無創(chuàng)正壓通氣在急性肺水腫治療中的應(yīng)用價值

楊凱珍

（巴彥淖爾市醫(yī)院呼吸 內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

急性肺水腫是臨床上一種比較常見的疾病及臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性氣促、低氧血癥、呼吸困難等等[1-2]，據(jù)統(tǒng)計，急性肺氣腫的死亡率極高，對患者造成嚴重的影響。目前對于急性肺水腫的治療主要采用改善低氧血癥的方式，相關(guān)文獻記載，采用無創(chuàng)正壓通氣治療的方法，對急性肺水腫的治療有顯著的效果，并且近年來也廣泛應(yīng)用，正壓通氣能夠有效緩解患者的臨床癥狀。為了驗證此方法存在的優(yōu)勢，特此選取我院2017 年6 月至2019 年5 月間收治的80 例急性肺水腫患者作為本次研對象，進一步研究無創(chuàng)正壓通氣對急性肺水腫患者的臨床治療效果，研究對比結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017 年6 月至2019 年5 月治療的患者納入本次研究對象，參選患者均在我院診斷為急性肺水腫患者，并且均在我院進行治療，本次納入研究患者共80 例，依據(jù)隨機數(shù)字表法的方式進行分組，本次分為調(diào)查組和對照組，每組有患者40 例。納入標準：經(jīng)診斷確診為急性肺水腫患者；所有患者及家屬對本次研究同意。調(diào)查組男女比例為17:23，年齡在26-71 歲，平均（43.3±3.1）歲；對照組有男21 例，女19 例；患者中年齡為30-70 歲，平均（45.4±2.6）歲。運用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)對比的方式將對照組與調(diào)查組患者的性別、年齡進行對比，對比結(jié)果無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)治療，時刻密切觀察患者病情，給予患者充足氧氣，實時監(jiān)測患者情況，如出現(xiàn)異常情況及時進行解決處理。調(diào)查組患者在對照組基礎(chǔ)之上進行無創(chuàng)正壓通氣治療，方法如下：根據(jù)患者病情，對患者使用呼吸機，通過面罩為患者進行正壓通氣，氧濃度設(shè)置為（40±30）%，呼吸頻率設(shè)置為12-18 次/min，吸氣正壓設(shè)置為6-10 cmH2O，呼氣正壓設(shè)置為3-6 cmH2O，每天進行3-4次，每2 小時吸氧1 次[3]。在吸氧過程中密切監(jiān)測患者的血氣指標以及各項生命體征。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對比分析對照組和調(diào)查組患者的臨床效果，對照組和調(diào)查組患者治療效果的評判標準為：患者臨床癥狀完全消失為顯效；患者臨床癥狀有明顯改善，但是病情未痊愈為有效；患者臨床癥狀未得到改善，病情無變化甚至更為嚴重為無效，總治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比對照組和調(diào)查組患者經(jīng)治療后的住院時間。

1.3.3 將對照組和調(diào)查組患者的生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計學(xué)計算，并根據(jù)結(jié)果進行對比，采用我院自制的生活質(zhì)量表進行評分，分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義分析。使用均數(shù)（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）來表述本次研究中的年齡、住院時間、生活質(zhì)量評分，應(yīng)用n（%）描述本次研究的治療有效率，將兩組患者的數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0 軟件中進行計算，進行T 值、χ 2 檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比。對比發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后調(diào)查組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，組間存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對照組和調(diào)查組患者的臨床效果對比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分對比。調(diào)查組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異為P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后調(diào)查組 40 60.17±5.33 78.35±5.03對照組 40 61.02±4.79 66.43±4.27 t - 0.7501 11.4259 P - 0.4554 0.0000

2.3 對照組和調(diào)查組患者住院時間對比。對照組和調(diào)查組患者治療后，調(diào)查組患者的住院時間為（3.65±1.13）d，對照組住院時間為（5.64±2.32）d，調(diào)查組的住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.7239，P=0.0000）。

3 討論

急性肺水腫是一種比較常見的急危重癥，患者會出現(xiàn)嚴重的通氣與血流比例失調(diào)，因此出現(xiàn)呼吸困難以及低氧血癥的現(xiàn)象。目前臨床對于急性肺水腫的治療可以通過藥物以及吸氧治療。藥物治療包括利尿藥物、擴血管藥物等等，吸氧主要采用的是正壓通氣[4]，據(jù)統(tǒng)計，采用此方法進行治療，能夠有效提高治療效果，對患者的病情有明顯的改善。除了正壓通氣以外，還可以采用機械通氣的方法，但是機械通氣創(chuàng)傷比較大，很容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，因此很多患者不愿意接受機械通氣治療，然而無創(chuàng)正壓通氣正好可以彌補這一問題，無創(chuàng)正壓通氣能夠有效緩解呼吸肌疲勞、降低耗氧量，使心肌供氧量增加，除此之外，還能夠減輕心臟負擔(dān)，從而對患者的心功能起到改善作用，有效治療肺水腫，逐漸使患者的血流和通氣比值恢復(fù)正常[5-6]。為了驗證無創(chuàng)正壓通氣存在的有效性，本次選取在我院進行治療的患者病例進行分析，使用無創(chuàng)正壓通氣的調(diào)查組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，患者臨床癥狀明顯改善的同時也縮短了住院時間，除此之外，對患者的生活質(zhì)量進行評分，正壓通氣一組也具有明顯優(yōu)勢。再一次驗證了此結(jié)論的有效性。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣對急性肺水腫患者的治療有顯著的效果，且能夠減少患者的住院時間，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。