互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨“成長的煩惱”

王博

隨著資本市場的火爆，近兩年間大量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司出現(xiàn)。有與線下醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，方便老百姓網(wǎng)上掛號就醫(yī)的掛號網(wǎng)；也有為網(wǎng)民提供專業(yè)醫(yī)生咨詢平臺的移動(dòng)App；更有提供網(wǎng)上視頻看診等業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)企業(yè)。但是，國家衛(wèi)計(jì)委最近的表態(tài)卻給這“火勢”潑了些冷水。

4月10日，在國家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)計(jì)委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立表示：互聯(lián)網(wǎng)上其他一些涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，可以做健康方面的咨詢，但是不能開展診治工作。

衛(wèi)計(jì)委最新表態(tài)對正在迅速成長的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)會(huì)造成哪些影響？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否會(huì)就此降溫？面對行業(yè)監(jiān)管，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)出路在何方，又會(huì)尋找哪些新的商業(yè)模式？

網(wǎng)上“看病”，界限在哪里？

“我用過掛號網(wǎng)，通過線上掛號，可以找對癥的醫(yī)生、醫(yī)院，省了很多時(shí)間成本。但是，如果涉及到疾病的診治，總覺得網(wǎng)上問診不安全。我也不知道網(wǎng)上的咨詢是涉及醫(yī)療還是健康管理，就想問問，治死了誰負(fù)責(zé)？”一位網(wǎng)民提出了這樣的擔(dān)憂。

“可以看出，網(wǎng)民的擔(dān)憂也是衛(wèi)計(jì)委面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大發(fā)展的環(huán)境下密切關(guān)注的問題。其實(shí)，衛(wèi)計(jì)委近日的表態(tài)并非‘新政’，早在2009年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部就對無資質(zhì)企業(yè)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提出過明文禁止?！倍∠銏@CEO李天天在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪時(shí)說。

去年10月，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院正式上線啟用，這是全國首家獲得衛(wèi)生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的運(yùn)行模式，是由醫(yī)院提供在線醫(yī)務(wù)人員，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，患者可以在網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)直接與在線的醫(yī)生通過視頻通話完成就醫(yī)過程，醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具處方，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥。

“在春雨醫(yī)生為用戶和醫(yī)生搭建的互動(dòng)溝通的平臺上，醫(yī)生的咨詢是停留在開處方之前的階段，只是對用戶的健康問題提供咨詢?！贝河赆t(yī)生副總裁畢磊在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪時(shí)說。而李天天則表示，“網(wǎng)上健康咨詢醫(yī)生很難掌握度，可能有的醫(yī)生對于健康咨詢與醫(yī)療診治之間并沒有清晰的界限?！?/p>

記者打開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)好大夫在線的首頁，點(diǎn)擊導(dǎo)航條上網(wǎng)絡(luò)咨詢一欄，看到該網(wǎng)站為用戶提供了包括神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、腎病內(nèi)科等幾十種咨詢項(xiàng)目，而患者的問題從月子受涼、多動(dòng)癥、糖尿病并發(fā)癥甚至到先天性心臟病。就在3月29日，還有家長通過網(wǎng)絡(luò)上傳診斷資料的方式，讓大醫(yī)院的專家診斷小兒先天性心臟病。醫(yī)生給出的回復(fù)，雖然并沒有開出具體的處方，卻在何時(shí)做手術(shù)、服用哪類藥品給出了意見。而這一情況，在大量提供患者與醫(yī)生互動(dòng)咨詢的平臺上都有出現(xiàn)。

那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“紅線”怎么界定？中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖近日在接受媒體采訪時(shí)表示，在互聯(lián)網(wǎng)上開展一些咨詢，沒有涉及醫(yī)療診斷治療，不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；或者可以明確糾紛主體，比如有資質(zhì)的醫(yī)院開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療，應(yīng)該是允許的。但是有可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，糾紛主體又不能明確認(rèn)定的，在目前還沒有法律明確規(guī)定的情況下就是違規(guī)的。

燒錢之后，怎么發(fā)展？

互聯(lián)網(wǎng)基因、模式似乎摘不掉“燒錢”的帽子，醫(yī)療領(lǐng)域也是如此。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院投融資數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)，2013—2014年，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)投資事件66起，關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資機(jī)構(gòu)共58家，披露融資額5.8億美元。

