粉防己與廣防己的鑒別及臨床應用研究

張曉紅

山東省泰安市腫瘤防治院，山東泰安 271000

粉防己為防己科千金藤屬植物，廣泛分布于安徽、江西、福建、廣東、廣西等省，常用于治療水濕所致的水腫病、風濕性關節(jié)炎，成方制劑有復方防己口服液、風痛安膠囊等。廣防己為馬兜鈴科馬兜鈴屬植物，主產(chǎn)于廣東、廣西兩省，用途與粉防己相似，但其含有馬兜鈴酸，能夠造成腎損害，國家食品藥品監(jiān)督管理局從2004年9月30日起規(guī)定，其不能再用作藥品生產(chǎn)。調查顯示[1-4]，廣防己價格遠低于粉防己，且兩者形態(tài)特征、性味、功效等相似，難以區(qū)別，部分不良商販將其混淆，不僅影響患者康復，甚至威脅患者生命安全。本文通過對兩者的鑒別方法和合理應用進行研究，為澄清藥源，保證用藥安全提供依據(jù)。

1 鑒別

1.1 植物來源

1.1.1 粉防己 別名防己、漢防己、白木香等，2010版《中華人民共和國藥典》收載其來源為防己科植物粉防己（Stephania tetrandra S.Moore）的干燥根[5]。

1.1.2 廣防己 別名防己、木防己、漢中防己等，其來源為馬兜鈴科植物廣防己（Aristolchia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang）的干燥根。

1.2 原植物性狀

1.2.1 粉防己 為多年生草本藤本。根粗壯，塊狀或不規(guī)則圓柱狀。莖纏繞，具有扭曲的縱條紋，無毛。葉互生，寬三角表卵形；長 2～6 cm，寬 4～7 cm；先端鈍，基部楔形或心形；兩面均被毛；葉柄長5～11 cm，盾狀著生。雌雄異株；雄花序為頭狀花序密集成總狀花序，長4～10 cm，萼片3～5裂，雄蕊4枚；雌花萼片和花瓣與雄花同數(shù)，子房上位。核果球形，被短柔毛?；ㄆ?～7月。

1.2.2 廣防己 為多年生木質藤本。根粗壯，呈圓柱形或半圓柱形。莖污黃色，幼枝密生竭色茸毛。葉互生，長圓形至卵狀披針形；長6～12 cm，寬3～4 cm；下面密被褐色茸毛?？偁罨ㄐ蛴谢?～3朵，紫色；花被外被褐色茸毛，下部管狀，略彎曲；上部喇叭狀，先端3淺裂，有黃色斑點；雄蕊6枚，貼生于花柱體周圍；子房下位。蒴果橢圓形?；ㄆ?～5月。

1.3 藥材性狀[6-7]

1.3.1 粉防己 呈不規(guī)則圓柱形、半圓柱形或塊狀；長5～10 cm，直徑1～5 cm。表面淡灰黃色，在彎曲處常有深陷橫溝而成結節(jié)狀的瘤塊樣。體重，質堅實；斷面平坦，灰白色；富粉性，有排列較稀疏的放射狀紋理。氣微，味苦。

1.3.2 廣防己 呈圓柱形或半圓柱形，略彎曲；長6～18cm，直徑1.5～4.5 cm。表面灰棕色，有縱溝紋，除去粗皮呈淡黃色。體重，質堅實；富粉性，放射狀紋理呈灰棕色與類白色相間連續(xù)排列。無臭，味苦。

1.4 顯微鑒別

1.4.1 粉防己 橫切面偶見木栓層殘存；皮層散有石細胞群，層紋及孔溝明顯；韌皮部較寬，形成層成環(huán)；木質部寬廣；導管稀少，徑向斷續(xù)排列成放射狀，導管旁有木纖維。粉末呈類白色或黃白色；薄壁細胞長方形或長梭形，充滿淀粉粒；薄壁細胞內含少數(shù)草酸鈣短棒晶和小方晶；石細胞較多，呈橢圓形、類方形或不規(guī)則形，壁稍厚，胞腔大，孔溝明顯。

