基于人體成分分析觀察電針對單純性肥胖患者局部減肥效果的臨床研究

陶沙,艾炳蔚

?

基于人體成分分析觀察電針對單純性肥胖患者局部減肥效果的臨床研究

陶沙1,艾炳蔚2

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué),南京 210029;2.江蘇省中醫(yī)院,南京 210036)

目的 利用人體成分分析儀比較常規(guī)取穴與局部排針治療單純性肥胖患者局部減肥的療效差異。方法 將60例單純性肥胖患者隨機(jī)分為治療組(局部排針結(jié)合常規(guī)取穴治療)、對照組(常規(guī)取穴治療),每組30例。治療3個療程后分別觀察兩組治療前后體重指數(shù)(BMI)、體脂百分比(FAT)、內(nèi)臟脂肪面積、局部脂肪質(zhì)量(上肢、軀干、下肢)、水分質(zhì)量、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無機(jī)鹽質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者治療前后BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積、局部脂肪質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),治療前后水分質(zhì)量、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無機(jī)鹽質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。治療后兩組各指標(biāo)下降值經(jīng)兩組獨立樣本檢驗,治療組BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積、局部脂肪質(zhì)量下降幅度較對照組明顯(＜0.01)。結(jié)論 治療組在降低患者BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積、局部脂肪質(zhì)量方面效果明顯優(yōu)于對照組;兩者在改善水分質(zhì)量、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無機(jī)鹽質(zhì)量方面均未見差異。

人體成分分析;電針;肥胖癥;局部減肥

針灸減肥見效快,且安全無副反應(yīng)[1-2]。目前針灸減肥基本以全身減肥為主,且往往以體重指數(shù)(BMI)來作為衡量人體肥胖程度的標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格來說并不科學(xué)[3-4]。在日常的醫(yī)療美容門診中,很多要求減肥的女性按BMI衡量只屬輕度肥胖甚至僅為體重過重,但其腰腹大腿處的脂肪堆積卻嚴(yán)重影響形體美[5]。也有的肥胖癥經(jīng)一段時間治療后體重雖降而腰腹圍卻依然臃腫如前,因此減少局部脂肪已成為這些求診者共同的愿望和目的[6]。本研究采用局部排針結(jié)合常規(guī)取穴的方法,在驗證針灸治療單純性肥胖患者局部減肥臨床療效的同時,比較兩種不同治療方案人體成分的變化,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均來源于2014年3月至2014年9月江蘇省中醫(yī)院針灸科門診患者。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包產(chǎn)生隨機(jī)種子數(shù)及分組數(shù),按已制定的隨機(jī)數(shù)字表分為治療組(局部取穴與常規(guī)穴位結(jié)合治療)、對照組(常規(guī)穴位治療),每組30例。治療組中男5例,女25例;年齡最小18歲,最大50歲,平均(30±12)歲。對照組中男6例,女24例;年齡最小19歲,最大46歲,平均(30±8)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1997年全國第5屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議制定的《單純性肥胖病診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》,1999年WHO《對亞太地區(qū)肥胖及其治療的重新定義》及2002年中國肥胖問題工作組制定的方案,臨床符合以下兩項即可診斷。第一,病史、體檢、實驗室檢查除外繼發(fā)性肥胖。第二,實測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上;F%≥30%; BMI≥25;符合3項或2項者即可。

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)－100]×0.9。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[7]

胃腸實熱型:形體肥胖,多食易饑,口干舌燥,怕熱多汗,小便短赤,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)或滑。

脾虛濕阻型:肥胖,納少乏力,肢體困重,腹脹便溏,尿少肢腫,舌淡體胖,苔薄或膩,脈沉或細(xì)。

肝郁氣滯型:肥胖,性情急躁,胸脅脹滿,月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),舌苔薄白,舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)或弦。

肝腎陰虛型:肥胖,頭暈?zāi)垦?肢體麻木,口干耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,男子遺精,女子經(jīng)少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

診斷證候2～3項以上,舌、脈象基本符合者,即可診斷為該型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①18～50周歲。②自愿并簽署知情同意書,能按醫(yī)生要求完成治療者。③BMI≥25。④體脂百分率(F%),男性大于20%,女性大于30%。

同時滿足①②并滿足③④中任一項者均可納入。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定的療程進(jìn)行針灸,無法判斷療效或資料收集不全等影響療效或安全性判斷的患者。②繼發(fā)性肥胖患者(如下丘腦綜合征、垂體瘤、庫欣綜合征、性腺減退癥等引起的肥胖患者);由藥物引起的肥胖及代謝綜合征患者。③正在服用減肥藥或其他減肥方法停止不足2星期者。④合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。⑤妊娠期及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 整體辨證取穴治療

