還給孩子們一顆健康的心

于星

先天性心臟病是新生兒的頭號殺手，也是目前我國5歲以下兒童的主要死因之一。北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過不懈努力，在我國小兒先心病領(lǐng)域取得突出成就，為眾多小兒先心病患者“補(bǔ)”上了一顆健康有力的心臟。

清晨6點(diǎn)半，很多人剛剛從睡夢中醒來，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍和幾位年輕大夫就已經(jīng)開始在診室為遠(yuǎn)道而來的孩子們看病了。從6點(diǎn)半到8點(diǎn)鐘，他們先后為十多位先心病患兒做了系統(tǒng)的體檢和診斷，幾個外地來的孩子當(dāng)天就安排了住院。

能在這么早的時候找到劉迎龍主任看病，得益于安貞醫(yī)院聞名遐邇的小兒先心病“綠色就診通道”。每天早上6點(diǎn)30分到8點(diǎn)，只要劉迎龍不出差，想找他看病的患者，如果掛不上門診號，可以來這里先看病后掛號，并隨時加號，病情嚴(yán)重的可以優(yōu)先問診。在眾多小兒先心病患者家庭的眼中，劉迎龍就是可以“補(bǔ)”給孩子一顆健康心臟的白衣天使。

給孩子“補(bǔ)”心

1981年，劉迎龍到北京阜外醫(yī)院心臟外科進(jìn)修，并于1983年考上中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管外科專業(yè)研究生，師從朱曉東院士，主攻人工心臟瓣膜研究。1989年6月，劉迎龍作為交換學(xué)者遠(yuǎn)赴美國學(xué)習(xí)，學(xué)成后回到阜外醫(yī)院，繼續(xù)為我國心血管外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

回國以后，導(dǎo)師朱曉東院長對他說，“我們的瓣膜研究已經(jīng)取得了一定成績，當(dāng)前最為緊迫的是小兒先心病的治療，手術(shù)數(shù)量少、死亡率高，這個專業(yè)受苦受累收入低，但又很緊迫，你去把這個事業(yè)做起來吧！”

大多數(shù)先心病都會給孩子生長發(fā)育帶來非常嚴(yán)重的影響。由于先天性心臟病會影響孩子的心和肺兩個臟器，所以會存在喂養(yǎng)困難、呼吸困難、心肺功能不全的表現(xiàn)，也常常合并肺炎，因此不少先心病孩子由于心肺損害在一歲以內(nèi)就夭折了。資料顯示，我國每年有15萬至20萬先天性心臟病患兒出生，在部分高原地區(qū)，發(fā)病率甚至達(dá)到了20‰。

劉迎龍勇敢地接受了這一挑戰(zhàn)，并最終成為全國小兒先心病領(lǐng)域最權(quán)威的專家之一。2000年，一個小女孩接受了劉迎龍的手術(shù)，不僅治好了先心病，而且沒有留下明顯的疤痕。幾年之后，他接到一個電話，電話那頭的女士說，她的女兒馬上要在維也納金色大廳演奏小提琴，并且是驕傲地穿著V領(lǐng)演出服表演。這種“右外側(cè)小切口剖胸”微創(chuàng)術(shù)是劉迎龍1994年發(fā)明的，該手術(shù)打破傳統(tǒng)手術(shù)正中開胸的常規(guī)，率先經(jīng)右外側(cè)小切口開胸。右側(cè)切口能夠避免疤痕的暴露，其術(shù)后隨訪和反饋結(jié)果均顯示，無論是乳腺發(fā)育、胸廓生長、兩肩活動還是心理評分，右側(cè)切口的效果都明顯優(yōu)于正中切口。

如果說小兒先心病是心臟外科的難點(diǎn)，那么當(dāng)時法洛氏四聯(lián)癥則是這個難點(diǎn)中的難點(diǎn)。如何提高手術(shù)療效、降低死亡率，成了劉迎龍團(tuán)隊(duì)工作的重心。經(jīng)過不斷摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，劉迎龍擴(kuò)大了法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)證，把過去業(yè)界普遍認(rèn)為不能做的病例都做了起來，從1994年到1996年，僅兩年的時間先后完成了366例法洛氏四聯(lián)癥根治手術(shù)，將這一手術(shù)的死亡率從13.9%降到了1.1%。這一成果達(dá)到了國際先進(jìn)水平，獲得“國家科技進(jìn)步三等獎”。