1.4.2 廣防己 橫切面木栓層為10～15列細胞；栓內層與石細胞環(huán)帶相接；韌皮部較寬，有少量石細胞散在；形成層不甚明顯；木質部寬廣；導管較大，導管旁有木纖維；木纖維發(fā)達，中心部有異形復合維管束。粉末呈淡黃白色；薄壁細胞含淀粉粒，且含少量草酸片簇晶；可見石細胞環(huán)帶，石細胞類長圓形、類方形或多角圓形，壁微木化，切向 42～98 μm，徑向 28～77 μm。

1.5 飲片特征

1.5.1 粉防己 呈類圓形或半圓形的厚片；外表皮淡灰黃色，切面灰白色；粉性，有稀疏的放射狀紋理。氣微，味苦。

1.5.2 廣防己 類圓形、半圓形或不規(guī)則的薄片；外皮淡灰棕色，切面灰黃色；粉性，放射狀紋理呈灰棕色與類白色相間連續(xù)排列。無臭，氣微，味苦。

1.6 化學成分[8-11]

1.6.1 粉防己 ①生物堿類：漢防己堿（tetrandrine）、防己醇靈堿（fangchinoline）、小檗胺（berbamine）、無根藤米里丁（cassameridine）、南天竹啡堿（nantenine）、無根藤新堿（cassythicine）、氧化防己堿（oxofangchirine）、防己菲堿（stephanthrine）等。②有機酸類：綠原酸（chlorogenic acid）、咖啡酸（caffelc acid）等。 ③黃酮苷類：木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（luteolin-7-O-β-D-glucopyanoside）、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龍膽雙糖苷（quercetin-3-O-β-D-glucose-7-O-β-D-gentiobiosiden）、異鼠李素-3-O-刺槐雙糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）等。④其他：胡蘿卜苷（daucosterol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

1.6.2 廣防己 ①生物堿類成分：馬兜鈴酸 A、B、C（aristolochic acid A，B，C）， 馬兜鈴內酰胺（aristololac tam），馬兜鈴酸內酰胺 AⅡ（aristolactam AⅡ），木蘭堿（magnoflorine）及尿囊素（allantoin）。 ②苷及苷元類成分：9-羥基馬兜鈴內酰胺-8-O-蕓香糖苷 （9-hy droxyl-aristoloctam-8-O-rutinoside）；N-β-D-馬兜鈴內酰胺Ⅰa葡萄糖苷 （aristoloctamⅠa N-β-D-glu copyanoside）及異鼠李素-3-O-刺槐雙糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）。③其他：胡蘿卜苷（dau costerol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

2 臨床應用

2.1 粉防己

本品性寒，味苦；歸膀胱、肺經(jīng)；具有祛風止痛、利水消腫之功效；主治風濕痹痛、水腫腳氣、小便不利、濕疹瘡毒等。①風濕痹痛：粉防己12 g，黃芪15 g、炒白術9 g，甘草6 g。上4味藥，加姜4片，棗1枚，同煎，熱服；早晚各1次。②四肢水腫：防己、商陸、麻黃、赤茯苓、甜葶藶、杏仁各30 g，桑根白皮45 g，蛤蚧1對。上藥搗羅為末，煉蜜制丸如梧桐子大，每服20～30丸，生姜湯送服。③小便不利：粉防己12 g，椒目5 g，葶藶子、大黃各10 g。上藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，先食飲，服1丸，日三服。④濕疹瘡毒：粉防己18 g，當歸、黃芪各12 g，金銀花6 g。煮酒飲之。⑤六經(jīng)中風，及剛柔二痙：麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、川芎、芍藥、杏仁各6 g，附子1枚，防風4.5 g，生姜15 g。1劑/d，水煎服，早晚各服1次。

