涿州的“京”字號醫(yī)院樣本

“這個疏解，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不僅僅是簡單的搬遷，更是一場涉及深遠(yuǎn)的改革，令原有的思維方式、行為方式、發(fā)展模式，發(fā)生深刻改變?！?/p>

“沒錯，里面是301醫(yī)院的胡主任?！狈衷\臺的護(hù)士一邊回答患者咨詢，一邊將掛號單夾在病歷本里。

8月31日9時40分，涿州市醫(yī)院門診樓二層，婦科主任胡萬玲的診室外坐滿了病人。

走進(jìn)涿州市醫(yī)院，一眼就會看到“中國人民解放軍總醫(yī)院301涿州合作醫(yī)院”的牌子，而距涿州市醫(yī)院10公里外的碼頭鎮(zhèn)，301醫(yī)院涿州基地正在緊張建設(shè)中。

一年多來，在京冀兩地政府的全力支持下，301醫(yī)院與涿州市醫(yī)院的合作取得了明顯成效。

或許，通過探尋涿州市醫(yī)院與301醫(yī)院對接過程中的“破”與“立”，可以窺見雙方不斷進(jìn)行自我革新的歷程。

在涿州看北京大夫

47歲的吳義蓮患子宮盆腔炎兩年多?！霸诶霞仪G州，西醫(yī)、中醫(yī)都看過，不見好?！眳橇x蓮說，她原本是探望在房山打工的丈夫，順便在北京求醫(yī)，聽工友家屬說，有301醫(yī)院的專家在涿州醫(yī)院坐診，便決定來看看。

“問題不大，你還需要一些檢查?！苯?jīng)過問診，胡萬玲給吳義蓮分析，除了盆腔炎外，她很可能合并附件炎，建議做進(jìn)一步檢查以便確診。

在醫(yī)院一層有面專家墻，52位專家的教育背景、執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、專業(yè)特長都一目了然。這52個人雖然不全來自301醫(yī)院，但基本上都有在301醫(yī)院求學(xué)經(jīng)歷。

“你看到的僅僅是一部分，那是我們與301醫(yī)院合作1.0時代的產(chǎn)物。”涿州市醫(yī)院院長韓聯(lián)合對《民生周刊》記者說。

資料顯示，2010年4月1日，涿州市醫(yī)院與301醫(yī)院簽訂了軍民共建協(xié)議，掛牌“中國人民解放軍總醫(yī)院（301）涿州合作醫(yī)院”。

此后，301醫(yī)院每年都會派遣200多位專家到涿州市醫(yī)院長期工作，對醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作給予全方位對口支持，并且還可以免費遠(yuǎn)程會診；301醫(yī)院每年為50名醫(yī)護(hù)人員提供免費進(jìn)修培訓(xùn)，同時對該院報考301醫(yī)院在職博士、碩士研究生給予優(yōu)先錄取等優(yōu)惠條件。

“除專家來坐診外，每位科主任都是那里的博士畢業(yè)生，每個醫(yī)生都去培訓(xùn)過?！表n聯(lián)合用這句話來描述與301合作的1.0時代。

當(dāng)然，在京津冀協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略背景下，變化遠(yuǎn)非如此。

韓聯(lián)合說，雙方的協(xié)作已經(jīng)由“你中有我，我中有你”的合作階段，邁入“你即是我，我即是你”的融合階段。而301醫(yī)院涿州基地的投建，被認(rèn)為是雙方向新階段邁出的實質(zhì)性步伐。

2014年，在京冀兩地政府的支持下，涿州市醫(yī)院與301醫(yī)院合作，投資98億元人民幣，建設(shè)以質(zhì)子腫瘤治療中心為主導(dǎo)，集國際健康體檢中心、解放軍總醫(yī)院康復(fù)中心、軍醫(yī)學(xué)院、外國留學(xué)生醫(yī)學(xué)院，以及后勤保障一體的301醫(yī)院涿州基地。

基地占地1800畝，建筑面積130余萬平方米，屆時這個3倍于天安門廣場大小的醫(yī)療基地，將疏散北京人口100萬～130萬。

融入并非強(qiáng)買強(qiáng)賣

談到與涿州市醫(yī)院的合作，301醫(yī)院院長任國荃對《民生周刊》記者表示，“這是一個深化融匯與融入的過程。”其中，融匯強(qiáng)調(diào)“鋪路架橋”，融入并非“強(qiáng)買強(qiáng)賣”。

這句簡短的表述背后是301醫(yī)院融匯河北醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)變觀念，破除思想障礙的真實寫照。對于涿州市醫(yī)院而言，它也是一個不斷進(jìn)行“破中立，立中破”，不斷增強(qiáng)融入意識的過程。

涿州市醫(yī)院始建于1950年，2004年經(jīng)政府主導(dǎo)改制成股份制非營利性醫(yī)院，屬公益性事業(yè)單位。

“原來的涿州市醫(yī)院，只能停進(jìn)去8輛車。”在涿州市街心公園，市民趙大海對《民生周刊》記者說。而涿州市衛(wèi)生局一位人士曾稱，涿州市醫(yī)院的改制屬于背水一戰(zhàn)，不得不做。改制之前，該院長期欠薪，在編529名職工、離退休職工的各項社會保障費用根本無從談起。

