小大個兒的苦惱

不久前，我們工作室來了一位15歲的男孩兒。他身高1米95，是一所中學的籃球隊主力球員。雖然年紀不大，他卻有一個老傷?。罕容^嚴重的反復崴腳，尤其是左踝，每次上場訓練或比賽時都要打上厚厚的支持帶，即使這樣，仍不能有效遏制傷病。有傷就會有痛，有痛就會抑制關節(jié)的力量和靈活性。久而久之，小大個兒的踝關節(jié)不僅不能正常發(fā)力，拖累得膝關節(jié)也出現(xiàn)了勞損。他苦惱不止，隊友教練則干著急。

在為其做功能檢查時，我發(fā)現(xiàn)由于反復崴傷，小大個兒踝部兩側的韌帶已有些松弛。但他的雙腳奇大，柔韌性很不錯，加上他的個頭兒，絕對是一個很好的游泳人材。一問才知，小大個兒打籃球只是最近4年的事，最初練的就是游泳，一練就是8年。

我也是游泳運動員出身，深知腳和踝關節(jié)的柔韌性對于游泳有多重要，它們就像船上的螺旋槳，通過相反方向的運動，對物體前行產(chǎn)生推動力。因而，游泳訓練中最常見的就是壓腳腕，加強踝關節(jié)的活動度，增加腳面對水的面積，獲取推水的力度。

但是，這樣的一雙腳如果換到陸上運動，未必是好事。就拿籃球項目來說，球員面對場上的千變?nèi)f化和攻防迅速轉換，體姿體態(tài)也隨之不斷變動，腳踝除了要有好的靈敏度和快捷性外，更要有堅強的支撐力和穩(wěn)定性，這一點恰與游泳項目的要求截然不同。由此可見，小大個兒原本擁有的優(yōu)秀游泳素質(zhì)在籃球場上反而成了影響其技術發(fā)揮，甚至導致習慣性損傷的短板。

綜合檢查和分析小大個兒的致傷原因，不難得出以下幾點結論：

1，小大個兒從小學二年級就開始游泳專業(yè)訓練，而且多年只進行這一單項的訓練，屬于典型的早期運動專項化。游泳專項中的壓腳腕練習會使其韌帶相對松弛，長期的水中打腿和蹬腿動作，又對其踝關節(jié)的松緊度產(chǎn)生很大影響。更何況小大個兒缺少其他的綜合性訓練，踝部的素質(zhì)和功能得不到全面提升，變得只柔不剛，只水不陸。

2，小大個兒身高近兩米，體重卻不到80公斤，身體發(fā)育尤其骨架的生長過快，但肌肉和保護關節(jié)的韌帶力量、柔韌性跟不上骨頭的生長速度，致使關節(jié)受損，這是生長發(fā)育期帶來的典型副作用。

一般來說，孩子的發(fā)育期從12-14歲開始，女孩比男孩還要早約2年。發(fā)育高峰期，人體的長高速度加快，有的孩子一年可以增高近10公分。在這種情況下，特別要關注身體素質(zhì)的全面和均衡發(fā)展，其中包括力量、柔韌性、耐力、靈敏度和協(xié)調(diào)能力等，在體育訓練中更不可忽視這一點，小大個兒恰在這方面有明顯的缺失。

3，在籃球運動中，小個兒的身高優(yōu)勢被充分利用，訓練中更注重其攻防轉換等專項技術的發(fā)展，而沒有針對其踝關節(jié)不穩(wěn)進行有效的基本素質(zhì)訓練，使其弱項更弱，惡性循環(huán)，最終造成習慣性損傷。

4，對小大個兒傷病的治療和預防措施也顯單一，只是以打踝部支持帶為主，沒有針對性強的治療、康復和訓練手段，致使他的傷病長久得不到有效控制。

青少年是喜歡和從事運動的最佳時期，家長和相關各界都有熱情，但往往操之過急，甚至急功近利，以至于在如何幫孩子合理選擇運動項目，科學安排運動訓練，全面發(fā)展身體素質(zhì)，防止運動效果相沖相抵等方面，沒有得到長期和普遍的重視。