2.2 廣防己

本品性大寒，味苦、辛；歸膀胱、肺經(jīng)；具有祛風止痛、清熱利水之功效；從2004年開始不作藥用，成方投料以粉防己或者漢中防己代用廣防己，但是由于未規(guī)定中藥飲片配方問題，導致部分地區(qū)仍將其用于濕熱內阻導致的身痛、水腫，小便不利等的治療。①風濕脈浮身重：廣防己12 g，黃芪15 g，炒白術9 g，甘草6 g。上4味藥，加姜4片，棗1枚，同煎，熱服；早晚各1次。②濕熱痹癥：廣防己、杏仁、滑石、薏苡各15 g，連翹、山梔各9 g，半夏（醋炒）、晚蠶沙、赤小豆皮（取五谷中之赤小豆，涼水浸，取皮用）各9 g。上藥用水1.6 L，煮取600 ml，分3次溫服。③水腫：廣防己12 g，黃芪 12 g，桂枝 12 g，茯苓 24 g，甘草 9 g。1 劑/d，水煎服，早晚各服1次。④腳氣腫痛寒熱：廣防己3 g許，黃柏6 g，忍冬、川萆薢、石斛、薏米仁各15 g，木瓜、白茯苓各9 g，澤瀉、木通各3 g。煮酒飲之。1劑/d，水煎服，早晚各服1次。

3 小結

防己始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，“主治風寒、溫癥、熱氣、諸癇、除邪、利大小便”，但是由于其使用歷史悠久，各地習用區(qū)別大，造成同名異物、同物異名現(xiàn)象嚴重。研究顯示，防己類藥材混用、代用現(xiàn)象歷來嚴重。自《本草拾遺》開始記載“漢防己為君，木防己為使，漢主水氣，木主風氣”，進行防己功效分類，后經(jīng)歷代醫(yī)家進行考證，確定粉防己為防己科植物粉防己的干燥根，即一般習慣所稱的漢中防己，之所以稱之為“漢中防己”是因部分商品集散于漢中，而廣防己為馬兜鈴科植物廣防己的干燥根，由于兩者功能較為相似、品名容易混淆，故陜西、四川、甘肅、湖北、湖南等地常將馬兜鈴科廣防己作粉防己藥用[12-14]。

本文從植物來源、原植物性狀、藥材性狀、顯微鑒別、飲片特征、化學成分等方面比較粉防己和廣防己的區(qū)別，結果顯示，兩者在原植物性狀、藥材性狀、顯微鑒別、飲片特征、性味歸經(jīng)等方面大為相似，但是仍有不同，總結如下：①兩者雖然均為多年生藤本植物，但是粉防己為草本藤本，廣防己為木本藤本；②粉防己核果球形，被短柔毛，花期6～7月，而廣防己蒴果橢圓形，花期3～5月；③粉防己顯微鑒別可見石細胞較多，呈橢圓形、類方形或不規(guī)則形，壁稍厚，胞腔大，孔溝明顯，而廣防己可見石細胞環(huán)帶，石細胞類長圓形、類方形或多角圓形，壁微木化，切向42～98 μm，徑向28～77 μm；④兩者化學成分差別較大，粉防己主要含有粉防己堿、去甲基粉防己堿等生物堿，而廣防己主要含有馬兜鈴酸、馬兜鈴內酰胺等具有腎毒性的成分；⑤最為主要的一點是《中華人民共和國藥典（2010版）》從廣防己對身體的不良影響考慮規(guī)定，其不再作為成方制劑的原料藥；⑥雖然兩者功效相似，但是偏重不同，粉防己偏重于利水消腫，廣防己偏重于祛風止痛，即粉防己主水氣，廣防己主風氣。

綜上所述，粉防己和廣防己基源不同，在原植物性狀、藥材性狀、顯微鑒別、飲片特征、性味歸經(jīng)等方面大為相似，但是仍有不同，兩者化學成分相差較大，因此，臨床醫(yī)師在使用粉防己時應該進行性狀等鑒別，必要時對其進行顯微鑒別和成分測定，以避免混入廣防己，威脅患者生命健康。

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