2003年底，韓聯(lián)合帶領(lǐng)聯(lián)合實業(yè)集團(tuán)進(jìn)入涿州市醫(yī)院。

而涿州市醫(yī)院與301醫(yī)院的合作，機(jī)緣是一塊400畝的菜地。

2003年，301醫(yī)院在通州菜地租賃合同到期，為保障專家、教授的蔬菜供應(yīng)，301醫(yī)院前院長李書章找到時任涿州市委書記王舟，要尋找一塊菜地。彼時的韓聯(lián)合手上正好有一塊地，原本打算建康復(fù)醫(yī)院，因涉足涿州市醫(yī)院改制，康復(fù)醫(yī)院事宜擱置了，400畝土地閑置下來。

“王書記一說租地，我當(dāng)即同意。”韓聯(lián)合沒要租金，他只對王舟說：“哪天301醫(yī)院能在醫(yī)療上支持一下就可以了?！?/p>

先期與北大醫(yī)療集團(tuán)的經(jīng)歷，讓韓聯(lián)合逐漸意識到，合作的基礎(chǔ)是雙方相互汲取新養(yǎng)分，不是一廂情愿。

2009年，不愿“坐等輸血”的涿州市醫(yī)院，在請301醫(yī)院專家來坐診，與送本院醫(yī)生去301醫(yī)院進(jìn)修的雙重舉措下，經(jīng)過6年的發(fā)展，一舉成為保定市最大的三級甲等醫(yī)院。

2010年，涿州市醫(yī)院正式成為301醫(yī)院合作醫(yī)院。

合作模式不可復(fù)制

有序疏解北京非首都功能，被稱為京津冀協(xié)同發(fā)展的“牛鼻子”，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。

“這個疏解，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不僅僅是簡單的搬遷，更是一場涉及深遠(yuǎn)的改革，令原有的思維方式、行為方式、發(fā)展模式，發(fā)生深刻改變?！比螄鯇Α睹裆芸酚浾弑硎?，唯有抓住協(xié)同發(fā)展帶來的機(jī)會才能重生，反之則求生艱難。

據(jù)悉，2014年，北京市三級醫(yī)院總診療人次超過1.1億，近三年更是平均每年增長1000萬人次。國家衛(wèi)計委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，每天有70多萬流動人口進(jìn)京求醫(yī)，北京因此被戲稱為“全國看病中心”。

大環(huán)境如此，301醫(yī)院也遭遇發(fā)展瓶頸。

301醫(yī)院占地250畝，每天門診量1.5萬～1.6萬人次，這意味著，每位醫(yī)生的日門診量均在130人次以上。由于床位有限，每天排隊住院的病人在4000人左右。

而在引進(jìn)設(shè)備方面也遇挫折。被譽(yù)為可對腫瘤進(jìn)行“立體定向爆破”的質(zhì)子重離子治療系統(tǒng)，是目前世界上最先進(jìn)的腫瘤治療設(shè)備之一，只有美、日等少數(shù)發(fā)達(dá)國家掌握核心制造技術(shù)，全球一共30余臺。

301醫(yī)院意欲建設(shè)亞洲首個質(zhì)子腫瘤治療中心，但一直未能如愿。

去年初，習(xí)近平總書記提出京津冀要打破“一畝三分地”，京冀兩地政府看到了解決問題的希望。

“個人再有能力，只能讓千余人受益，而政府的擔(dān)當(dāng)，卻惠及百萬人?！表n聯(lián)合說，301醫(yī)院原本只建質(zhì)子中心，后來，在北京市政府的主導(dǎo)下，在保定市及河北省有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過與301醫(yī)院院方的協(xié)商，質(zhì)子中心升級為以該中心為依托，包括解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)院、國際健康體檢中心、醫(yī)療中心、康復(fù)中心和外國留學(xué)生醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的“301醫(yī)院涿州基地”。

2014年，河北省政府批復(fù)1800畝地，以零差價支持建設(shè)301醫(yī)院涿州基地。同年4月，聯(lián)合集團(tuán)與301醫(yī)院共建的“301醫(yī)院涿州基地”投建，該項目計劃投資98億元人民幣，其中62億元用于擁有5個艙位、1000張床位的全球最大質(zhì)子治療中心。其余36億元用于建設(shè)其他五大中心。

該項目建成后雙方如何協(xié)作運(yùn)營呢？

據(jù)聯(lián)合實業(yè)集團(tuán)提供的一份資料顯示，該基地建成投入使用后，由301醫(yī)院的管理及專家團(tuán)隊接管，除質(zhì)子中心以外的全部資產(chǎn)，301醫(yī)院涿州基地將無償轉(zhuǎn)為軍產(chǎn)。其中，質(zhì)子中心產(chǎn)權(quán)歸聯(lián)合集團(tuán)，但由301醫(yī)院組成300人的專家團(tuán)隊進(jìn)行經(jīng)營，收入歸聯(lián)合集團(tuán)所有。

再次合作絕非偶然。韓聯(lián)合認(rèn)為聯(lián)合集團(tuán)與301醫(yī)院的協(xié)同發(fā)展模式不可復(fù)制，但他強(qiáng)調(diào)“沒有京津冀一體化，就沒有這次合作”。

對于京津冀醫(yī)療資源一體化的實現(xiàn)路徑，韓聯(lián)合認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急是提前規(guī)劃好北京周邊的區(qū)域承接功能，而后根據(jù)區(qū)域功能，盡快實現(xiàn)與之匹配的通訊和交通。

“2017年，301醫(yī)院涿州基地將投入使用，預(yù)計每年人流量幾百萬，光靠公共汽車緩解交通恐怕不行吧?！表n聯(lián)合說。