焦躁不安 血糖難降

楊司佼

周末，一位朋友打電話來，想請(qǐng)我去他那里幫他媽診斷一下。我詳細(xì)詢問情況，原來他媽因?yàn)楦哐獕?、糖尿病出現(xiàn)頭昏、乏力等不適住進(jìn)了縣人民醫(yī)院，可是住了一個(gè)星期了，不僅血壓、血糖沒降下來，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的失眠、焦躁不安、胸悶、四肢麻木、一陣陣出汗等癥狀，情緒也很消極，認(rèn)為自己治不好了，不想活了。我告訴朋友，他媽媽是伴有嚴(yán)重的焦慮癥狀，建議他明天轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院心理科來住院。

第二天，老太太如期來到心理科住院。詳細(xì)地了解病史、心理評(píng)估及查閱了她住院做的各種檢查后，確診她為高血壓、糖尿病伴有廣泛性焦慮癥。也就是因?yàn)閺V泛性焦慮沒有得到正確的治療，血壓、血糖降不下來，癥狀越來越嚴(yán)重。三天后我再去看她時(shí)，就像變了個(gè)人一樣，精神好了許多，血壓、血糖也都降下來了，他們一家子都齊聲感謝我給了他們一個(gè)“好主意”。

高血壓、糖尿病都屬于“心身疾病”。所謂心身疾病，是指心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中，起著重要作用的一類疾病。如高血壓的發(fā)生發(fā)展，往往與血液中的兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)濃度增高有關(guān)，而血液中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)濃度增高，又會(huì)使人興奮與緊張焦慮；同樣的道理，焦慮緊張時(shí)，血液中的兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)濃度會(huì)增高，時(shí)間一長(zhǎng)，亦會(huì)使血壓升高。有時(shí)甚至是兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。又如糖尿病的發(fā)生，不僅與病人的性格特征、病人壓力過大等心理因素有關(guān)，而且焦慮抑郁等負(fù)面情緒也會(huì)嚴(yán)重影響其治療效果。研究表明，不良情緒通過“免疫—內(nèi)分泌”環(huán)節(jié)成為糖尿病誘因的同時(shí)，情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致血液內(nèi)腎上腺素含量上升，腎上腺素不僅可以使血糖升高，還會(huì)使血小板功能亢進(jìn)，造成小血管栓塞，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥。因而，失眠、緊張、心中不快等因素最易致血糖波動(dòng)。由于糖尿病會(huì)給病人帶來痛苦與諸多的生活限制，自然會(huì)使病人產(chǎn)生或多或少不良情緒。這也是不少糖尿病病人治療效果不佳的重要原因。對(duì)于高血壓、糖尿病等心身疾病，在藥物治療的同時(shí)，更要注重心理治療與自我心理調(diào)整。

自我心理調(diào)整的內(nèi)容與方法，除了要對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，以積極的心態(tài)面對(duì)與接受疾病所帶來的痛苦與限制，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心外，還要調(diào)整自己的生活方式，從合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及學(xué)會(huì)心理平衡等幾個(gè)方面，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，建立起有利于疾病康復(fù)的新生活方式。有條件的，最好是請(qǐng)專業(yè)心理工作者予以輔導(dǎo)，或許會(huì)起到事半功倍的作用。對(duì)于有明顯焦慮抑郁等負(fù)面情緒者，必須同時(shí)接受相應(yīng)的藥物與心理治療，才有可能達(dá)到最好的治療效果。