阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用分析

鐘浩生

【摘要】目的：分析舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2012年11月至2013年11月收治1118例擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨意分配法將所有的產(chǎn)婦分為559例治療組和559例參照組，治療組產(chǎn)婦采用阿片類藥舒芬太尼聯(lián)合布比卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，予以參照組產(chǎn)婦布比卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。觀察對比兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：治療組產(chǎn)婦感覺神經(jīng)阻滯及運動阻滯神經(jīng)方面均優(yōu)于參照組；治療組產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛滿意度（100%）比參照組（88.01%）高；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.42%）比參照組（28.80%）低。兩組存在較大差異。結(jié)論：阿片類藥物舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】阿片類藥物；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)；麻醉鎮(zhèn)痛

臨床上通常在剖宮產(chǎn)中采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方式Ⅲ。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1118例應(yīng)用阿片類藥物的臨床效果展開探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年11月～2013年11月收治擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1118例。其中，年齡在22至38歲之間，平均年齡為（30.0±0.5）歲，體重在65至85kg范圍，平均體重為（73.0±0.5）kg。將1118例產(chǎn)婦隨機分為治療組（559例）和參照組（559例），兩組產(chǎn)婦在年齡、體重等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，以L3-L間隙作為穿刺點，通過正中入路進行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉穿刺。穿刺成功后將針芯退出，然后基于硬膜外穿刺針將蛛網(wǎng)膜下腔麻醉針導(dǎo)入，抽出針芯，當(dāng)腦脊液流出時，應(yīng)分別予以兩組產(chǎn)婦相應(yīng)的麻醉劑注射，兩組產(chǎn)婦均予以10mg濃度為0.05%的布比卡因，隨后治療組產(chǎn)婦加用5gg舒芬太尼。隨后幫助產(chǎn)婦恢復(fù)平臥位，并將手術(shù)床向左傾斜15。至30。范圍調(diào)整。通過合理調(diào)整產(chǎn)婦體位以控制麻醉平面。當(dāng)10min麻醉平面小于L時，應(yīng)追加硬膜外麻醉劑量。若產(chǎn)婦心率每分鐘小于60次時，則應(yīng)給予阿托品靜注，劑量為0.5mg；若產(chǎn)婦收縮壓驟降基礎(chǔ)值30%或在90mmHg以下時，應(yīng)予以麻黃堿靜注，劑量為5至10mg。

1.3 療效觀察

觀察對比兩組產(chǎn)婦在感覺神經(jīng)阻滯、運動神經(jīng)阻滯方面及不良反應(yīng)發(fā)生等方面的情況，比較兩組產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛效果，可以通過優(yōu)、良、差等級進行劃分方法表示患者對麻醉鎮(zhèn)痛效果的滿意程度。根據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)比較兩組新生兒窒息情況，具體標(biāo)準(zhǔn)為：8至10分為無窒息；4至7分為輕度窒息；O至3分為嚴(yán)重窒息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，采用t檢驗計量資料，采用）（2檢驗計數(shù)資料，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與參照組在感覺與運動神經(jīng)阻滯情況方面的對比

見表1。

2.2 治療組與參照組的麻醉效果對比

治療組產(chǎn)婦中，337例優(yōu)，232例良；參照組產(chǎn)婦中，227例優(yōu)，265例良，67例差。治療組的滿意率為100%，參照組的滿意率為88.01%，兩組存在較大差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

布比卡因?qū)儆邗０奉惥致樗帲樽硇Ч志?，且胎盤通透性較低。布比卡因通常不會發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟毒性，但將其應(yīng)用在剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中則極易發(fā)生一系列不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、心動過緩、低血壓等。若處理不及時將會威脅到母嬰安全。

本文實驗結(jié)果顯示，治療組感覺神經(jīng)阻滯、運動神經(jīng)阻滯方面優(yōu)于參照組，表明阿片類藥物起到加強麻醉阻滯效果，同時可以延長術(shù)后鎮(zhèn)痛時間，減輕產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。

綜上所述，阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果明顯，具有可靠、安全、有效等優(yōu)點，因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。