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    久治不愈的“中耳炎”,竟是鼻咽癌

    2015-09-10 07:22:44王穎
    家庭醫(yī)藥 2015年8期
    關(guān)鍵詞:咸魚鼻塞中耳炎

    王穎

    近日,重慶首個鼻咽癌患者聯(lián)誼會在該市腫瘤醫(yī)院成立。專家提醒,由于鼻咽癌早期癥狀不典型,易被誤診為淋巴結(jié)核、慢性鼻炎、鼻竇炎或中耳炎而錯過最佳診療時機,需要警惕。

    家住重慶長壽區(qū)的鄒先生,今年50歲,最近半年發(fā)現(xiàn)自己右邊耳朵聽力下降,有時候耳朵里還會出現(xiàn)嗡嗡聲,他以為是感冒引起的中耳炎造成的,并沒有太在意,而是自己到藥店買了些藥服用,起初還有點效,可是沒過多久他發(fā)覺左邊耳朵的聽力也開始下降,并且出現(xiàn)血性鼻涕,尤其是早晨起床后血涕更為明顯,這才去就醫(yī)。經(jīng)過檢查,被告知得了鼻咽癌。鄒先生感到非常驚訝:明明是中耳炎的癥狀啊,怎么會得了鼻咽癌呢?

    鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤,好發(fā)于40~50歲的中年人, 男女比例約為2.4~2.8:1,不過現(xiàn)在越來越呈現(xiàn)出年輕化趨勢。由于鼻咽部位隱蔽,與耳、鼻、咽、眼、顱底等組織器官緊密相鄰,極易侵犯周圍組織器官,因此鼻咽癌發(fā)病時往往會有很多“忽悠”癥狀,如導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部或耳后淋巴結(jié)腫大、鼻子出血或視物模糊,以及復(fù)視、聽力下降等癥狀后,多數(shù)患者容易被誤診為淋巴結(jié)核、慢性鼻炎、鼻竇炎或中耳炎等,沒有意識進(jìn)行腫瘤排查。

    愛吃咸魚需當(dāng)心

    對于鼻咽癌的發(fā)生原因,一般認(rèn)為除了遺傳因素、環(huán)境因素、EB病毒感染有關(guān)外,還與不良生活習(xí)慣密切有關(guān)。食用咸魚已經(jīng)被證實是鼻咽癌的危險因素之一,主要是因為咸魚中含有較多的亞硝胺化合物,且與食咸魚的年齡、食用的時間長短及烹調(diào)方法也有關(guān)。

    有研究表明,成人每天食用咸魚者與沒有或很少食用者比較,前者發(fā)生鼻咽癌的相對危險度為后者的1.8~7.5倍,而在斷奶期或幼兒期每天或每周都吃咸魚者與從未/少有使用者相比,發(fā)生鼻咽癌的相對危險度可高達(dá)37.7倍;吸煙人群患鼻咽癌的風(fēng)險約為不吸煙人群的2~6倍。

    另外值得警惕的是,鼻咽癌有明顯的家族聚集性, 21.6%的鼻咽癌患者有惡性腫瘤家族史,其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者直系親屬的發(fā)病率是對照人群的4~10倍。因此,如果家族中有鼻咽癌患者,那么所有的家屬都必須重視,尤其是40歲以上的中老年人,最好每年做1次鼻腔鏡檢查,一旦出現(xiàn)癥狀,及時就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫塊、涕血、耳鳴、面麻、頭痛、鼻塞、視物模糊等癥狀,且對癥治療后沒有明顯效果,或癥狀反反復(fù)復(fù),都需要警惕鼻咽癌的可能性。

    警惕鼻咽癌的“蛛絲馬跡”

    ◎頸淋巴結(jié)腫大:這是鼻咽癌最常見的癥狀,患者往往無意中在頸部摸到腫塊,或照鏡子時發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部不對稱。腫塊常較硬,觸之無疼痛,影響活動。這種腫塊其實是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),常被誤診為炎癥,經(jīng)消炎治療無縮小,甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊。

    ◎回縮性血涕:表現(xiàn)為鼻涕中帶血,或回吸后咳出血痰。這些癥狀常發(fā)生在早晨起床回吸后咳出血痰,量不多時經(jīng)常被疏忽,誤認(rèn)為是鼻炎、鼻竇炎或者肺部疾病。

    ◎鼻塞:大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻咽部腫瘤增大時,可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號,該癥狀是由于鼻咽部新生物堵塞患側(cè)咽鼓管咽口所致,不過常被誤診為中耳炎或是其他疾病。

    ◎耳鳴或聽力減退:即耳朵嗡嗡叫,或耳聾,聽力較以前差。

    ◎頭痛:一般為單側(cè)性,呈間歇性或持續(xù)性,進(jìn)行性加重。

    ◎面部麻木:為腫瘤侵犯三叉神經(jīng)所致,可以引起感覺減退、痛覺過敏或者痛覺缺失。

    ◎復(fù)視:看東西時不清楚,有重影。

    ◎伸舌偏斜:舌頭伸出時偏向一側(cè),為支配的舌下神經(jīng)受侵犯。

    ◎張口困難。

    ◎突眼:眼球突出,可能為腫瘤侵犯眼球后面所致。

    如果出現(xiàn)以上任一種癥狀,都建議及時到醫(yī)院行相關(guān)檢查,以排除患鼻咽癌的可能。

    確診鼻咽癌后不應(yīng)害怕,更不應(yīng)放棄治療。要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。放射治療是鼻咽癌的首選療法,它以外照射為主,腔內(nèi)近距離放射治療為輔,鼻咽癌的放射治療應(yīng)遵循個體化治療原則。早期鼻咽癌經(jīng)治療后,5年生存率可達(dá)80%~90%。即使是晚期鼻咽癌患者,只要經(jīng)過積極的治療,仍有可能獲得5年以上的生存率。

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