孤獨(dú)癥：三歲前就能察覺

莫鵬

小兒孤獨(dú)癥（自閉癥）是兒童廣泛性發(fā)育障礙中最為常見的一種，其發(fā)病率根據(jù)國內(nèi)外報道，一般為萬分之四至十五不等，若按此推算大約有60萬患兒。如何才能判斷出自己的孩子是否患有孤獨(dú)癥呢？第二炮兵總醫(yī)院兒科李芳大夫說，小兒孤獨(dú)癥通常在三歲前就可以察覺，典型的癥狀表現(xiàn)為以下4個方面：

人際交往障礙：

對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在;與人缺乏目光接觸，不能主動與人交往，分享或參與活動;不愿與人交往，分不清稱謂，不合群、無語言或只有很少語言。孤獨(dú)癥患兒在嬰兒期就可能表現(xiàn)出避免與他人眼與眼對視，缺乏面部表情。當(dāng)父母離開時，沒有任何的依戀;父母回來時沒有愉快的表情和迎接的姿勢，當(dāng)他害怕時也不會尋求保護(hù)。

情緒與行為異常：

對物品有怪異的興趣和玩法（如長時間旋轉(zhuǎn)某物，玩水，喜歡呆在暗處），在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，長時間重復(fù)一個機(jī)械動作，莫名其妙的表情（哭、笑、鬧），對某些聲音、畫面等很敏感，沒有害怕心理。

語言發(fā)育障礙：

一部分孤獨(dú)癥患兒從來不說話，總是默默不語;一部分患兒開始講話比別人晚，而且所講內(nèi)容少，說話如鸚鵡學(xué)舌，對別人所講話的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)（模仿言語），有時會對以前別人所講內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)（延遲性模仿言語）。

興趣范圍狹窄、行為刻板：

堅(jiān)持每次都以同一方式去做某件事情，只要一種類型的玩具。還有對一般兒童所喜歡的玩具、游戲、衣物不感興趣，而對一般兒童不作為玩具的物品非常感興趣，如喜歡圓的物品、可旋轉(zhuǎn)的玩具、泥土、修理工具等。由于孤獨(dú)癥兒童對物體特性的興趣與正常兒童不一樣，很難參加到別的孩子的游戲中去。

總結(jié)起來，家長如發(fā)現(xiàn)孩子有以下11大癥狀，就必須引起高度警覺：

1、叫孩子名字時他沒有反應(yīng);

2、孩子老喜歡獨(dú)自相處;

3、孩子見人不笑;

4、孩子不喜歡玩具;

5、孩子在某些方面顯得特別早熟;

6、孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣;

7、孩子常常用腳尖走路;

8、到12個月還沒有手勢如指點(diǎn)或揮別;

9、孩子到12個月還不會發(fā)聲或沒牙牙兒語;

10、到16個月還不會說單字的話;

11、到24個月還不會說兩個字的句子。

如果孩子出現(xiàn)以上這些癥狀，家長應(yīng)該及時到正規(guī)專業(yè)機(jī)構(gòu)診治，千萬不可延誤。

兒童大腦發(fā)育有兩個重要階段：第一個階段是3歲左右，這時大腦快速發(fā)育，思維理解能力開始分化，各項(xiàng)功能進(jìn)步明顯;第二個階段是7～8歲左右，這時大腦基本發(fā)育成熟，邏輯推理能力增強(qiáng)。兒童孤獨(dú)癥發(fā)病的主要特點(diǎn)是思維理解能力減退，尤其是對語言的理解力較差，因此表現(xiàn)為聽而不聞，視而不見。所以，小兒孤獨(dú)癥的最佳治療時機(jī)應(yīng)在36～48個月，因?yàn)檫@一階段大腦的分化剛剛開始，許多功能還不完善，其可塑性是最大的。所以在這個階段治療成功的幾率最大，效果也最好。

但是，有很多家長對孤獨(dú)癥的發(fā)病不了解，當(dāng)孩子出現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)，也沒有引起足夠的重視，從而延誤了孩子的最佳治療時機(jī)，造成終生遺憾。小兒孤獨(dú)癥如能及早發(fā)現(xiàn)、及早矯治，是可以補(bǔ)足孤獨(dú)癥患者先天學(xué)習(xí)能力缺陷，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，絕大部分兒童會有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。

小兒孤獨(dú)癥的治療不是一朝一夕的事情，應(yīng)采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練，家庭治療計劃以及藥物療法。當(dāng)然，如果配合進(jìn)行干細(xì)胞移植治療，效果會更加明顯。

小兒孤獨(dú)癥在進(jìn)行綜合治療時，家長的配合治療起著非常重要的作用。家長一定要勇于接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，化愛心、耐心、恒心為動力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動中去。比如在進(jìn)行口型和發(fā)音訓(xùn)練時，要讓孩子很快學(xué)會模仿口型和發(fā)音是很困難的，可以先從讓他模仿一些身體大動作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿，對孩子的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵，以增加自動發(fā)音的頻率。要和孩子多交流，多聊天，讓他多說話。還要鼓勵他多和別的小朋友玩，鼓勵他去參加一些活動。不要責(zé)備孩子，批評孩子，要多表揚(yáng)孩子，比如鼓勵孩子給大家講故事，可以是給家里的人，也可以是給小朋友，當(dāng)孩子講完故事，不管講的如何，都要先給予肯定和表揚(yáng)，通過這種正向鼓勵進(jìn)一步激發(fā)孩子的積極性，這樣孩子就會越來越想說，就會慢慢好起來。

李芳簡介

李芳，第二炮兵總醫(yī)院兒科主任，主任醫(yī)師。擅長小兒呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治，對小兒腦損傷、腦癱的診斷和治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。