主穴取中脘、天樞、滑肉門、腹結(jié)、帶脈、曲池、足三里、三陰交。胃腸實熱型加曲池、合谷、公孫、內(nèi)庭;脾虛濕阻型加豐隆、陰陵泉、氣海、水道;肝郁氣滯型加肝俞、行間、太沖、陽陵泉;肝腎陰虛型加肝俞、腎俞、關(guān)元、太溪。

2.1.2 局部排針

腹部肥胖者沿任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)循經(jīng)排刺。下肢部肥胖沿脾經(jīng)、胃經(jīng)循經(jīng)排刺。上臂部肥胖沿肺經(jīng)、大腸經(jīng)循經(jīng)排刺。

采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.30 mm×40 mm針灸針。按常規(guī)要求直刺進(jìn)針,得氣后將XS-998系列光電治療儀接于腹部腧穴上(所選腧穴以經(jīng)穴為主),選疏密波,強度以患者可耐受為度,留針30 min。隔日1次,每星期3次,10次為l個療程,共治療3個月,女性月經(jīng)期間停針。

2.2 對照組

采用整體辨證取穴,取穴及操作方法同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

檢測兩組患者治療前后BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積、局部脂肪質(zhì)量、水分質(zhì)量、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無機(jī)鹽質(zhì)量,詳細(xì)記錄以備統(tǒng)計學(xué)處理。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1997年全國第5屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議制定的《單純性肥胖病診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定。

顯效:體重下降30%以上,或F%下降＞5%,或BMI下降≥4。

有效:體重下降25%～30%,或F%下降3%～5%,或BMI下降≥2。

無效:體重下降未達(dá)到25%,或F%下降未達(dá)到3%,或BMI下降未達(dá)到2。

體重下降以療程結(jié)束時體重下降數(shù)值占實際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重之差的百分值為準(zhǔn)。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。連續(xù)型變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,兩組治療前后均數(shù)比較采用配對檢驗,兩組間均數(shù)比較使用兩個獨立樣本檢驗;兩組減肥療效比較采用卡方檢驗。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積比較

從表1可以看出,兩組患者治療后BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積均下降,自身前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),說明兩種治療方法在降低BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪方面均有顯著療效。兩組間治療后BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪下降值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),說明治療組療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積比較(=30)(±)

變量時間治療組對照組 BMI(kg/m2)治療前28.90±6.1029.72±4.74 治療后22.15±5.991)27.34±5.121) 差值6.75±1.582)2.38±1.64 FAT(%)治療前38.19±5.8538.29±5.69 治療后26.16±6.821)34.80±7.911) 差值12.03±4.892)3.50±4.86 內(nèi)臟脂肪(cm2)治療前112.89±33.78113.57±22.23 治療后95.22±40.831)102.22±29.001) 差值17.67±19.642)11.35±15.06

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.01

3.4.2 兩組治療前后局部脂肪質(zhì)量比較

從表2可以看出,兩組患者治療后上肢脂肪、軀干脂肪、下肢脂肪均下降,自身前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),說明兩種治療方法在降低局部脂肪方面均有顯著療效。兩組間治療后下降值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),說明治療組減少局部脂肪方面療效優(yōu)于對照組。

表2 兩組治療前后局部脂肪質(zhì)量比較(n=30) (±s,kg)

表2 兩組治療前后局部脂肪質(zhì)量比較(n=30) (±s,kg)

變量時間治療組對照組 上肢脂肪治療前2.56±1.812.62±1.23 治療后1.21±1.911)2.03±1.331) 差值1.35±0.592)0.60±0.45 軀干脂肪治療前14.88±5.1715.60±4.11 治療后5.66±5.321)13.00±5.191) 差值9.22±2.102)2.59±2.19 下肢脂肪治療前4.34±1.504.61±1.23 治療后1.21±1.381)4.01±1.441) 差值3.12±0.832)0.60±0.60

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.01

3.4.3 兩組治療前后營養(yǎng)成分比較

從表3可以看出,兩組治療前后水分質(zhì)量、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無機(jī)鹽質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),說明兩種治療方法對改變?nèi)梭w水分質(zhì)量、蛋白質(zhì)質(zhì)量、無機(jī)鹽質(zhì)量方面均無明顯影響。

表3 兩組治療前后營養(yǎng)成分比較(n=30) (±s,kg)

表3 兩組治療前后營養(yǎng)成分比較(n=30) (±s,kg)

變量時間治療組對照組 水分質(zhì)量治療前34.22±7.5036.14±8.09 治療后34.43±7.2734.99±7.57 蛋白質(zhì)質(zhì)量治療前9.20±2.049.71±2.18 治療后9.17±1.969.41±2.04 無機(jī)鹽質(zhì)量治療前3.29±0.673.48±0.74 治療后3.27±0.653.40±0.71