讓更多孩子受益

一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園。2010年，劉迎龍從阜外醫(yī)院調(diào)入安貞醫(yī)院。在劉迎龍的帶領(lǐng)下，安貞醫(yī)院小兒心臟中心已經(jīng)成為國內(nèi)綜合醫(yī)院最大的兒童心血管病中心，擁有134張病床、160多位醫(yī)護(hù)人員，2014年門診量達(dá)5萬人次，外科手術(shù)量已達(dá)2700余例，內(nèi)科介入治療超900例，死亡率降至1%左右，推動著我國先心病防治水平躋身世界前列。

在這群“心尖兒”上的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)里，有很多小患者十分熟悉的名字。除了慈祥可親的“劉爺爺”，還有一位醫(yī)術(shù)同樣很厲害的“蘇伯伯”——蘇俊武大夫。1996年，蘇俊武考入中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院（碩、博連讀），師從劉迎龍教授，2001年博士畢業(yè)后作為人才引進(jìn)進(jìn)入北京安貞醫(yī)院小兒心臟科。在同行的眼中，蘇俊武是出了名的“心靈手巧”。他參與劉迎龍主任負(fù)責(zé)的多項(xiàng)課題研究，例如提高嬰幼兒重癥先天性心臟病外科療效的臨床與基礎(chǔ)系列研究獲得“國家科技進(jìn)步二等獎”，提高嬰幼兒重癥復(fù)雜先心病外科手術(shù)療效有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床實(shí)驗(yàn)研究獲得“中華醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步二等獎”，等等。對這些具有很高含金量的獎項(xiàng)，蘇俊武看得很淡，“獎不獎的都在其次，關(guān)鍵是能用來更好地治病救人?！?/p>

在安貞醫(yī)院小兒心臟中心，以劉迎龍教授為首的導(dǎo)師隊(duì)伍，先后培養(yǎng)了碩士14人，博士55人，博士后8人。這些人才像種子一樣播散到全國各地，在全國各地已成為先心病防治的中堅(jiān)力量。除了研究生培養(yǎng)外，安貞醫(yī)院小兒心臟中心還通過每年舉辦全國繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的方式擴(kuò)大著先心病人才隊(duì)伍，并與全國100多家醫(yī)院建立了合作與幫扶關(guān)系，使基層偏遠(yuǎn)地區(qū)的先心病孩子也能獲得及時恰當(dāng)?shù)脑\治。中心每年還派出多批次專家醫(yī)療隊(duì)伍深入新疆和西藏，到最艱難困苦最缺乏醫(yī)療條件的地區(qū)逐戶篩查，并將篩查的先心病孩子們帶到北京治療，累計(jì)已使數(shù)百名來自于新疆和西藏的先心病患兒獲得了新生。

作為全國小兒心外科的學(xué)術(shù)帶頭人之一，現(xiàn)在劉迎龍考慮更多的是怎樣讓全國各地的患者得到合適的治療。在劉迎龍的社會職務(wù)中，有一個分量很重的頭銜——全國政協(xié)常委。在劉迎龍堅(jiān)持不懈的呼吁下，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、將先心病納入大病統(tǒng)籌等多項(xiàng)提案已經(jīng)被國家采納，造福了更多的患者?！艾F(xiàn)在，部分農(nóng)村的先心病患兒，新農(nóng)合大病統(tǒng)籌可以報銷70%、當(dāng)?shù)孛裾拇蟛【戎鉀Q20%，個人只承擔(dān)10%的費(fèi)用，如果能夠申請到救助基金，那患兒家庭承擔(dān)的就更少了?！?/p>

盡管先心病是先天畸形，但它也是一種可以預(yù)防的疾病。因此，幾年來，劉迎龍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)守在小兒先心病防治的每一個關(guān)口，從孕前避免危險因素的一級防治開始，到胎兒期先心病篩查的二級防治，再到先心病患兒內(nèi)外科治療的三級防治。劉迎龍利用政協(xié)的平臺，大聲疾呼要關(guān)注兒童先天性心臟病三級防治，引起了有關(guān)部門的高度重視。他希望，通過自己和團(tuán)隊(duì)的努力，能夠讓更多的孩子受益，“補(bǔ)”給他們一顆健康有力的心臟。

責(zé)編：譚星宇