我曾在美國基督教青年會游泳俱樂部做過總教練，與一位助理教練一起，負責上百個孩子的游泳訓練。他們年齡在5歲到18歲之間，除在我們這里訓練外，還在各個學校和其他俱樂部參加不同項目的專項訓練，少則兩個，多則四五個。在美國，每個運動項目的集中訓練時間一般不超過半年，不同項目分布在不同的月份，學生在一年之中可以轉換多種項目，接受不同的專業(yè)和身體素質(zhì)訓練。

我們游泳俱樂部也是這種大的教育訓練體系的受益者。俱樂部雖然一年當中有很長的時間在放假，孩子們在此期間都分散到別的項目中訓練去了，但當他們第二年轉回到我們游泳項目時，我常常驚奇地發(fā)現(xiàn)，通過參加其他項目的訓練，孩子們的各項體能和功能都獲得全面提升，投入水中之后，很快又把游泳成績帶了上去。

反思這種教育理念，其實并不高深。它不讓孩子的運動過早地專項化，而是讓他們盡情接觸各種項目，不僅有機會展現(xiàn)個人天賦，發(fā)展個人興趣，而且在生長發(fā)育期獲得了體質(zhì)、功能和心智上的均衡發(fā)展。在高中階段，他們才逐漸在自己最喜歡最擅長的運動項目上聚焦。此時，他們已擁有了從事這項運動的堅實基礎和體質(zhì)保障。

小大個兒受傷的關節(jié)是人體運動的重要部位。一個健康的關節(jié)既要有柔韌性，又要有穩(wěn)定性。關節(jié)過緊，活動度就差；而關節(jié)松弛，穩(wěn)定性就差，極易造成崴腳。日常生活中，有一些人關節(jié)很松弛，卻很少受傷。這里涉及關節(jié)的兩個概念：結構上穩(wěn)定和功能上穩(wěn)定。

關節(jié)的韌帶松，活動度超出一定范圍，就可稱為結構上不穩(wěn)定，但這并不意味著其功能上也不穩(wěn)定。像芭蕾舞演員，腳踝的柔韌性能讓其變換出各種超出常人的動作，但其足踝的穩(wěn)定性又保障演員能有力地支撐起身體，經(jīng)得起多角度的負荷變化。這種度的掌控能力并非與生俱來，而是要經(jīng)過嚴格而全面的訓練才可獲得的。

我們曾接手過一位蹦床國家隊的優(yōu)秀隊員，她的踝關節(jié)韌帶已全部撕裂，關節(jié)松弛度幾乎到了最大限度。醫(yī)生建議其立即做關節(jié)韌帶重建手術。出于多種考慮，她來我們工作室做保守治療康復。一系列的有針對性的肌肉肌腱力量訓練、平衡訓練之后，她從踩在一個平衡碟上保持一秒鐘都不行的傷者，轉變成在兩個疊加平衡碟上單腳站立5分鐘的奇人，并連續(xù)參加了兩屆奧運會。這是典型的結構性不穩(wěn)定被功能性穩(wěn)定成功代償?shù)睦印?/p>

反觀小大個兒，他正在生長發(fā)育期，及時糾偏，還有希望，但前提是要有科學全面而富于個性化的訓練指導，還要有個人的艱苦努力。

加強踝關節(jié)穩(wěn)定性和柔韌性的練習

練習部位 踝關節(jié)

練習器材 平衡碟

練習目的

激活、增強踝關節(jié)控制能力鍛煉足底小肌肉

起始動作（以右腿為例）挺胸抬頭，雙手直臂上舉單腿光腳站在平衡碟上

腳尖正直向前

動作流程

保持平衡進行單腿提踵

左右交替練習

練習要點

光腳

腳踩在平衡墊中心

盡量保持軀干、下肢平衡正確的練習感覺

足底肌肉酸脹

常見錯誤動作

身體晃動明顯

上肢擺動

穿鞋、穿襪子進行練習

拉伸部位 踝關節(jié)

練習目的

舒展脛骨前側肌群

加強踝關節(jié)跖屈活動度

起始動作

跪位

上身正直

重心向下，使臀部貼向腳跟

雙手伸直放置于身體兩側支撐體重動作流程

重心向后，使臀部貼向腳跟

雙側小臂在體側支撐

膝關節(jié)離地面

練習要點

拉伸時防止腳面踝關節(jié)離開地面

通過手臂支撐力度調(diào)節(jié)腿部壓力

拉伸30秒，重復4-5次

正確的練習感覺

小腿前面有明顯拉伸感

常見錯誤動作

腳跟分開，臀部坐在地上