3.4.4 兩組臨床療效比較

從表4可以看出,治療組總有效率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01)。

表4 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

單純性肥胖癥是指因熱量攝入過多或消耗相對減少,造成脂肪堆積過多或分布異常,導(dǎo)致體重超常的一種慢性病癥,且無明顯的內(nèi)分泌代謝病因,以及排除水鈉潴留或肌肉等因素導(dǎo)致的體重增加[7]。過去常以局部圍度的測量結(jié)果評估局部肥胖,但局部圍度的縮小并不意味著局部脂肪的減少,亦無法排除局部水腫減輕、肌肉減少的可能,因此存在輕易反彈、損害健康等風(fēng)險。現(xiàn)在,人體成分分析可以了解體內(nèi)成分的構(gòu)成情況,分析水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和脂肪之間的均衡狀態(tài),也使上肢、軀干、下肢的局部脂肪質(zhì)量一目了然,使衡量局部減肥數(shù)據(jù)化、直觀化,對減肥療效做進(jìn)一步評估[8]。

本研究結(jié)果表明,兩種方法治療后,BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積、局部脂肪質(zhì)量均可見到明顯下降,證明電針對單純性肥胖患者減肥療效顯著。而治療組因加強了局部經(jīng)絡(luò)循經(jīng)排針刺激,使得局部脂肪下降明顯優(yōu)于對照組。人是一個統(tǒng)一的整體,因為局部脂肪的調(diào)整,我們因此也能看到BMI、FAT、內(nèi)臟脂肪面積等上述一系列相關(guān)指標(biāo)的變化,以致于治療組整體療效明顯優(yōu)于對照組。而兩組治療方法中,水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽質(zhì)量在治療前后均未發(fā)生明顯變化,說明患者治療后體重的下降,與上述三項成分關(guān)系不大,即體重下降大部分因為脂肪的減少,而不是水分等其他營養(yǎng)成分的改變[9]。說明針灸減肥在減少脂肪的同時,對健康沒有傷害,安全無副反應(yīng),較藥物減肥等其他方法更可靠、有針對性。

[1] 馮驊,李健,周欣,等.針灸減肥56例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(8):182-183.

[2] 胡麗梅,湯元成,錢真良,等.針灸減肥342例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī),1991,36(1):18-20.

[3] 史視明,么煥新,左伯文.單純性肥胖癥36例針灸減肥前后血脂、超敏C反應(yīng)蛋白變化分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(13):3210 -3211.

[4] 齊鳳軍,程井軍.穴位埋線減肥60例臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2006,22(7):34-35.

[5] 高國一,汪建.中國成人超重和肥胖現(xiàn)狀[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,30(S1):29-32.

[6] 何玲,劉智斌.針灸在人體局部減肥中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2006, 27(7):849-850.

[7] 高雨虹.排針刺對胃腸實熱型單純性肥胖病患者局部減肥的療效觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[8] 張先祥,彭先進(jìn),黃楷,等.對人體成分分析報告指標(biāo)的中醫(yī)淺析[C].第五屆全國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議論文資料匯編,2014: 163-165.

[9] 胡琴靜,趙長峰,馮麗,等.2型糖尿病患者人體成分測定分析[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(8):958-959.

Clinical Study on the Effect of Electroacupuncture on Topical Weight Loss in Simple Obesity Patients Based on the Analysis of Human Body Components

TAO Sha1, AI Bing-wei2.

1.Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China; 2.Jiangsu Province Hospital of TCM,Nanjing 210036,China

Objective By using the human body component analyzer, to compare the effects between conventional acupuncture and topical aligned needling on topical weight loss in simple obesity patients. Method Sixty patients with simple obesity were randomized into a treatment group (topical aligned needling plus conventional point selection) and a control group (conventional point selection), 30 cases in each group. The Body Mass Index (BMI), body fat ratio (FAT), visceral fat area, local fat quality (upper limbs, body trunk, and lower limbs), water quality, protein quality, and inorganic salt quality were observed before treatment and after 3 treatment courses. Result The BMI, FAT, visceral fat area, and local fat quality were significantly changed after treatment in both groups (＜0.01), while the water quality, protein quality, and inorganic salt quality were insignificantly changed after treatment (＞0.05). According to the independent samples t-test, the decreases of BMI, FAT, visceral fat area, and local fat quality in the treatment group were more significant than that in the control group (＜0.01). Conclusion The treatment group can produce a more significant effect than the control group in reducing the BMI, FAT, visceral fat area, and local fat quality; while the two groups are equal to each other in improving water quality, protein quality, and inorganic salt quality.

Human body component analysis; Electroacupuncture; Obesity; Topical weight loss

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.10.0932

1005-0957(2015)10-0932-03

陶沙(1990 - ),女,2008級7年制碩士生

艾炳蔚(1964 - ),男,主任醫(yī)師,博士

2015-03-20