大面積燒傷患者的臨床觀察及護理體會

董方威

【摘要】目的：探究大面積燒傷患者的臨床觀察和應(yīng)采取的護理措施。方法：選取2013年3月-2015年1月收治的53例大面積燒傷患者進行觀察和護理，隨機分組，實驗組32例患者選擇綜合護理，對照組21例患者給予常規(guī)護理，對比患者的護理效果。結(jié)果：實驗組護理有效率為93.75%，對照組護理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大面積燒傷患者采取綜合護理，能對避免創(chuàng)傷面的感染，并給予傷口和皮膚護理和心理護理，在康復(fù)期采取相應(yīng)指導(dǎo)，有利于身體恢復(fù)，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷；綜合護理；護理效果

燒傷主要指：蒸汽、熱液、火焰、高溫氣體、熾熱金屬液體等造成的組織損害，黏膜和皮膚，甚至黏膜下的組織和皮下組織都受到損傷。大面積燒傷的患者長時間在超高代謝的狀態(tài)，大量分解蛋白，過度消耗能量，有嚴重負氮平衡的情況，而且免疫力和抵抗力都有所下降，因此大面積燒傷的患者容易出現(xiàn)感染情況，從而引發(fā)較多并發(fā)癥，在治療后一定要為患者提供相應(yīng)的護理措施，減輕病痛，降低并發(fā)率。選取2013年3月-2015年1月收治的53例大面積燒傷患者進行觀察和護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年1月收治的53例大面積燒傷患者進行觀察和護理，實驗組患者32例，男性19例，女性13例，年齡范圍：4-61歲，平均年齡為：（42.73±5.19）歲，22例為青壯年，6例為兒童，4例為老年。燒傷面積為：35%-70%，致傷原因：5例為火焰燒傷，18例為沸水燙傷，4例為化學(xué)燒傷，5例為電擊傷。對照組患者21例，男性13例，女性8例，年齡范圍：5-68歲，平均年齡為：（43.52±5.64）歲，15例為青壯年，4例為兒童，2例為老年。燒傷面積為：30%-70%，致傷原因：3例為火焰燒傷，13例為沸水燙傷，2例為化學(xué)燒傷，3例為電擊傷。兩組人員沒有基本資料方面較大的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的護理措施，實驗組患者給予綜合護理模式，具體措施如

1.2.1 補液護理

該類患者要進行合理、及時的體液補充，使其安全渡過休克期。入院后及時進行靜脈通道的建立，針對燒傷面積，準(zhǔn)確計算患者在24小時內(nèi)所需補充的液體量，并對病情進行密切觀察，及時調(diào)整補液的體積和成分。若患者為吸入性的重度氣管損傷，要切開器官，給予吸痰、吸氧和霧化吸入的搶救治療。處于休克期患者，要使其保持平臥位，且頭部向一側(cè)偏。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，可適當(dāng)翻身，3小時進行一次翻身。

1.2.2 創(chuàng)面護理

大面積的燒傷好會使機體出現(xiàn)創(chuàng)傷，激發(fā)過多的能量代謝，降低免疫功能，導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合，提高死亡率，并對創(chuàng)面進行仔細觀察，及時換藥，在清除、處理創(chuàng)面分泌物時要保持無菌操作，并取病理物進行藥敏檢驗和細菌培養(yǎng)。醫(yī)護人員要穿戴口罩、帽子以及清潔鞋和消毒服，避免對患者造成感染。室溫在28-30攝氏度，濕度為50-70%，對房間內(nèi)的物品采用含氯的消毒劑進行徹底消毒，以及紫外線的照射。

1.2.3 心理護理

因為皮膚受到大面積的損傷，特別是女性患者，會有沉重的思想負擔(dān)，嚴重者還會出現(xiàn)抑郁、絕望等，護理人要對患者進行開導(dǎo)，告知手術(shù)治療的目的和效果，樹立治療信心，并保持積極的心態(tài)，促進身體的早期恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組32例患者中，17例護理顯效（占53.1%），13例護理有效（占40.6%），2例護理無效（占6.3%），護理有效率為93.75%。對照組21例患者中，8例護理顯效（占38.1%），9例護理有效（占42.9%），4例護理無效（占19.0%），護理有效率為80.95%。兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

大面積燒傷患者需要進行較長時間的護理，因為患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥和全身休克等情況，實驗組患者采取綜合護理，包括補液護理、創(chuàng)面護理和心理護理，及時根據(jù)身體的具體癥狀，采取應(yīng)對措施，減輕身體疼痛和心理負擔(dān)，以良好的心態(tài)面對治療，效果顯著。實驗組護理有效率為93.75%，對照組護理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大面積燒傷患者選擇綜合護理，可以減輕病痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解不良情緒，效果顯著，可在臨床廣泛推薦。