丁香園創(chuàng)立至今已經(jīng)15年，保持持續(xù)盈利只有四年，而丁香園還是這一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司中為數(shù)不多的實(shí)現(xiàn)盈利的企業(yè)。資料顯示，丁香園已經(jīng)積累了400余萬注冊會(huì)員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)生達(dá)200萬。

“學(xué)術(shù)推廣，利用醫(yī)藥觀察數(shù)據(jù)庫向醫(yī)藥企業(yè)收費(fèi)，為醫(yī)院、藥企等機(jī)構(gòu)提供人才招聘，為生物公司提供廣告，電子商務(wù)服務(wù)是丁香園目前主要的賺錢業(yè)務(wù)。”李天天介紹。

而受資本市場熱捧的春雨醫(yī)生則還在尋找盈利模式。畢磊坦承，目前并沒有明確的盈利模式。據(jù)了解，2011年春雨醫(yī)生成立，專注移動(dòng)端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，四年以來，用戶數(shù)量已達(dá)6000萬左右，2015年年底，該公司預(yù)計(jì)將要達(dá)到1億用戶量和20萬醫(yī)生量。現(xiàn)在春雨醫(yī)生已經(jīng)通過單月8元對網(wǎng)民收費(fèi)，使其注冊為春雨會(huì)員，但這并不足以支撐春雨醫(yī)生的支出。“我們現(xiàn)在每個(gè)月還會(huì)在補(bǔ)貼用戶和醫(yī)生上投入百萬元?！碑吚谡f，“即便這樣，春雨醫(yī)生兩年后還是準(zhǔn)備上市，至于選擇國內(nèi)還是國外，看情況而定?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)不是顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是以互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為手段，填補(bǔ)中國醫(yī)療領(lǐng)域的空白。我們不認(rèn)為政策導(dǎo)向會(huì)對春雨醫(yī)生造成影響，如果互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)業(yè)者從一開始就因?yàn)檎呦拗贫鲆曈脩粜枰蜁?huì)抹殺創(chuàng)新?！碑吚谡f。

“未來，春雨醫(yī)生對自身的定位是‘醫(yī)院前端的服務(wù)體系’，就是讓醫(yī)生幫助用戶解決一些身體狀況的初步咨詢，引導(dǎo)患者去合適的醫(yī)療體系中檢查、治療，如感冒、頭疼這種小病完全沒有必要去協(xié)和排個(gè)隊(duì)，或者已經(jīng)確診的癌癥化療，也可以到更專業(yè)對口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療?！碑吚谡J(rèn)為，等到用戶在平臺沉淀后，獲取了足夠多數(shù)據(jù)，就能從中挖掘出商業(yè)價(jià)值。如政策明確之后，還可以發(fā)展醫(yī)藥分離，讓藥企可以直接對接用戶，減少中間流通環(huán)節(jié)與成本等。

而丁香園的模式則由傳統(tǒng)的醫(yī)生、醫(yī)療專家BBS論壇而來。李天天在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪時(shí)介紹，目前丁香園主要提供兩種服務(wù)模式，一種是邀請醫(yī)生、業(yè)內(nèi)專家寫稿，發(fā)布學(xué)術(shù)與健康內(nèi)容，做醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的交流平臺；另外一種就是O2O模式，讓醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)有價(jià)值，并合法化?！拔覀兊谝患衣涞氐暮贾莸尼t(yī)療全科診所即將開業(yè)，在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法資質(zhì)之后，丁香園會(huì)為愿意多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生提供診療服務(wù)平臺?！?/p>

近日，春雨醫(yī)生CEO張銳透露，計(jì)劃于今年在全國范圍內(nèi)開25家線下診所。

李天天認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分為外圍和核心兩塊業(yè)務(wù)。其中屬于外圍服務(wù)的網(wǎng)上掛號、分診、就醫(yī)導(dǎo)航、移動(dòng)端查詢化驗(yàn)單等業(yè)務(wù)，不會(huì)受到政策的限制，但是，這一塊業(yè)務(wù)市場競爭力較弱，創(chuàng)業(yè)公司和傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以做得很好。核心服務(wù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線斷癥、醫(yī)患在線互動(dòng)，可能會(huì)受到的影響較大。但是，如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)有了符合資質(zhì)的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也許整個(gè)產(chǎn)業(yè)會(huì)有一番新的景象。