微創(chuàng)祛除網(wǎng)球大的膽結(jié)石

劉勝利

膽囊結(jié)石長到像網(wǎng)球那么大，你聽過嗎？最近，72歲的李奶奶因上腹部疼痛、發(fā)熱到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)她的膽囊內(nèi)竟有個(gè)網(wǎng)球大的結(jié)石，專家采用微創(chuàng)技術(shù)成功為她實(shí)施了手術(shù)，術(shù)后10天李奶奶順利出院。

前不久，李奶奶總感覺到上腹部隱隱作痛，還經(jīng)常感到身上冷，心想可能是因?yàn)槭軟隽?，也沒在意?？墒窃?0多天前，吃了油膩的食物后出現(xiàn)了上腹部的劇烈疼痛，而且從那以后每次吃了東西都會覺得腹部疼痛。十幾天前，李奶奶又感覺到腹部針扎似的疼痛感，又惡心又嘔吐。整個(gè)人沒有精神，身上皮膚泛黃。李奶奶家人帶著她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為胃炎，治療了幾天也沒見效果。于是，李奶奶來到醫(yī)院普外科，經(jīng)過腹部CT檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊膽總管處有多處結(jié)石，還有一處的結(jié)石較大，膽總管擴(kuò)張得很厲害。

醫(yī)生告訴李奶奶，她的最大結(jié)石橫在膽囊與膽總管之間，并形成了3厘米左右的瘺口。如果不及時(shí)手術(shù)治療，瘺口可能會越來越大，很快可能會演變成急性膽管炎，疼痛的劇烈程度會加劇，嚴(yán)重的話會危及生命。

由于李奶奶的結(jié)石情況非常復(fù)雜，以往這樣的手術(shù)會采用開放式的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大。開放式手術(shù)不僅要將膽囊切除，而且還需要將腸改道，用腸壁修補(bǔ)瘺口。由于李奶奶年邁體弱，不適合開放式手術(shù)。醫(yī)生充分考慮李奶奶實(shí)際情況后，決定為她施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)和膽總管切開取石術(shù)。并且在手術(shù)中沒有采用風(fēng)險(xiǎn)較大的腸改道術(shù)，而是就近用帶血管的膽囊壁修補(bǔ)瘺口。手術(shù)采用微創(chuàng)的方式，難度增大，但是創(chuàng)口僅是4個(gè)穿刺點(diǎn)，最大創(chuàng)口1厘米。經(jīng)過近4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)生成功將最大4厘米×3厘米×2厘米大的結(jié)石取出。手術(shù)10天后，李奶奶康復(fù)出院。

專家介紹，較大體積的膽結(jié)石不是一蹴而就的，有些患者即使發(fā)現(xiàn)自己有小的膽結(jié)石也不引起注意，致使演變成大結(jié)石，增加手術(shù)難度。其實(shí)李奶奶在幾年前就發(fā)現(xiàn)有不到1厘米的膽結(jié)石，但是并沒有關(guān)注結(jié)石的變化，最后長成網(wǎng)球大小的結(jié)石。

膽結(jié)石是一種常見病，主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。

除了腹痛之外，患者還會有惡心嘔吐、腹脹、消化不良等癥狀。此外，部分患者可能在很長的時(shí)間里，膽結(jié)石都不會發(fā)作，也不會出現(xiàn)任何明顯的癥狀。這種長時(shí)間不發(fā)作的膽結(jié)石并非安全無害，此類膽結(jié)石雖然不會經(jīng)常發(fā)作，但結(jié)石本身卻一直是在成長的，不僅可能引起急性的重癥胰腺炎，造成患者出現(xiàn)黃疸、休克的癥狀，甚至還可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

由于結(jié)石一直存在于膽囊里邊，對膽囊也一直存在慢性刺激，如果長期下去，還有可能引起膽囊炎、膽總管結(jié)石，并可能引起膽囊癌變。還會引起膽心綜合征，出現(xiàn)心臟冠狀動(dòng)脈痙攣、心絞痛，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人更要引起注意。因此，專家提醒有膽結(jié)石的患者要定時(shí)檢查，以觀測結(jié)石的大小，及時(shí)進(jìn)行有效的治療。