剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理體會

徐閩

【摘要】目的：探究剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理措施。方法：選擇我院2012年2月至2013年2月收治的1000例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，予以所有產(chǎn)婦預防與護理措施。結果：1000例產(chǎn)婦均順利出院，其中，發(fā)生16例深靜脈血栓，經(jīng)相應治療后痊愈。結論：予以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有效的預防與護理措施，可以有效預防術后下肢深靜脈血栓形成，具有十分重要的臨床應用意義。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓形成；剖宮產(chǎn)；預防與護理措施；體會

下肢深靜脈血栓形成是剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥之一。深靜脈血栓（DVT）形成會使得肢體壞死，而栓子脫落則會引起腦栓塞等并發(fā)癥。嚴重影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心健康，甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全。而采用積極有效的預防與護理措施對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，具有十分重要意義，可以有效避免產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本文就我院2012年2月～2013年2月收治的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1000例采用積極有效的預防與護理措施效果展開探究，并取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院選取2012年2月～2013年2月收治的1000例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。其中，年齡在25至38歲之間，平均年齡為（31.0±0.5）歲。230例胎兒宮內(nèi)窘迫，180例胎兒臍繞頸，345例羊水過少，126例合并子癲前期，119例產(chǎn)程阻滯。

1.2 預防與護理措施

1.2.1 心理護理

由于多數(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都會由術前緊張、焦慮等情緒，因此，護理人員應及時與產(chǎn)婦溝通與交流，了解產(chǎn)婦的心理活動，并針對性疏導。同時告知產(chǎn)婦不良心理會引起血液黏稠度提高，讓其積極配合調整好心態(tài)。

1.2.2 術前健康宣教

在手術前期間，護理人員應加強對產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教，使其認識到血液高凝、血流滯緩及靜脈壁損傷是致使深靜脈血栓形成的重要因素。并通過宣傳手冊、面對面交談等方式告知產(chǎn)婦及其家屬深靜脈血栓形成的誘發(fā)因子及疾病危害性，提高產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)的重視程度，使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員工作。

1.2.3 術中護理

產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)過程中，穿刺時應嚴格進行無菌操作，避免進行下肢靜脈穿刺，若必須進行下肢靜脈穿刺，則不能輸入刺激性液體或高滲液體。另外，還應注意盡量減少穿刺次數(shù)。在手術過程中，護理人員應幫助產(chǎn)婦活動雙下肢，待麻醉藥效過后，正確指導產(chǎn)婦進行下肢蜷伸運動，同時鼓勵產(chǎn)婦進行深呼吸和咳嗽等動作，以促進其肺血液循環(huán)。

1.2.4 術后護理

當產(chǎn)婦完成手術后，護理人員應及時幫助產(chǎn)婦去枕平臥，維持6個小時后可以取半臥位，30°至40°。同時時刻觀察產(chǎn)婦的生命體征變化、術后出血情況等。手術結束后滿6個小時方可予以產(chǎn)婦進食，主要以流質食物為主，同時多叮囑產(chǎn)婦家屬督促產(chǎn)婦多喝水，確保每日飲水量在2500至3000ml左右。手術結束后1至4天不能進行下肢靜脈穿刺。若需要進行輸液補液治療，則應按照醫(yī)囑予以治療，穿刺時要避免同一靜脈反復穿刺，以避免血管內(nèi)膜完整性受到損壞。

1.2.5 早期肢體活動指導

護理人員應做好產(chǎn)婦小腿部情況的觀察工作，檢查產(chǎn)婦小腿部有無出現(xiàn)脹感或疼痛、足踝部是否腫脹等內(nèi)容。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦雙下肢皮膚發(fā)亮、發(fā)緊、發(fā)冷等癥狀，且沿著深靜脈走向出現(xiàn)壓痛感等異?，F(xiàn)象，應立即告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行彩色多普勒超聲檢查以確定是否為DVT。護理人員還應指導產(chǎn)婦進行早期肢體活動，具體包括：雙側足踝活動，指導與協(xié)助產(chǎn)婦進行踝關節(jié)的旋轉運動，包括外翻、內(nèi)翻、踢屈及背伸等動作，每個動作重復進行20次左右，頻率為每分鐘15至20次；雙下肢肌肉群按摩，指導產(chǎn)婦家屬進行，首先，應從產(chǎn)婦的足部開始向大腿部位進行按摩，溫柔擠壓肌肉肌腹，每隔5分鐘進行一次按摩，切忌力度不能過輕和過重；膝關節(jié)運動，指導產(chǎn)婦進行膝關節(jié)伸屈運動，每分鐘維持15至20次左右，重復運動20次。這些早期活動應先由護理人員或產(chǎn)婦家屬幫助進行，直到產(chǎn)婦可以自己進行活動為止。

2 結果

通過予以1000例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相應的預防與護理措施，所有產(chǎn)婦均順利康復出院，其中，16例出現(xiàn)深靜脈血栓，經(jīng)過抗凝溶栓等藥物治療及護理后均痊愈。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術稍有不慎都會引發(fā)深靜脈血栓形成，如手術結束后，患者出現(xiàn)腸脹氣傷口疼痛導致呼吸呈現(xiàn)淺慢狀態(tài)，容易使下肢及盆腔靜脈出現(xiàn)回流障礙，加上麻醉時間與手術時間較長，使得患者的血流更為緩慢，下肢肌肉幾乎處于松弛狀態(tài)中，更易形成靜脈血栓。因此，應采取積極有效的預防與護理措施，以避免該并發(fā)癥發(fā)生。本文實驗中，予以1000例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相應的預防與護理措施，其中984例產(chǎn)婦有效避免下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生；16例發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，經(jīng)相應治療與護理后均痊愈。

總之，對行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取有效的預防與護理措施可以有效預防下肢深靜脈血栓形成發(fā)生，保證產(chǎn)婦的生命安全，值得臨床大力推廣應用。