我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)模式研究
——以廣東省為例

曾素梅

（廣州工商學(xué)院，廣東 廣州 510815）

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，使得養(yǎng)老建設(shè)事業(yè)存在的問(wèn)題日漸突出。黨中央為了給老年人提供更好的養(yǎng)老保障，出臺(tái)了一系列養(yǎng)老政策貨和措施。在這一背景下，廣州市積極響應(yīng)國(guó)家政策，全面落實(shí)“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老模式。即以大型醫(yī)院診療服務(wù)為基礎(chǔ)，利用互聯(lián)網(wǎng)思維，構(gòu)建居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相互連接的養(yǎng)老模式，同時(shí)引入了老年病人工智能運(yùn)診療康復(fù)新技術(shù)。結(jié)合實(shí)踐情況來(lái)看，這種集互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)以及綜合診療技術(shù)于一體的養(yǎng)老模式，能夠充分滿(mǎn)足老年人健康保障需求，切實(shí)解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老建設(shè)事業(yè)中存在的不足之處，呈現(xiàn)出了廣闊的發(fā)展前景，并且與我國(guó)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略高度一致。

1 醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)相關(guān)理論

1.1 醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)內(nèi)涵模式

所謂“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”，就是將現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療技術(shù)、日常飲食等專(zhuān)業(yè)有機(jī)融合。以醫(yī)療保障體系為基礎(chǔ)，以康復(fù)訓(xùn)練為核心，通過(guò)邊醫(yī)治、邊療養(yǎng)方式對(duì)老年人進(jìn)行綜合治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是利用科學(xué)技術(shù)盡早恢復(fù)病人身體功能，提高病人生活質(zhì)量。這里提到的“醫(yī)”就是通過(guò)定期檢查、科學(xué)評(píng)估、診療護(hù)理等方式，盡早識(shí)別老年人存在的重大疾病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)早期干預(yù)方式，利用現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)為病人健康服務(wù)。而“養(yǎng)”則是從心理和生理方面對(duì)病人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。具體來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)日?；顒?dòng)、功能訓(xùn)練、飲食照護(hù)、定期監(jiān)測(cè)等方式護(hù)理病人，保證病人在醫(yī)治過(guò)程中保持良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。通過(guò)實(shí)時(shí)“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”模式，能夠有效提高疾病治愈率，這不僅是醫(yī)療改革的一大突破，也是重點(diǎn)康復(fù)工程未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。

結(jié)合傳統(tǒng)養(yǎng)老模式實(shí)施情況來(lái)看，通常將工作重心放在老年人生活保障方面，雖然能夠滿(mǎn)足老年人基本物質(zhì)需求，但是并為給予老年人身體相應(yīng)關(guān)注。而“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”模式恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足之處，在醫(yī)療和照護(hù)方面給予老年人更多關(guān)注，并將醫(yī)療服務(wù)作為養(yǎng)老模式中的關(guān)鍵內(nèi)容。眾所周知，老年群眾年齡較大，身體機(jī)能不斷退化，患病率相對(duì)較高。尤其新形勢(shì)下，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益加劇，失能老人群體隨之?dāng)U大，這也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出更高要求。通過(guò)實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”模式，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽t(yī)療咨詢(xún)、健康檢查、日常護(hù)理等諸多醫(yī)療服務(wù)，這對(duì)于提高老年人健康水平而言意義重大。由此可見(jiàn)，將養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然需求[2]。

2 外醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)模式對(duì)我國(guó)的啟示

2.1 英國(guó)

英國(guó)是最先實(shí)行以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的高福利國(guó)家之一，而后因老齡化加劇、金融危機(jī)等社會(huì)問(wèn)題，國(guó)家養(yǎng)老體系的重心逐漸偏移至社區(qū)。該模式在服務(wù)內(nèi)容方面分為“社區(qū)內(nèi)照顧（Carein the Community）”和“由社區(qū)照顧（Careby the Community）”兩類(lèi)。前者是具有嚴(yán)格管理制度和法律保障的規(guī)范性照護(hù)模式，主要針對(duì)生活不能自理的老年人，由社區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供相關(guān)個(gè)案化管理。后者是通過(guò)血緣和道德維系的非規(guī)范性照護(hù)模式，主要針對(duì)具有一定自主生活能力的老年人，由其親屬、鄰居、志愿者等提供日常生活照護(hù)、物質(zhì)支持、心理?yè)嵛康确?wù)。該模式堅(jiān)持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，全科醫(yī)生與護(hù)士會(huì)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人進(jìn)行健康評(píng)估、疾病診治、慢病管理、預(yù)防保健、臨終關(guān)懷等整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

2.2 美國(guó)

20 世紀(jì)40年代，美國(guó)因老齡化加劇開(kāi)啟了以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的長(zhǎng)期照護(hù)模式。目前美國(guó)的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)偏重于中、小型，主要分為繼續(xù)照料退休社區(qū)（Continuing Care Retirement Communities，CCRC）、護(hù)理院、寄宿照護(hù)之家、輔助式生活住宅等。繼續(xù)照料退休社區(qū)主要為身心健康且生活基本自理者提供生活輔助、醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、休閑娛樂(lè)等全方位服務(wù)，開(kāi)設(shè)了生活自理單元、生活協(xié)助單元、特殊護(hù)理單元3種功能區(qū)。該模式通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象的身心健康評(píng)估，有針對(duì)性地制定個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)方案，密切監(jiān)測(cè)其身心動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整方案，努力提升生活質(zhì)量。

