別。研究還顯示，滲透理性情緒行為療法的職業(yè)生涯規(guī)劃在提高職業(yè)成熟度和職業(yè)決策能力方面有積極作用。Ji young lim等 [13]在認(rèn)知行為療法對韓國護(hù)生職業(yè)成熟度、職業(yè)決策能力、自我評價方面效果研究中得出結(jié)論，CBT在促進(jìn)本科護(hù)生形成積極職業(yè)態(tài)度、提高其職業(yè)成熟度和自我認(rèn)知評價能力等方面有顯著作用，尤其對低年級本科護(hù)生意義更顯著。

對本科護(hù)生應(yīng)用CBT進(jìn)行干預(yù)時，可在研究開始由一名研究人員組織實(shí)驗(yàn)組護(hù)生開會，告知研究對象研究的目的和程序，對研究對象進(jìn)行初級評估。下一階段開始討論非理性的信念、動機(jī)、感受，討論內(nèi)容應(yīng)用CBT中的ABC理論進(jìn)行分析整理。分析討論并找到自我評價、職業(yè)決策能力、職業(yè)成熟度三者與這些非理性信念之間的內(nèi)在聯(lián)系，并通過應(yīng)用ABC理論促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)選擇同時指定新的行為干預(yù)方案，可持續(xù)循環(huán)，最終對研究對象干預(yù)前后的職業(yè)成熟度、職業(yè)決策能力、自我評價能力進(jìn)行測量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3.3 通過職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)提高本科護(hù)生職業(yè)成熟度

良好的職業(yè)心理素質(zhì)是學(xué)生在校期間正常完成學(xué)業(yè)以及將來走上護(hù)理崗位的關(guān)鍵因素。因此將職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)融入本科護(hù)生的教育活動中，對提高其職業(yè)成熟度很有意義。面對復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境，護(hù)士很容易陷入“心身耗竭綜合征” [14]，良好的職業(yè)心理素質(zhì)可以幫助本科護(hù)生更好地應(yīng)對壓力。

職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的方式主要有以下形式[15]，心理健康教育講座、心語沙龍、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、電影賞析等形式。首先是根據(jù)不同年級學(xué)生心理特點(diǎn)，對不同年級進(jìn)行心理教育，心理教育的內(nèi)容可以包括如何適應(yīng)大學(xué)生活、壓力應(yīng)對、自我調(diào)試技巧、人際溝通技巧等方面內(nèi)容。心語沙龍則是通過心理健康教育后發(fā)現(xiàn)的具體問題進(jìn)行小組討論，小組討論人數(shù)不超過21人，通過不同話題或者主題，情境再現(xiàn)，角色扮演。主題內(nèi)容可以包括與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的社會時事、學(xué)期焦點(diǎn)等方面，深入討論引發(fā)思考，在討論中形成較穩(wěn)定的職業(yè)價值觀及職業(yè)情感傾向。對參加過心理健康講座和心語沙龍活動后仍然存在一定程度心理困惑的學(xué)生，以小組為單位，采取心理游戲結(jié)合一定的心理訓(xùn)練和團(tuán)體輔導(dǎo)的形式，圍繞環(huán)境適應(yīng)、溝通交往、競爭合作、創(chuàng)新實(shí)踐、學(xué)習(xí)管理、自我意識等主題進(jìn)行，目標(biāo)是幫助學(xué)生了解自己，認(rèn)識自己，進(jìn)行客觀的自我評價和積極的自我提升。電影賞析可以選擇醫(yī)學(xué)相關(guān)電影，通過心理分析引導(dǎo)，對電影的主題、 角色行為及心理、情節(jié)變化等情況的剖析，結(jié)合自身的特點(diǎn)，深刻領(lǐng)會影片的內(nèi)涵。通過以上這些形式培養(yǎng)穩(wěn)定的職業(yè)心理素質(zhì)，在干預(yù)前后分別進(jìn)行評價，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)對提高本科護(hù)生的職業(yè)成熟度有積極意義。

3.4 其他干預(yù)措施

通過文獻(xiàn)分析及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為還可以通過增加本科護(hù)生臨床見習(xí)機(jī)會，積極開展專業(yè)系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)課程，幫助護(hù)生構(gòu)建穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，暢通就業(yè)信息渠道，豐富護(hù)生專業(yè)課程體系內(nèi)容等諸多形式，將職業(yè)教育融入到本科護(hù)生的日常學(xué)習(xí)生活中，通過多種形式的探索和實(shí)踐，對職業(yè)成熟度的提高必定會有積極意義。

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（收稿日期：2015-05-12）endprint