國(guó)外養(yǎng)老模式對(duì)我國(guó)啟示是建立和完善醫(yī)養(yǎng)智能服務(wù)平臺(tái)我國(guó)可利用大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)＋”等信息化手段構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各地區(qū)、各機(jī)構(gòu)間老年健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，及時(shí)提供精準(zhǔn)高效的服務(wù)方案。通過(guò)建立集醫(yī)療診斷、分級(jí)轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)警監(jiān)測(cè)、反饋公示等于一體的國(guó)家級(jí)信息服務(wù)中心，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)需求，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)模式智能化、信息化。

3 我國(guó)目前“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)模式以廣東省為例

“未富先老、未備先老”已成為我國(guó)面臨的一項(xiàng)非常嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題，2030 年，我國(guó)將提前進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)（意味著65 歲以上的人口比例將超過(guò)21%），人口規(guī)模與老齡化速度均為世界之最。在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下，要想真正意義上實(shí)現(xiàn)健康老齡化，積極推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為社會(huì)共識(shí)，然而，醫(yī)養(yǎng)分離、養(yǎng)老服務(wù)有效供給不充分等成為制約其發(fā)展的重要因素，我國(guó)的健康養(yǎng)老工作面臨著巨大挑戰(zhàn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，截至2018年底，我國(guó)60 歲以上的老年人口高達(dá)2.49 億，占人口總數(shù)的17.9%，而我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才16.38萬(wàn)個(gè)，擁有床位746.3萬(wàn)張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足養(yǎng)老需求。

3.1 “醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)模式分析

為了充分發(fā)揮“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)模式的作用和優(yōu)勢(shì)，需要積極引入人工智能技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及老年病智慧康復(fù)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，并構(gòu)建集佳通養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老于一體的管理平臺(tái)。該平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老模式優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)目標(biāo)，相對(duì)于常規(guī)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式而言，“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”模式主要以大型醫(yī)院診療服務(wù)為主，將機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)養(yǎng)老模式連成一體，通過(guò)輻射方式形成“康復(fù)醫(yī)護(hù)支撐鏈”。同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和人工智能技術(shù)能夠?qū)ⅰ皺C(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及家庭養(yǎng)老”與“康復(fù)醫(yī)護(hù)支撐鏈”有效融合。借助國(guó)家出臺(tái)的一系列養(yǎng)老政策，能夠?yàn)榇笮歪t(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)提供專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)。另外，大型醫(yī)院采用互聯(lián)網(wǎng)手段可以為老人提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)，同時(shí)將大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化技術(shù)作為醫(yī)療服務(wù)輔助手段，能夠獲取準(zhǔn)確、詳細(xì)的診療資料，有利于為醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)提供參考依據(jù)，一方面能夠提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，獲取養(yǎng)老人員認(rèn)可度和信任度；另一方面能夠減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，有效減少醫(yī)患糾紛問(wèn)題。由此可見(jiàn)，“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”是一種高水平、全方位養(yǎng)老模式，現(xiàn)階段，廣州省相關(guān)醫(yī)院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，針對(duì)該養(yǎng)老模式進(jìn)一步強(qiáng)化了示范型功能模塊研發(fā)力度，并取得了大量學(xué)者和專(zhuān)家的認(rèn)可[3]。

3.2 廣東省“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老模式創(chuàng)新

廣東省為了響應(yīng)國(guó)家養(yǎng)老政策號(hào)召，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”模式展開(kāi)了一系列創(chuàng)新、優(yōu)化。利用人工智能技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將失去養(yǎng)老與醫(yī)護(hù)服務(wù)相連接，同時(shí)采用基因數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建了集大型醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及政府機(jī)構(gòu)于一體的養(yǎng)老管理平臺(tái)。該平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息高效傳遞目標(biāo)，可以使相關(guān)部門(mén)及時(shí)獲取準(zhǔn)確、完整、真實(shí)的養(yǎng)老數(shù)據(jù)。另外，各大醫(yī)院也具備自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，并且能夠?qū)⑨t(yī)療服務(wù)輻射到當(dāng)?shù)仄渌鐓^(qū)醫(yī)院。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，穿戴傳感器設(shè)備，能夠使各家庭進(jìn)入醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中心，一旦養(yǎng)老人員出現(xiàn)身體異?；蛭C(jī)情況，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)前往救治。同時(shí)，將老年人身體數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)，有利于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合數(shù)據(jù)信息遠(yuǎn)程指導(dǎo)老年人康復(fù)訓(xùn)練。除此之外，部分養(yǎng)老院也可以與醫(yī)院合作，并簽署明確合同，構(gòu)建一體化平臺(tái)，獲取專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)，提高養(yǎng)老院服務(wù)水平，在此基礎(chǔ)上，還可以鼓勵(lì)更多大型醫(yī)院加入，以此來(lái)擴(kuò)大系統(tǒng)規(guī)模[4]。

4 總結(jié)

綜上所述，“醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng)”模式就是一種以大型醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)為主，利用人工智能技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，將醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老模式有機(jī)融合的一種養(yǎng)老體系。這種養(yǎng)老體系不僅能夠充分發(fā)揮大型醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)老年人疾病進(jìn)行提早識(shí)別，還能夠?yàn)槔夏耆私】蛋l(fā)展提供真確指導(dǎo)。另外，互聯(lián)網(wǎng)體系本身具備的共享優(yōu)勢(shì)、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存優(yōu)勢(shì)等，還能夠充分滿(mǎn)足遠(yuǎn)程護(hù)理需求。與此同時(shí)，將人工智能技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相融合，使老年人穿戴智能設(shè)備，能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行遠(yuǎn)程治療，作為各級(jí)養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員診療水平的重要支撐，技術(shù)與管理優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)于提升我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老益民服務(wù)質(zhì)量和構(gòu)建幸福社會(huì)具有重要意義[5]。